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Prescription d'activité physique adaptée
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Sommaire
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Prescription d'activité physique adaptée</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="2">Généralités</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Aide à la prescription</strong></td>
<td>
<p>Sites gratuits d'aide à la prescription et génération d'ordonnance :</p>
<ul>
<li><a href="/liens-utiles/bilan-sport-sante" target="_blank" rel="noopener">Mon bilan sport santé</a> (en partenariat avec la SFMES),</li>
<li><a href="/liens-utiles/sportsanteclic" target="_blank" rel="noopener">SportSantéClic</a> (en partenariat avec le Ministère des Sports).</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Professionnels pouvant prescrire l'activité physique</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Tous les médecins peuvent prescrire l'activité physique adaptée (<abbr data-tooltip="Activité physique adaptée">APA</abbr>),</li>
<li>Les kinésithérapeutes peuvent renouveler une prescription.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Remboursement</strong></td>
<td>
<ul>
<li>L'activité physique adaptée n'est pas prise en charge par la <abbr data-tooltip="Caisse nationale d'assurance maladie"> CNAM</abbr>, mais peut l'être par certaines mutuelles,</li>
<li>Certains acteurs locaux (communes, régions...) peuvent également prendre en charge une partie des frais liés à l'activité physique,</li>
<li>Les réseaux peuvent aider à identifier les ressources adaptées aux ressources du patient (<a href="/tools/activite-physique-adaptee-annuaire-des-ressources" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>),</li>
<li>Certains professionnels de l'<abbr data-tooltip="Activité physique adaptée">APA </abbr> sont prestataires de service à la personne et permettent au patient de bénéficier d'une <strong>réduction d’impôt ou d’un crédit d’impôt sur le revenu d’une valeur égale à 50% des dépenses engagées.</strong></li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="2">La prescription d'activité physique adaptée en 7 étapes</th>
</tr>
<tr>
<td colspan="2">
<ol>
<li><strong>Évaluer l'indication (<a href="#refer1b">voir ci-après</a>),</strong></li>
<li><strong>Évaluer l'absence de contre-indication</strong>à la pratique du sport et/ou la nécessité d'effectuer des examens préalables (voir <a href="/pathologies/certificat-de-non-contre-indication-a-la-pratique-du-sport" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>)(<a href="/liens-utiles/certificat-de-non-contre-indication-a-la-pratique-dun-activite-physique-adaptee" target="_blank" rel="noopener">lien vers le certificat en pdf</a>),</li>
<li><strong>Évaluer la nécessité de faire pratiquer un bilan initial par un kinésithérapeute, ergothérapeute ou psychomotricien</strong> (voir <a href="#refer2">tableau 2</a>) (<a href="/ordonnances-types/activite-physique-adaptee-bilan-initiale-par-kinesitherapeute" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li>
<li><strong>Réaliser la prescription d’<abbr data-tooltip="Activité physique adaptée"> APA </abbr></strong> (activité physique adaptée) :
<ul>
<li>Diabète de type 2 (<a href="#referDT2">voir</a>),</li>
<li>Prise en charge de l'obésité (<a href="#refersurpoids">voir</a>),</li>
<li><abbr data-tooltip="Hypertension artérielle"> HTA </abbr> (<a href="#referHTA">voir</a>),</li>
<li>Artériopathie oblitérante des membres inférieurs (<a href="#referAOMI">voir</a>),</li>
<li>Maladie coronarienne stable (<a href="#referIDM">voir</a>),</li>
<li>Insuffisance cardiaque chronique (<a href="#referIC">voir</a>),</li>
<li>Asthme (<a href="#referasthme">voir</a>),</li>
<li>Bronchopneumopathie chronique obstructive (<a href="#referBPCO">voir</a>),</li>
<li>Dépression (<a href="#referdepression">voir</a>),</li>
<li>Arthrose (<a href="#referarthrose">voir</a>),</li>
<li>Personne âgée (<a href="#refervieillissement">voir</a>),</li>
</ul>
</li>
<li><strong>Orienter vers un professionnel adapté</strong> (<a href="#refer2b">tableau 2</a>),</li>
<li>La prescription d'une activité physique adaptée doit toujours s'accompagner de conseils pour lutter contre la sédentarité et augmenter l'activité physique du quotidien,</li>
<li>Pérénniser la pratique sportive en en parlant régulièrement au patient et en l'aidant à intégrer l'<abbr data-tooltip="Activité physique">AP </abbr> dans sa vie quotidienne et son style de vie.</li>
</ol>
</td>
</tr>
<tr>
<th id="refer1b" colspan="2"><strong>Indications de l'<abbr data-tooltip="Activité physique adaptée">APA </abbr></strong></th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Indications à la prescription initiale</strong></td>
<td>
<p>Les 4 conditions suivantes doivent être réunies :</p>
<ul>
<li>Maladie et/ou un état fonctionnel pour lesquels l’<abbr data-tooltip="Activité physique adaptée">APA </abbr> a démontré ses effets bénéfiques,</li>
<li>Le patient n’a pas déjà un niveau d’activité physique (<abbr data-tooltip="Activité physique">AP</abbr>) régulière égal ou supérieur aux recommandations pour la santé de l’<abbr data-tooltip="Organisation mondiale de la santé">OMS </abbr> :
<ul>
<li>≥ 150 à 300 minutes/semaine d’<abbr data-tooltip="Activité physique">AP </abbr> aérobie d’intensité modérée ou ≥ 75 à 150 minutes/semaine d’<abbr data-tooltip="Activité physique">AP </abbr> aérobie d’intensité soutenue, ou une combinaison équivalente d’<abbr data-tooltip="Activité physique">AP </abbr> d’intensité modérée et soutenue,</li>
<li>≥ 2 séances/semaine d'<abbr data-tooltip="Activité physique">AP </abbr> de renforcement musculaire d’intensité modérée ou plus soutenue faisant travailler les principaux groupes musculaires,</li>
</ul>
</li>
<li>Le patient ne peut pas augmenter son niveau d’<abbr data-tooltip="Activité physique">AP </abbr> en autonomie, de façon adaptée et de façon sécuritaire,</li>
<li>Le patient accepte de suivre un programme d’<abbr data-tooltip="Activité physique adaptée">APA </abbr> et un changement de comportement plus actif est à terme envisageable</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Indications au renouvellement</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Les 4 conditions de la prescription initiale sus-décrites sont respectées, et</li>
