.png)
Ressources pour l'accompagnement des personnes en surpoids ou en obésité
.svg)
Sommaire
<table cellpadding="5"> <tbody> <tr> <th style="text-align: center;" colspan="2">Adultes</th> </tr> <tr> <td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Ressources utiles</strong></td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;" colspan="2"> <ul> <li style="text-align: left;">Synthèse du guide du parcours de soins <abbr data-tooltip="Haute autorité de santé">HAS</abbr> (<a href="/liens-utiles/synthese-du-guide-du-parcours-de-soins-has-surpoids-obesite" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>),</li> <li style="text-align: left;">Manger-Bouger (<a href="/liens-utiles/alimentation-equilibree-manger-bouger" target="_blank" rel="noopener">site</a>, conseils pour les patients),</li> <li style="text-align: left;">Règles hygiéno-diététiques (<a href="/recommandations/rhd-surpoids-regime-hypocalorique" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li> <li style="text-align: left;">Annuaire des centres spécialisés de l’obésité (<a href="/liens-utiles/centres-obesite" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>),</li> <li style="text-align: left;">Prescription d'activité physique adaptée pour la prise en charge de l'obésité (voir <a href="/pathologies/prescription-dactivite-physique-adaptee" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li> <li style="text-align: left;">Associations de patients (<a href="/recommandations/qr-associations-surpoids-obesite" target="_blank" rel="noopener">QR code</a>),</li> <li style="text-align: left;">Bariamed (<a href="/liens-utiles/bariamed-suivi-des-patients-en-medecine-generale-apres-une-chirurgie-de-lobesite" target="_blank" rel="noopener">site</a>, suivi des patients en Médecine Générale après une chirurgie de l’obésité),</li> <li style="text-align: left;">Plan personnalisé de coordination en santé (<a href="/liens-utiles/plan-personnalise-de-coordination-en-sante-informations" target="_blank" rel="noopener">site</a>, <a href="/liens-utiles/plan-personnalise-de-coordination-en-sante-word" target="_blank" rel="noopener">Word</a>).</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Indications à une prise en charge spécialisée par un nutritionniste</strong></td> </tr> <tr> <td style="text-align: left;" colspan="2"> <p style="text-align: left;">≥ 1 critère parmi :</p> <ul style="text-align: left;"> <li><abbr data-tooltip="Indice de masse corporelle">IMC</abbr> ≥ 35 kg/m<sup>2</sup>,</li> <li>Altérations cardio-métaboliques (<abbr data-tooltip="Hypertension artérielle">HTA</abbr> résistante, <abbr data-tooltip="Diabète de type 2">DT2</abbr> difficile à contrôler, <abbr data-tooltip="Stéatohépatite non alcoolique">NASH</abbr>/fibrose, <abbr data-tooltip="Syndrome d'apnées hypopnées obstructives du sommeil">SAHOS</abbr> sévère, syndrome obésité-hypoventilation),</li> <li>Aggravation par l’obésité d’une maladie chronique,</li> <li>Infertilité,</li> <li><abbr data-tooltip="Syndrome des ovaires polykystiques">SOPK</abbr>,</li> <li>Impact marqué sur la qualité de vie et sur l'état de santé,</li> <li>Pathologie psychiatrique et psychopathologique sous-jacente avec net impact pondéral et/ou comportemental,</li> <li>Étiologie de l'obésité autre qu'une obésité commune sans facteur aggravant,</li> <li>Accès de boulimie épisodiques,</li> <li>Obésité apparue dans l’enfance persistante à l’âge adulte,</li> <li>≥ 2 épisodes de rebond pondéral,</li> <li>Grossesse après chirurgie bariatrique,</li> <li>Échec de prise en charge après 6 à 12 mois, défini par :<br /> <ul> <li>Perte de poids < 5% à 1 an, et/ou</li> <li>Incapacité du patient à modifier durablement ses comportements, et/ou</li> <li>Absence de maintien du poids perdu, et/ou</li> <li>Aggravation des complications associées à l'obésité.</li> </ul> </li> </ul> Les cas les plus complexes ou les plus sévères nécessiteront une prise en charge en centre spécialisé de l'obésité ou en <abbr data-tooltip="Centre hospitalier universitaire">CHU</abbr>.