<li>La maladie, son évolution ou l’état de santé général du patient ne lui permettent pas de passer à une pratique d’<abbr data-tooltip="Activité physique"> AP </abbr> ordinaire, et</li>
<li>La reprise ou la poursuite d’une <abbr data-tooltip="Activité physique adaptée"> APA </abbr> permet une stabilisation ou une évolution favorable de la pathologie ou de l’état de santé du patient,</li>
<li><strong>Le renouvellement peut-être prescrit par un kinésithérapeute.</strong></li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p> </p>
<table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Orienter vers le bon professionnel</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="2"><strong>Indications à une évaluation par un kinésithérapeute, ergothérapeute ou psychomotricien<br />(<a href="/ordonnances-types/activite-physique-adaptee-bilan-initiale-par-kinesitherapeute" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: left;" colspan="2">
<ul>
<li><strong>Évaluation indiquée en cas de limitation sévère (voir ci-après.</strong></li>
<li>Le degré de limitation fonctionnelle ne correspond pas à la sévérité de la pathologie mais aux limitations locomotrices, cérébrales, sensorielles et de douleur du patient.</li>
<li>La liste suivante indique des limitations considérées comme sévères. Elle est indicative et l'appréciation finale du degré de limitation est laissée au médecin.</li>
<li>L'évaluation par le kinésithérapeute, ergothérapeute ou psychomotricien est <strong>non remboursée</strong>.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Limitations sévères</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<p><strong>Limitation sévère des fonctions locomotrices</strong></p>
</td>
<td>
<ul>
<li>Altération de la motricité et du tonus affectant gravement la gestuelle et l'activité au quotidien,</li>
<li>Altération d'amplitude sur plusieurs articulations, affectant gravement la gestuelle et l'activité au quotidien,</li>
<li>Fatigue ou dyspnée invalidante dès le moindre mouvement,</li>
<li>Ne peut vaincre une résistance faible pour plusieurs groupes musculaires lors d'un mouvement du quotidien,</li>
<li>Distance parcourue ≤ 150 m lors du test de marche de 6 minutes.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Limitation sévère des fonctions cérébrales</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Fonctions cognitives : mauvaise stratégie pour un mauvais résultat, échec,</li>
<li>Défaut de toute compréhension ou expression,</li>
<li>Manifestations sévères d'anxiété et/ ou de dépression.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Limitation sévère des fonctions sensorielles et douleur</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Vision ne permettant pas la lecture ni l’écriture. Circulation seul impossible dans un environnement non familier,</li>
<li>Stimulations sensitives non perçues, non localisées,</li>
<li>Surdité profonde,</li>
<li>Déséquilibres sans rééquilibrage. Chutes fréquentes lors des activités au quotidien,</li>
<li>Douleur constante avec ou sans activité.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="2">Professionnels pouvant superviser l'<abbr data-tooltip="Activité physique adaptée">APA </abbr> en fonction des limitations</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<p><strong>Limitations modérées à sévères<br /></strong></p>
</td>
<td>
<p><strong>Professionnels de santé paramédicaux</strong></p>
<ul>
<li>Kinésithérapeute,</li>
<li>Ergothérapeute,</li>
<li>Psychomotricien.</li>
</ul>
<p><em>Ces professionnels seront capables d'évaluer la condition physique et d'initier la reprise d'activité physique.<br /></em><em>Ils veilleront à ce que les patients qui nécessitent une rééducation spécifique ne soient pas pris en charge par d’autres professionnels non formés à ces traitements.</em></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<p><strong>Limitations minimes à sévères</strong></p>
</td>
<td>
<p><strong>Enseignant en <abbr data-tooltip="Activité physique adaptée"> APA </abbr> (<abbr data-tooltip="Enseignant en Activité Physique Adaptée">EAPA</abbr>).</strong></p>
<p><em>L'<abbr data-tooltip="Enseignant en Activité Physique Adaptée">EAPA</abbr> est spécialisé dans l'évaluation et la conception de programme d'<abbr data-tooltip="Activité physique adaptée">APA </abbr> quelle que soit la limitation fonctionnelle.</em></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<p><strong>Limitations absentes à minimes</strong></p>
</td>
<td>
<p><strong>Professionnel du sport</strong></p>
<ul>
<li>Éducateur sportif,</li>
<li>Coach sportif.</li>
</ul>
<p><em>Ces professionnels encadrent des patients sans limitation et/ou avec une limitation fonctionnelle minime.</em></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td id="refer2b" style="text-align: center;"><strong>Trouver une structure</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Les maisons sport-santé (<a href="/recommandations/qr-code-annuaire-des-maisons-sport-sante" target="_blank" rel="noopener">QR code annuaire</a>) peuvent :
<ul>
<li>Aider les patients à identifier les ressources adaptées à leurs besoins,</li>
<li>Évaluer les capacités physiques du patient et élaborer un programme Sport-Santé personnalisé en lien avec des professionnels qualifiés,</li>
</ul>
</li>
<li><a href="/tools/activite-physique-adaptee-annuaire-des-ressources" target="_blank" rel="noopener">Annuaire des ressources (PDF)</a></li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p> </p>
<table id="refer3" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Recommandations par pathologie</caption>
<tbody>
<tr>
<th style="text-align: center;" colspan="4"><strong>Généralité</strong></th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: left;" colspan="4">L’<abbr data-tooltip="Activité physique adaptée">APA </abbr> est prescrite sous forme d’un programme se composant de <strong>2 à 3 séances d’<abbr data-tooltip="Activité physique">AP </abbr> par semaine</strong>, <strong>sur une période de 3 mois</strong>, éventuellement renouvelable.</td>
</tr>
<tr>
<th id="referDT2" style="text-align: center;" colspan="4"><strong>Diabète de type 2<br />(<a href="/liens-utiles/prescription-dune-activite-physique-adaptee-diabete-de-type-2" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Généralités</strong></td>
<td colspan="3">
<ul>
<li>Une épreuve d’effort reste préconisée chez les patients <abbr data-tooltip="Diabète de type 2">DT2</abbr> qui envisagent de commencer une <abbr data-tooltip="Activité physique"> AP </abbr> d’intensité élevée, notamment chez ceux qui sont physiquement inactifs.</li>
<li>La mesure score calcique coronaire peut être proposée aux patients <abbr data-tooltip="Diabète de type 2">DT2</abbr> pour reconnaître un risque cardio-vasculaire (si <abbr data-tooltip="Coronary Artery Calcium (Score de Calcium Coronaire)">CAC</abbr>> 400 unités Agatston) et alors conduire à la réalisation d’une épreuve d’effort avant de commencer une <abbr data-tooltip="Activité physique"> AP </abbr> d’intensité élevée</li>
<li>En cas de traitement par insulinothérapie basal-bolus et de complications du diabète, l'encadrement de l'<abbr data-tooltip="Activité physique adaptée">APA </abbr> par un diabétologue est recommandé.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Contre-indications</strong></td>
<td colspan="3">
<ul>
<li>Pas d'activité physique d'intensité élevée ou avec manœuvre de Valsalva chez le diabétique si :
<ul>
<li>Insuffisance coronarienne,</li>
<li><abbr data-tooltip="Hypertension artérielle"> HTA </abbr> non équilibrée,</li>
<li>Rétinopathie proliférative ou non proliférative évolutive ou ayant bénéficié récemment d'un traitement par laser,</li>
<li>Dysautonomie sévère,</li>
<li>Atteinte rénale sévère,</li>
</ul>
</li>
<li>Mal perforant plantaire : contre-indication temporaire à l'activité physique au niveau des 2 membres inférieurs,</li>
<li>Voir fiche <a href="/pathologies/certificat-de-non-contre-indication-a-la-pratique-du-sport" target="_blank" rel="noopener">certificat de non contre-indication à la pratique du sport</a>.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Précautions</strong></td>
<td colspan="3">
<ul>
<li>Doser la glycémie capillaire avant l'effort :
<ul>
<li>Hyperglycémie (>2g/L) ne pas faire d'exercice,</li>
<li>Hyploglycémie (< 1g/L) resucrer avant l'effort,</li>
</ul>
</li>
<li>En cas de traitement par insulinosécréteur ou insuline, surveiller la glycémie sur plusieurs heures après l'exercice pour surveiller la survenue d'une hypoglycémie,</li>
<li>Surveillance des signes :
<ul>
<li>D'ischémie myocardique (douleur thoracique, palpitations, essoufflement anormal),</li>
<li>D'hypoglycémie (faim, fatigue, tremblement, paralysie, picotements, troubles visuels, confusion ou tout signe paraissant anormal) et doser la glycémie en cas de doute,</li>
</ul>
</li>
<li>Faire attention aux sports de combat pour le risque ophtalmique,</li>
<li>Bien s'hydrater,</li>
<li>Utiliser des chaussures adaptées</li>
<li>Être progressif dans l'intensité et la durée des <abbr data-tooltip="Activité physique"> AP,</abbr></li>
<li>Préférer si possible la pratique de l'activité en postprandiale pour bénéficier de l’effet de l’<abbr data-tooltip="Activité physique">AP </abbr> sur l’hyperglycémie postprandiale.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Bénéfices de l'<abbr data-tooltip="Activité physique adaptée">APA </abbr></strong></td>
<td colspan="3">
<ul>
<li>↓ mortalité,</li>
<li>↓ complications et facteurs de risque,</li>
<li>↑ condition physique.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Type d'activité</strong></td>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Intensité</strong></td>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Durée totale par semaine</strong></td>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Fréquence</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Activités de la vie quotidienne<br /></strong>(exemples : marcher, monter les escaliers, faire du<br />jardinage, le ménage...)</td>
<td style="text-align: left;">Légère à modérée.</td>
<td style="text-align: center;">- </td>
<td style="text-align: left;">Quotidienne.</td>
</tr>
<tr>
<td>
<p style="text-align: center;"><strong>Activités permettant de développer l'endurance</strong> (capacité aérobie)</p>
</td>
<td style="text-align: left;">
<ul>
<li>Intensité modérée,</li>
</ul>
<ul>
<li>En l’absence de contre-indication et chez des sujets avec une <abbr data-tooltip="Activité physique"> AP </abbr> régulière : augmenter progressivement à des intensités élevées.</li>
</ul>
</td>
<td style="text-align: left;">
<ul>
<li>150 min/sem d’intensité au moins modérée, fractionnée et répartie sur la semaine,</li>
<li>Avec l’évolution des capacités cardiorespiratoires : augmenter progressivement la durée, en entraînement continu ou séquentiel,</li>
<li>Bénéfices supplémentaires pour la santé avec 300 min ou plus.</li>
</ul>
</td>
<td style="text-align: left;">
<ul>
<li>≥ 3 séances/semaine,</li>
<li>Éviter de passer plus de 2 jours sans activité physique d'endurance.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<p><strong>Activités permettant de développer le renforcement musculaire</strong></p>
</td>
<td style="text-align: left;">
<ul>
<li>Intensité modérée (soit 10 à 15 répétitions par série),</li>
<li>En l'absence de contre-indication et chez des sujets avec une <abbr data-tooltip="Activité physique"> AP </abbr> régulière : augmenter progressivement l’intensité.</li>
</ul>
</td>
<td style="text-align: left;">
<ul>
<li style="text-align: left;">Au moins 8 à 10 exercices différents avec 1 à 3 séries de 10 à 15 répétitions par exercice,</li>
<li style="text-align: left;">Avec l’évolution des capacités musculaires, augmenter progressivement le nombre de séries (durée).</li>
</ul>
</td>
<td style="text-align: left;">2 ou au mieux 3 séances par semaine à effectuer des jours non consécutifs.</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Activité permettant de développer la souplesse et l'équilibre</strong></td>
<td style="text-align: left;">Étirement jusqu’au point de tension ou de léger inconfort.</td>
<td style="text-align: left;">
<ul>
<li style="text-align: left;">Étirement statique de 10 à 30 secondes,</li>
<li style="text-align: left;">2 à 4 répétitions pour chaque exercice.</li>
</ul>
</td>
<td style="text-align: left;">≥ 2 séances/semaine</td>
</tr>
<tr>
<th id="refersurpoids" style="text-align: center;" colspan="4"><strong>Surpoids - Obésité<br />(<a href="/liens-utiles/prescription-dune-activite-physique-adaptee-prise-en-charge-de-lobesite" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Contre-indications</strong></td>