</td> </tr> <tr> <td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Évaluation</strong></td> </tr> <tr> <td style="background-color: #efefef; text-align: center;" colspan="2"><strong>Systématique</strong></td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td> <td style="text-align: left;"> <ul> <li>Poids, <abbr data-tooltip="Indice de masse corporelle">IMC</abbr>,</li> <li>Tour de taille,</li> <li>Pression artérielle <strong>avec un brassard adapté</strong>,</li> <li>Recherche de signes évocateurs de troubles endocriniens : <ul> <li>Hypothyroïdie (voir <a href="/pathologies/hypothyroidie" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) et palpation de la thyroïde,</li> <li>Hypercorticisme,</li> <li><abbr data-tooltip="Syndrome des ovaires polykystiques">SOPK</abbr> (voir <a href="/pathologies/syndrome-des-ovaires-polykystiques" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li> </ul> </li> <li>Dépistage des cancers : <ul> <li>Dépistages organisés (<a href="/pathologies/depistage-cancer-du-col-de-luterus" target="_blank" rel="noopener">col de l'utérus</a>, <a href="/pathologies/tumefaction-du-sein" target="_blank" rel="noopener">sein</a>, <a href="/pathologies/depistage-du-cancer-colo-rectal" target="_blank" rel="noopener">côlon</a>),</li> <li>Recherche d'argument pour une tumeur cérébrale,</li> </ul> </li> <li>Recherche de signes évocateurs d'une pathologie cardiovasculaire : <ul> <li>Angor,</li> <li>Insuffisance veineuse (voir <a href="/pathologies/insuffisance-veineuse" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li> <li>Lymphœdème (voir <a href="/pathologies/lymphoedeme-primaire" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li> <li>Insuffisance cardiaque,</li> </ul> </li> <li>Évaluation musculosquelettique : <ul> <li>Souplesse, équilibre, coordination, dextérité,</li> <li>Douleurs articulaires,</li> <li><em>Genu valgum</em> ou <em>recurvatum</em>, trouble de la statique rachidienne, pieds plats, boiterie,</li> <li>Arthrose,</li> </ul> </li> <li>Recherche d'un tabagisme,</li> <li>Recherche de complications cutanées : vergetures, macération des plis, mycose,</li> <li>Bilan bucco-dentaire annuel,</li> <li>Dépistage des organes sensoriels : vision et audition,</li> <li>Recherche de signes évocateurs de troubles du sommeil (<a href="/pathologies/troubles-sommeil" target="_blank" rel="noopener">insomnie</a>, <a href="/pathologies/apnee-du-sommeil" target="_blank" rel="noopener"><abbr data-tooltip="Syndrome d'apnées obstructives du sommeil">SAOS</abbr></a>...),</li> <li>Évaluation psychosociale : <ul> <li>Recherche d'un trouble des conduites alimentaires (voir fiches : <a href="/pathologies/boulimie" target="_blank" rel="noopener">boulimie</a>, <a href="/pathologies/anorexie-mentale" target="_blank" rel="noopener">anorexie mentale</a>), d'une restriction cognitive (intention de contrôler consciemment le comportement alimentaire dans le but de ne pas grossir) ou d'une alimentation émotionnelle,</li> <li>Évaluation de l'autonomie (échelles <a href="/liens-utiles/echelle-adl" target="_blank" rel="noopener">ADL</a> et <a href="/liens-utiles/echelle-iadl" target="_blank" rel="noopener"><abbr data-tooltip="Instrumental Activities of Daily Living">IADL</abbr></a>),</li> <li>Retentissement sur la qualité de vie (<a href="/liens-utiles/autoquestionnaire-euroqol-eq-5d" target="_blank" rel="noopener">autoquestionnaire EuroQoL EQ-5D</a>),</li> <li>Recherche de retentissement psychologie ou de pathologie psychiatrique associée.</li> </ul> </li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Biologique<br />(<a href="/ordonnances-types/surpoids-obesite-glycemie-et-bilan-lipidique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td> <td style="text-align: left;"> <ul> <li>Glycémie à jeun (voir <a href="/pathologies/criteres-diagnostiques-du-diabete" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) : si le résultat est normal, répéter le dépistage : <ul> <li>Au moins tous les 3 ans, ou plus fréquemment en cas de symptômes ou de gain de poids,</li> <li>Annuellement en cas d'hyperglycémie modérée à jeun : glycémie à jeun veineuse ≥ 1,10 g/L et < 1,26 g/L (6 à 7 mmol/L),</li> </ul> </li> <li>Exploration d'une anomalie lipidique.