<td style="text-align: left;" colspan="3">
<p>Pas de contre-indication spécifique. Voir fiche <a href="/pathologies/certificat-de-non-contre-indication-a-la-pratique-du-sport" target="_blank" rel="noopener">certificat de non contre-indication à la pratique du sport</a>.</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Précautions</strong></td>
<td style="text-align: left;" colspan="3">
<ul>
<li>Aucune précaution spécifique,</li>
<li>En cas de perte de poids, certaines douleurs (notamment du dos) peuvent être accentuées par l'<abbr data-tooltip="Activité physique">AP </abbr> du fait d'une modification de la répartition du poids du corps. Informer le patient du caractère le plus souvent passager de ce problème et l'encourager à ne pas interrompre l'<abbr data-tooltip="Activité physique">AP</abbr>.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Bénéfices</strong></td>
<td style="text-align: left;" colspan="3">
<ul>
<li>Amélioration de la qualité de vie,</li>
<li>↓ mortalité,</li>
<li>↓ complications et facteurs de risque,</li>
<li>↑ condition physique,</li>
<li><strong>Impact modeste sur la perte de poids comparativement à la réduction des apports alimentaires, mais limitation la perte musculaire associée à la perte de poids.</strong></li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Type d'activité</strong></td>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Intensité</strong></td>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Durée</strong></td>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Fréquence</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Activités de la vie quotidienne<br /></strong>(exemples : marcher, monter les escaliers, faire du<br />jardinage, le ménage...)</td>
<td style="text-align: left;">Légère à modérée.</td>
<td style="text-align: center;">-</td>
<td style="text-align: left;">Quotidienne.</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<p><strong>Activités permettant de développer l'endurance</strong><br />(exemples : marche nordique, cyclisme, nage, gymnastique aquatique,<br />aquabike)</p>
</td>
<td style="text-align: left;">
<ul>
<li style="text-align: left;">Modérée,</li>
<li style="text-align: left;">Si possible augmenter progressivement vers une intensité élevée.</li>
</ul>
</td>
<td style="text-align: left;">
<ul>
<li style="text-align: left;">≥ 150 min/semaine (soit 5 séances de 30 minutes),</li>
<li style="text-align: left;">Augmentation progressive pour atteindre 200 à 300 minutes (soit 5 séances de 60 minutes),</li>
<li style="text-align: left;">Entraînement continu ou séquentiel.</li>
</ul>
</td>
<td style="text-align: left;">
<p style="text-align: left;">≥ 5 jours par semaine, voire tous les jours si possible.</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<p><strong>Activités permettant de développer le renforcement musculaire<br /></strong>(exemples : poids, bandes élastiques, appareillages...)</p>
</td>
<td style="text-align: left;">
<ul>
<li style="text-align: left;">Modérée,</li>
<li style="text-align: left;">Si possible augmenter progressivement vers une intensité élevée.</li>
</ul>
</td>
<td style="text-align: left;">2 à 4 séries de 8 à 12 répétitions pour chaque groupe musculaire majeur du corps.</td>
<td style="text-align: left;">2 à 3 séances par semaine à effectuer des jours non consécutifs.</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Activités en assouplissement</strong></td>
<td style="text-align: left;">Étirement jusqu’au point de tension ou de léger inconfort.</td>
<td style="text-align: left;">
<ul>
<li>Étirement statique de 10 à 30<br />secondes,</li>
<li>2 à 4 répétitions pour chaque exercice.</li>
</ul>
</td>
<td style="text-align: left;">≥ 2 à 3 jours par semaine.</td>
</tr>
<tr>
<th id="referHTA" style="text-align: center;" colspan="4"><strong><abbr data-tooltip="Hypertension artérielle"> HTA </abbr><span style="background-color: #00ff00;"><br /></span></strong>(<a href="/liens-utiles/prescription-dune-activite-physique-adaptee-prise-en-charge-de-lhta" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Généralités</strong></td>
<td style="text-align: left;" colspan="3">
<ul>
<li>S'assurer que le suivi est à jour (<a href="/pathologies/hta" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>) :
<ul>
<li>Bilan biologique tous les 1 à 2 ans,</li>
<li><abbr data-tooltip="Électrocardiogramme"> ECG </abbr> de repos tous les 3 à 5 ans,</li>
<li>Suivi spécifique aux classes thérapeutiques utilisées pour le traitement,</li>
</ul>
</li>
<li>Mêmes indications à la réalisation d'une épreuve d'effort que la population générale (<a href="/pathologies/certificat-de-non-contre-indication-a-la-pratique-du-sport" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li>
<li>Les traitements anti-hypertenseurs peuvent entraîner des hypotensions post-effort subites et excessives (parfois plusieurs heures après la fin de l'effort) : éduquer le patient à l'adaptation du traitement au type d'exercice pratiqué,</li>
<li><strong>Privilégier les exercices en endurance d'intensité modérée.</strong></li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Contre-indications temporaires</strong></td>
<td style="text-align: left;" colspan="3">
<ul>
<li>Une <abbr data-tooltip="Activité physique"> AP </abbr> légère n'est jamais contre-indiquée,</li>
<li><abbr data-tooltip="Activité physique"> AP </abbr> d'intensité modérée ou élevée :
<ul>
<li>Pression artérielle ≥ 200/115 mmHg : contre indication absolue,</li>
<li>Pression artérielle ≥ 180/105 mmHg : contre indication relative,</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Prescription d'<abbr data-tooltip="Activité physique adaptée">APA </abbr></strong></td>
<td style="text-align: left;" colspan="3">2 à 3 séances par semaine, de 45 minutes à 1 heure par séance, supervisées par un professionnel de l’<abbr data-tooltip="Activité physique adaptée"> APA </abbr>. Les <abbr data-tooltip="Activité physique"> AP </abbr> d’endurance doivent être privilégiées et peuvent être complétées par des <abbr data-tooltip="Activité physique"> AP </abbr> de renforcement musculaire d’intensité modérée avec des exercices isométriques (gainage, Pilates, etc.).</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Type d'activité</strong></td>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Intensité</strong></td>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Durée</strong></td>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Fréquence</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Activités de la vie quotidienne<br /></strong>(exemples : marcher, monter les escaliers, faire du<br />jardinage, le ménage...)</td>
<td style="text-align: left;">Légère à modérée.</td>
<td style="text-align: center;">-</td>
<td style="text-align: left;">Quotidienne.</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Activités permettant de développer l'endurance <br /></strong>(exemples : marche nordique, cyclisme, nage, gymnastique aquatique,<br />aquabike)</td>
<td style="text-align: left;">
<ul>
<li>Intensité modérée,</li>
<li>Si bien tolérée, possibilité<br />d’augmenter progressivement<br />à une intensité élevée.</li>
</ul>
</td>
<td style="text-align: left;">
<ul>
<li>≥ 30 min par jour</li>
<li>Commencer en augmentant progressivement la durée de l’entraînement,</li>
<li>En continu ou fractionné.</li>
</ul>
</td>
<td style="text-align: left;">3 à 7 jours par semaine.</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Activités permettant de développer le renforcement musculaire<br /></strong>(exemples : poids, bandes élastiques, appareillages...)</td>
<td style="text-align: left;">
<ul>
<li>Intensité modérée,</li>
<li>Si bien tolérée possibilité d’augmenter progressivement à une intensité élevée,</li>
<li>Pour les débutants et les personnes âgées commencer par une intensité légère.</li>
</ul>
</td>
<td style="text-align: left;">
<ul>
<li>2 à 4 séries de 8 à 12 répétitions par exercice des grands groupes musculaires,</li>
<li>Commencer en augmentant progressivement la durée.</li>
</ul>
</td>
<td style="text-align: left;">2 à 3 séances/semaine à effectuer des jours non consécutifs.</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Activités en assouplissement</strong></td>
<td style="text-align: left;">Étirement jusqu’au point de tension ou de léger inconfort.</td>
<td style="text-align: left;">
<ul>
<li>Étirement statique de 10 à 30 secondes,</li>
<li>2 à 4 répétitions pour chaque exercice.</li>
</ul>
</td>
<td style="text-align: left;">≥ 2 séances/semaine.</td>
</tr>
<tr>
<th id="referAOMI" style="text-align: center;" colspan="4"><abbr data-tooltip="Artériopathie oblitérante des membres inférieurs"> AOMI </abbr></th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Généralité</strong></td>
<td style="text-align: left;" colspan="3">
<ul>
<li>Programme d'<abbr data-tooltip="Activité physique adaptée">APA </abbr> recommandé que l'<abbr data-tooltip="Artériopathie oblitérante des membres inférieurs">AOMI </abbr> soit symptomatique ou non,</li>
<li>La marche est l'activité la plus efficace mais la simple recommandation orale de sa pratique par le praticien est généralement inefficace,</li>
<li><abbr data-tooltip="Électrocardiogramme"> ECG </abbr> de repos et recherche d'anévrisme de l'aorte abdominale systématiques,</li>
<li>Epreuve d'effort non systématique (avis spécialisé),</li>
<li>Nécessité d'un chaussage de qualité.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Contre-indications</strong></td>
<td style="text-align: left;" colspan="3">
<p>Sténose serrée de l'artère fémorale commune ou sténoses associées des artères fémorales superficielles et profondes : <abbr data-tooltip="Contre-indication"> CI </abbr> dans l'attente de la revascularisation.</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Prescription</strong></td>
<td style="text-align: left;" colspan="3">
<ul>
<li><strong>Débuter par un programme de rééducation/réadaptation vasculaire en centre (<a href="/liens-utiles/annuaire-des-centre-de-readaptation-cardiaque" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>),</strong></li>
<li>Si la prise en charge en centre est impossible, proposer un programme à domicile dirigé par un kinésithérapeute ou un <abbr data-tooltip="Enseignant en Activité Physique Adaptée">EAPA</abbr> (<a href="/liens-utiles/prescription-activite-physique-arteriopathie-membres-inferieurs" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)<strong> </strong>avec :
<ul>
<li>≥ 3 séances de 30 à 60 minutes hebdomadaires de marche (ou d'activité équivalente si la marche est impossible) pendant au moins 12 semaines,</li>
<li>Des exercices de renforcement musculaire et de mouvements gymniques des membres supérieurs et inférieurs.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th id="referIDM" style="text-align: center;" colspan="4"><strong>Maladie coronarienne stable<br /></strong></th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Généralités</strong></td>
<td colspan="3">
<ul>
<li>La prescription d'<abbr data-tooltip="Activité physique adaptée">APA </abbr> repose sur les préconisations du médecin rééducateur ou, à défaut, du cardiologue,</li>
<li><strong>La prescription d'<abbr data-tooltip="Activité physique adaptée">APA </abbr>à domicile doit préférablement se faire après 4 à 12 semaines de réentrainement en centre (<a href="/liens-utiles/annuaire-des-centre-de-readaptation-cardiaque" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>), </strong></li>
<li><strong>Une épreuve d'effort est recommandée en fin de programme de réadaptation hospitalière,</strong></li>
<li>En dehors des patients à faible risque (aucune séquelle de l’accident aigu, revascularisation totale, facteurs de risque cardio-vasculaire équilibrés, aucun symptôme à l’exercice, performance adaptée au type de pratique sportive souhaitée), l’<abbr data-tooltip="Activité physique adaptée"> APA </abbr> peut être pratiquée librement ou dans une structure proposant un encadrement spécifiquement formé, tel qu’un "club cœur et santé." (<a href="/liens-utiles/annuaire-des-clubs-coeur-et-sante" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>, <a href="/recommandations/annuaire-des-clubs-coeur-et-sante-qr-code" target="_blank" rel="noopener">QR code imprimable</a>).</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Contre-indications</strong></td>
<td colspan="3">
<p>Voir fiche <a href="/pathologies/certificat-de-non-contre-indication-a-la-pratique-du-sport" target="_blank" rel="noopener">certificat de non contre-indication à la pratique du sport</a>.</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Précautions</strong></td>