</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="background-color: #efefef; text-align: center;" colspan="2"><strong>Selon l'<abbr data-tooltip="Indice de masse corporelle">IMC</abbr></strong></td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong><abbr data-tooltip="Indice de masse corporelle">IMC</abbr> 30 - 35 kg/m<sup>2</sup></strong></td> <td style="text-align: left;"> <ul> <li>Recherche d'argument pour une obésité génétique (aide : <a href="/liens-utiles/recherche-dobesite-genetique-obsgen" target="_blank" rel="noopener">questionnaire ObsGen</a>),</li> <li>Recherche de <abbr data-tooltip="Syndrome d'apnées hypopnées obstructives du sommeil">SAHOS</abbr> (voir <a href="/pathologies/apnee-du-sommeil" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) sur signes d'appel,</li> <li><abbr data-tooltip="Exploration fonctionnelle respiratoire">EFR</abbr> si dyspnée de repos ou lors d’un effort léger,</li> <li>Gazs du sang artériel (pour dépister un syndrome obésité-hypoventilation) si : <ul> <li>Saturation < 94%, et/ou</li> <li><abbr data-tooltip="Capacité pulmonaire totale">CPT</abbr> < 85% aux <abbr data-tooltip="Exploration fonctionnelle respiratoire">EFR</abbr>,</li> </ul> </li> <li>Recherche d'une <abbr data-tooltip="Stéatohépatite non alcoolique">NASH</abbr> systématique par échographie (<a href="/ordonnances-types/surpoids-obesite-recherche-de-nash-echographie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou biomarqueurs (<a href="/ordonnances-types/surpoids-obesite-recherche-de-nash-biologie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) (<em>Fatty liver index</em>, <a href="/liens-utiles/fatty-liver-index-calculateur-anglais" target="_blank" rel="noopener">calculateur</a>) : <ul> <li>Examen normal : recontrôler après 3 à 5 ans,</li> <li>Présence de <abbr data-tooltip="Stéatohépatite non alcoolique">NASH</abbr> : calcul du score <abbr data-tooltip="">FIB</abbr>-4 (<a href="/ordonnances-types/surpoids-obesite-score-fib-4" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>, <a href="/liens-utiles/score-fib-4-calculateur" target="_blank" rel="noopener">calculateur</a>) : <ul> <li>Fibrose exclue si < 1,30,</li> <li>Avis spécialisé si ≥ 1,30,</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Recherche d'une maladie rénale : créatinine, albuminurie (<a href="/ordonnances-types/surpoids-obesite-bilan-renal" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>, à renouveler tous les 3 ans si normal),</li> <li>Estimation de la dépense énergétique de repos (<a href="/liens-utiles/calcul-des-depenses-energetiques-de-base" target="_blank" rel="noopener">calculateur</a>),</li> <li>Recherche de signes de <abbr data-tooltip="Reflux gastro-œsophagien">RGO</abbr> (voir <a href="/pathologies/rgo-pyrosis-hernie-hiatale-oesophagite" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li> <li>Recherche d'une dénutrition ou d'une sarcopénie (voir <a href="/pathologies/denutrition-de-ladulte" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong><abbr data-tooltip="Indice de masse corporelle">IMC</abbr> ≥ 35 kg/m<sup>2</sup></strong></td> <td style="text-align: left;"> <ul> <li>Recherche d'argument pour une obésité génétique (aide : <a href="/liens-utiles/recherche-dobesite-genetique-obsgen" target="_blank" rel="noopener">questionnaire ObsGen</a>. Il est obligatoire d'informer le patient de l’utilisation de cet outil pour une aide au diagnostic génétique et de le noter dans son dossier. Un accord oral du patient suffit),</li> <li>Recherche de <abbr data-tooltip="Syndrome d'apnées hypopnées obstructives du sommeil">SAHOS</abbr> (voir <a href="/pathologies/apnee-du-sommeil" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) systématique,</li> <li><abbr