<td style="text-align: left;" colspan="3">
<ul>
<li>Une évaluation de l'effort perçu par l'échelle de Borg (RPE) doit être réalisée tout au long de l'effort,</li>
<li>Surveillance des entraînements à l'aide d'un cardiofréquencemètre : la fréquence cardiaque d'entraînement doit être située dans une zone cible et calculée par la méthode de Karvonen.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Bénéfices</strong></td>
<td style="text-align: left;" colspan="3">
<ul>
<li>↓ mortalité,</li>
<li>↓ morbidité,</li>
<li>↓ syndrome dépressif,</li>
<li>↑ qualité de vie,</li>
<li>↑ qualité du sommeil.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Modalités</strong></td>
<td style="text-align: left;" colspan="3">
<p>Les modalités dépendent des recommandations spécialisées d'un médecin rééducateur et/ou d'un cardiologue et des données de l'épreuve d'effort.</p>
</td>
</tr>
<tr>
<th id="referIC" style="text-align: center;" colspan="4">Insuffisance cardiaque chronique</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Généralités</strong></td>
<td colspan="3">
<ul>
<li>La prescription d'<abbr data-tooltip="Activité physique adaptée">APA </abbr> repose sur les préconisations du médecin rééducateur ou, à défaut, du cardiologue, et nécessite la réalisation préalable d'une épreuve d'effort,</li>
<li><strong>La prescription d'<abbr data-tooltip="Activité physique adaptée">APA </abbr>à domicile doit préférablement se faire après un réentrainement en centre (<a href="/liens-utiles/annuaire-des-centre-de-readaptation-cardiaque" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>),</strong></li>
<li>Pour les patients présentant une insuffisance cardiaque stable, l’<abbr data-tooltip="Activité physique adaptée">APA </abbr> peut être pratiquée dans une structure proposant un encadrement spécifiquement formé, tel qu’un "club cœur et santé." (<a href="/liens-utiles/annuaire-des-clubs-coeur-et-sante" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>, <a href="/recommandations/annuaire-des-clubs-coeur-et-sante-qr-code" target="_blank" rel="noopener">QR code imprimable</a>).</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Précautions</strong></td>
<td colspan="3">
<ul>
<li>Évaluer et tempérer la motivation,</li>
<li>Niveau technique adapté au sport,</li>
<li>Surveillance de la fréquence cardiaque (cardiofréquencemètre avec alarmes programmées) pendant l’effort, si besoin,</li>
<li>Savoir s’abstenir en cas d'évènement médical intercurrent,</li>
<li>Échauffement et récupération prolongée,</li>
<li>Hydratation adaptée,</li>
<li>Respect absolu des symptômes.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Activités déconseillées ou contre-indiquées</strong></td>
<td colspan="3">
<ul>
<li>Compétition avec objectifs de performance ou de classement (par ex. <abbr data-tooltip="Activité physique"> AP </abbr> avec décompte de points ou sanction chronométrique),</li>
<li>Efforts très explosifs avec sprints/à-coups répétés,</li>
<li>Musculation lourde,</li>
<li>Environnements très hostiles (plongée sous-marine, très haute altitude),</li>
<li>Prudence si risque de malaise à l’effort.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Bénéfices</strong></td>
<td colspan="3">
<ul>
<li>↓ mortalité,</li>
<li>↓ hospitalisation,</li>
<li>↑ qualité de vie,</li>
<li>Amélioration des symptômes et de la capacité fonctionnelle.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Modalités</strong></td>
<td colspan="3">Les modalités dépendent des recommandations spécialisées d'un médecin rééducateur et/ou d'un cardiologue et des données de l'épreuve d'effort.</td>
</tr>
<tr>
<th id="referasthme" style="text-align: center;" colspan="4">Asthme<strong><br />(<a href="/liens-utiles/prescription-dune-activite-physique-adaptee-asthme" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Généralités</strong></td>
<td colspan="3">
<ul>
<li>Dans le cadre des recommandations de bonnes pratiques, un avis pneumologique + <abbr data-tooltip="Exploration fonctionnelle respiratoire"> EFR </abbr> peut se justifier si le précédent date de plus d'un an,</li>
<li>Rechercher une désaturation à l'effort par un test de marche de 6 minutes ou un test de lever de chaise,</li>
<li>En cas de maladie sévère (<a href="/pathologies/asthme" target="_blank" rel="noopener">palier 4 ou 5</a>) et d'<abbr data-tooltip="Activité physique">AP </abbr> d'intensité élevée (<a href="/liens-utiles/evaluation-de-lintensite-des-exercices-physiques" target="_blank" rel="noopener">≥ 6 <abbr data-tooltip="Metabolic Equivalent of Task">METS</abbr></a>) : épreuve d'effort + <abbr data-tooltip="Geriatric depression scale"> GDS</abbr>,</li>
<li><strong>Une réadaptation respiratoire avec éducation thérapeutique en centre</strong> (<a href="/liens-utiles/la-carte-de-la-rehabilitation-respiratoire" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>) <strong>peut être proposée</strong> <strong>avant la prescription d'<abbr data-tooltip="Activité physique adaptée">APA </abbr></strong> si :
<ul>
<li>Asthme sévère (<a href="/pathologies/asthme" target="_blank" rel="noopener">palier 4 ou 5</a>), ou</li>
<li>Asthme mal contrôlé, ou</li>
<li>Au décours d'une hospitalisation en médecine ou en réanimation pour une exacerbation, ou</li>
<li>Avant prescription d'une biothérapie, ou</li>
<li>Présence de comorbidités associées stabilisées.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Précautions</strong></td>
<td colspan="3">
<ul>
<li>Voir fiche <a href="/pathologies/asthme-deffort" target="_blank" rel="noopener">Asthme d'effort</a></li>
<li>Vérifier que le traitement de l'asthme est optimal (<a href="/pathologies/asthme" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li>
<li>Toujours avoir son traitement bronchodilatateur avec soi lors de l'<abbr data-tooltip="Activité physique">AP</abbr>,</li>
<li>Réaliser un échauffement avant de débuter,</li>
<li>Prendre le traitement bronchodilatateur de crise 15 minutes avant l'<abbr data-tooltip="Activité physique">AP</abbr>,</li>
<li>Contre-indication temporaire à l'<abbr data-tooltip="Activité physique">AP </abbr> en cas d'asthme non contrôlé ou de comorbidité non stabilisée,</li>
<li>La natation dans les piscines chlorées peuvent déclencher des bronchoconstrictions induites par l'effort,</li>
<li>Éviter le sport d'endurance dans le froid ou en cas de pic de pollution,</li>
<li>Plongée sous-marine en scaphandre autonome :
<ul>
<li>Nécessite un avis pneumologique,</li>
<li>Nombreuses contre-indications.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Bénéfices</strong></td>
<td colspan="3">
<ul>
<li>↑ Tolérance à l'effort,</li>
<li>↑ Qualité de vie,</li>
<li>↑ Contrôle de l'asthme,</li>
<li>↓ Symptômes anxieux et dépressifs,</li>
<li>↓ Bronchoconsriction induite par l'effort.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Prescription</strong></td>
<td colspan="3">
<p>Programme d’<abbr data-tooltip="Activité physique adaptée">APA </abbr> :</p>
<ul>
<li>de 3 mois, renouvelable,</li>
<li>À raison de 2 à 3 séances par semaine,</li>
<li>Associant :
<ul>
<li>Des <abbr data-tooltip="Activité physique"> AP </abbr> d’endurance (marche, marche nordique, jogging, vélo, vélo à assistance électrique, natation, danse, ski de fond, sports de raquettes, etc.), et</li>
<li>Des <abbr data-tooltip="Activité physique"> AP </abbr> de renforcement musculaire.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th id="referBPCO" style="text-align: center;" colspan="4"><strong>Bronchopneumopathie chronique obstructive (<abbr data-tooltip="Bronchopneumopathie chronique obstructive">BPCO)</abbr><br />(<a href="/liens-utiles/prescription-dune-activite-physique-adaptee-bpco" target="_blank" rel="noopener">ordonnance pour <abbr data-tooltip="Bronchopneumopathie chronique obstructive"> BPCO </abbr> peu symptomatique</a>)</strong></th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Généralités</strong></td>
<td colspan="3">
<ul>
<li>Avis pneumologique nécessaire en l'absence d'évaluation récente, avant de débuter l'activité physique adaptée,</li>
<li><abbr data-tooltip="Exploration fonctionnelle respiratoire"> EFR</abbr>, test de marche de 6 minutes +/- <abbr data-tooltip="Geriatric depression scale"> GDS </abbr> de moins de 12 mois,</li>
<li><strong>Proposer une réhabilitation médicalisée à l'effort en centre</strong> (<a href="/liens-utiles/la-carte-de-la-rehabilitation-respiratoire" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>) <strong>avant la prescription d'<abbr data-tooltip="Activité physique adaptée">APA </abbr></strong> chez tout patient présentant une <abbr data-tooltip="Bronchopneumopathie chronique obstructive"> BPCO </abbr> avec :
<ul>
<li>Une dyspnée, une intolérance à l’exercice ou une diminution de ses activités quotidiennes malgré un traitement médicamenteux optimisé, ou</li>
<li>Après une hospitalisation pour exacerbation, ou</li>
<li><abbr data-tooltip="Volume expiratoire maximal par seconde">VEMS</abbr>< 50 % de la valeur théorique (<abbr data-tooltip="Global initiative for chronic obstructive lung disease">GOLD</abbr> III et IV), ou</li>
<li>En cas d'exacerbation fréquente ou grave (≥ 1 exacerbation annuelle ou une hospitalisation pour exacerbation), ou</li>
<li>Désaturation en <abbr data-tooltip="Oxygène">O2</abbr> mal contrôlée, ou</li>
<li>Hypertension artérielle pulmonaire, ou</li>
<li>Comorbidité cardiovasculaire et métabolique.</li>
</ul>
</li>
<li>La prescription doit suivre les préconisations du médecin rééducateur dans les suites d'une réhabilitation médicalisée à l'effort.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Contre-indications</strong></td>
<td colspan="3">
<ul>
<li>Voir fiche <a href="/pathologies/certificat-de-non-contre-indication-a-la-pratique-du-sport" target="_blank" rel="noopener">certificat de non contre-indication à la pratique du sport,</a></li>
<li>Contre-indication relative pour les activités physiques d'intensité au moins modérée en cas d'hypertension artérielle pulmonaire > 60 mmHg. Une réadaptation respiratoire peut néanmoins être proposée,</li>
<li>Contre-indication relative pour les <abbr data-tooltip="Activité physique"> AP </abbr> d’intensité élevée si :
<ul>
<li>Désaturation à l'effort, ou</li>
<li>Insuffisance respiratoire chronique sous <abbr data-tooltip="Oxygène">O2</abbr> de longue durée,</li>
</ul>
</li>
<li>Contre-indication temporaire dans les 3 semaines suivant une exacerbation ou en cas insuffisance respiratoire non contrôlée.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Précautions</strong></td>
<td colspan="3">
<ul>
<li>Surveillance de la SaO2 qui doit rester dans tous les cas >88%, et idéalement ≥ 90% (sauf indication différente du médecin),</li>
<li>Surveillance de la FC,</li>
<li>Surveillance de la pression artérielle au cours de l'exercice,</li>
<li>En cas de traitement par bronchodilatateur, prendre le traitement en début de séance.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Recommandations</strong></td>
<td colspan="3">
<p>Mettre de l'oxygène lors de désaturations transitoires à l'exercice si celle-ci est prescrite.</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Bénéfices</strong></td>
<td colspan="3">
<ul>
<li>Survie 95% à 97% sur 6 ans avec <abbr data-tooltip="Activité physique"> AP </abbr> contre 38% à 65% sans <abbr data-tooltip="Activité physique"> AP,</abbr></li>
<li>↓ Risque d'évolution de la <abbr data-tooltip="Bronchopneumopathie chronique obstructive"> BPCO,</abbr></li>
<li>↓ Exarcerbations,</li>
<li>↓ Hospitalisation,</li>
<li>↓ Symptômes,</li>
<li>↓ Dyspnée,</li>
<li>↑ Tolérance à l'effort.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Prescription</strong></td>
<td colspan="3">Si le patient a bénéficié d'une réhabilitation médicalisée, suivre les recommandations du médecin rééducateur.</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Type d'activité</strong></td>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Intensité</strong></td>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Durée totale par semaine</strong></td>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Fréquence</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Activités de la vie quotidienne<br /></strong>(exemples : marcher, monter les escaliers, faire du<br />jardinage, ménage...)</td>
<td>Légère à modérée.</td>
<td style="text-align: center;">-</td>
<td>Quotidienne.</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<p><strong>Activités permettant de développer l'endurance</strong><br />(ex : marche libre ou nordique, vélo<br />d’appartement, ergomètre de<br />bras)</p>
</td>
<td>
<ul>