data-tooltip="Exploration fonctionnelle respiratoire">EFR</abbr> si :<br /> <ul> <li><abbr data-tooltip="Syndrome d'apnées hypopnées obstructives du sommeil">SAHOS</abbr>, ou</li> <li><abbr data-tooltip="Indice de masse corporelle">IMC</abbr> ≥ 40 kg/m²,</li> </ul> </li> <li>Gazs du sang artériel systématiques (pour dépister un syndrome obésité-hypoventilation),</li> <li>Recherche d'une <abbr data-tooltip="Stéatohépatite non alcoolique">NASH</abbr> systématique par échographie (<a href="/ordonnances-types/surpoids-obesite-recherche-de-nash-echographie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou biomarqueurs (<a href="/ordonnances-types/surpoids-obesite-recherche-de-nash-biologie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) (<em>Fatty liver index</em>, <a href="/liens-utiles/fatty-liver-index-calculateur-anglais" target="_blank" rel="noopener">calculateur</a>) : <ul> <li>Examen normal : recontrôler après 3 à 5 ans,</li> <li>Présence de <abbr data-tooltip="Stéatohépatite non alcoolique">NASH</abbr> : calcul du score <abbr data-tooltip="">FIB</abbr>-4 (<a href="/ordonnances-types/surpoids-obesite-score-fib-4" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>, <a href="/liens-utiles/score-fib-4-calculateur" target="_blank" rel="noopener">calculateur</a>) : <ul> <li>Fibrose exclue si < 1,30,</li> <li>Avis spécialisé si ≥ 1,30,</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Recherche d'une maladie rénale : créatinine, albuminurie (<a href="/ordonnances-types/surpoids-obesite-bilan-renal" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>, à renouveler tous les 3 ans si normal),</li> <li>Estimation de la dépense énergétique de repos (<a href="/liens-utiles/calcul-des-depenses-energetiques-de-base" target="_blank" rel="noopener">calculateur</a>),</li> <li>Recherche de signes de <abbr data-tooltip="Reflux gastro-œsophagien">RGO</abbr> (voir <a href="/pathologies/rgo-pyrosis-hernie-hiatale-oesophagite" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li> <li>Recherche d'une dénutrition ou d'une sarcopénie (voir <a href="/pathologies/denutrition-de-ladulte" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li> </ul> </td> </tr> <tr> <th style="text-align: center;" colspan="2">Enfants</th> </tr> <tr> <td style="text-align: center;" colspan="2"> <ul> <li style="text-align: left;">Obéclic (<a href="/liens-utiles/obeclic" target="_blank" rel="noopener">site</a>, outils d'évaluation et de prise en charge),</li> <li style="text-align: left;">Conseils pour les parents (RéPOP, <a href="/liens-utiles/video-de-conseils-parents-denfant-en-surpoids" target="_blank" rel="noopener">vidéo</a>, <a href="/recommandations/surpoids-enfant-qr-code" target="_blank" rel="noopener">QR code</a>),</li> <li style="text-align: left;">Mission retrouve ton cap (<a href="/liens-utiles/mission-retrouve-ton-cap-surpoids-enfants-3-12-ans" target="_blank" rel="noopener">site</a>, <a href="/liens-utiles/annuaire-des-structures-proposant-le-programme-retrouve-ton-cap" target="_blank" rel="noopener">annuaire des structures</a>) : programme d'accompagnement pluridisciplinaire des enfants de 3 à 12 ans à risque de surpoids, en surpoids ou en obésité (Assurance Maladie).</li> </ul> </td> </tr> </tbody> </table>
Sources et recommandations
Auteur(s)
Vous n’avez pas encore de notes personnelles
{{Nom de la note}}
{{Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Suspendisse varius enim in eros elementum tristique. Duis cursus, mi quis viverra ornare, eros dolor interdum nulla, ut commodo diam libero vitae erat. Aenean faucibus nibh et justo cursus id rutrum lorem imperdiet. Nunc ut sem vitae risus tristique posuere.}}
Accès réservé aux professionnels de santé
Cette fonctionnalité est réservée aux utilisateurs d’Ordotype.
Pour pouvoir y accéder vous devez être connecté à Ordotype. Si vous n’avez pas encore de compte, inscrivez-vous et profitez d’un mois d’essai gratuit.
Déjà inscrit ? Se connecter
.svg){kind=icon}