<li style="text-align: left;">Modérée,</li>
<li style="text-align: left;">En cas de bonne tolérance : augmenter progressivement à des intensités élevées.</li>
</ul>
</td>
<td>
<ul>
<li style="text-align: left;">20-60 min /jour,</li>
<li style="text-align: left;">Selon tolérance : augmenter, progressivement la durée </li>
<li style="text-align: left;">En entraînement continu ou séquentiel.</li>
</ul>
</td>
<td>1 jour/2 ou tous les jours si possible.</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<p><strong>Activités permettant de développer le renforcement musculaire<br /></strong>(ex : poids, bandes élastiques,<br />appareillages)</p>
</td>
<td>Modérée.</td>
<td>
<ul>
<li style="text-align: left;">2 à 4 séries de 8 à 12 répétitions pour développer la force musculaire,</li>
<li style="text-align: left;">1 ou 2 séries de 15 à 20 répétitions pour développer l'endurance musculaire.</li>
</ul>
</td>
<td>2 à 3 séances par semaine à effectuer des jours non consécutifs.</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Activités en assouplissement</strong></td>
<td>Étirement jusqu’au point de tension ou de léger inconfort.</td>
<td>
<ul>
<li style="text-align: left;">Étirement statique de 10 à 30 secondes,</li>
<li style="text-align: left;">2 à 4 répétitions pour chaque exercice.</li>
</ul>
</td>
<td>Au moins 2 à 3 jours par semaine, voire quotidienne.</td>
</tr>
<tr>
<th id="referdepression" style="text-align: center;" colspan="4">Dépression<br />(<a href="/liens-utiles/prescription-dune-activite-physique-adaptee-depression" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Généralités</strong></td>
<td colspan="3">
<ul>
<li>Minimum de 3 séances supervisées par semaine durant <strong>au moins 3 mois</strong>,</li>
<li>Seul ou en groupe,</li>
<li>La marche semble avoir un effet significatif sur les symptômes dépressifs,</li>
<li>Une évaluation médicale initiale est préconisée compte tenu de la fréquence d'association à des maladies chroniques,</li>
<li><abbr data-tooltip="Électrocardiogramme"> ECG </abbr> nécessaire en cas de traitement par tricycliques.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Contre-indications et précautions</strong></td>
<td colspan="3">
<ul>
<li>Pas de contre-indication spécifique. Voir fiche <a href="/pathologies/certificat-de-non-contre-indication-a-la-pratique-du-sport" target="_blank" rel="noopener">certificat de non contre-indication à la pratique du sport,</a></li>
<li><abbr data-tooltip="Électrocardiogramme"> ECG </abbr> de repos en cas de traitement par antidépresseur tricyclique (recherche d'allongement du <abbr data-tooltip="Intervalle qt"> QT)</abbr>.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Bénéfices</strong></td>
<td colspan="3">
<ul>
<li>En cas de dépression légère à modérée, un programme d’<abbr data-tooltip="Activité physique">AP </abbr> adaptée mixte (en endurance et en renforcement musculaire) sur 3 mois est aussi efficace qu’un traitement médicamenteux ou une psychothérapie sur la symptomatologie dépressive et le taux de rémission,</li>
<li>Réduction des symptômes dépressifs, du stress et de l'anxiété,</li>
<li>Amélioration de la qualité de vie et de la sexualité,</li>
<li>Participe à la prévention des récidives.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Type d'activité</strong></td>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Intensité</strong></td>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Durée</strong></td>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Fréquence</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Activités de la vie quotidienne<br /></strong>(exemples : marcher, monter les escaliers, faire du<br />jardinage, le ménage...)</td>
<td style="text-align: left;">Légère à modérée.</td>
<td style="text-align: center;">-</td>
<td style="text-align: left;">Quotidienne.</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Activités permettant de développer l'endurance</strong><br />(ex : marche, vélo, nage...)</td>
<td style="text-align: left;">
<ul>
<li>Modérée, </li>
<li>En cas de bonne tolérance, passer progressivement à une intensité élevée.</li>
</ul>
</td>
<td style="text-align: left;">
<ul>
<li style="text-align: left;">≥ 30 minutes par jour,</li>
<li style="text-align: left;">Augmenter progressivement la durée.</li>
</ul>
</td>
<td style="text-align: left;">
<p>≥ 3 séances/semaine.</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Activités permettant de développer le renforcement musculaire<br /></strong>(exemples : poids, bandes élastiques, appareillages...)<strong><br /></strong></td>
<td style="text-align: left;">
<ul>
<li style="text-align: left;">Modérée, </li>
<li style="text-align: left;">En cas de bonne tolérance, passer progressivement à une intensité élevée,</li>
<li style="text-align: left;">Pour les débutants et les personnes âgées commencer par une intensité légère.</li>
</ul>
</td>
<td style="text-align: left;">
<p>Augmenter progressivement la durée.</p>
</td>
<td style="text-align: left;">2 à 3 séances par semaine à effectuer des jours non consécutifs.</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Activités en assouplissement</strong></td>
<td style="text-align: left;">
<p>Étirement jusqu’au point de tension ou de léger inconfort.</p>
</td>
<td style="text-align: left;">
<ul>
<li>Étirement statique de 10 à 30 secondes,</li>
<li>2 à 4 répétitions pour chaque exercice.</li>
</ul>
</td>
<td style="text-align: left;">Au moins 2 à 3 jours par semaine.</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Autres activités sportives</strong></td>
<td style="text-align: left;" colspan="3">Les <abbr data-tooltip="Activité physique"> AP </abbr> de type <strong>marche</strong>, yoga, Qi Gong, etc. ont des bénéfices rapportés dans le traitement de l'anxiété et de la dépression.</td>
</tr>
<tr>
<th id="referarthrose" style="text-align: center;" colspan="4">Arthrose<br />(<a href="/liens-utiles/prescription-dune-activite-physique-adaptee-arthrose" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Contre-indication</strong></td>
<td style="text-align: left;" colspan="3">
<p>Poussée congestive (apparition de douleurs d'horaire inflammatoire et/ou gonflement articulaire) : contre-indication absolue et temporaire.</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Bénéfices</strong></td>
<td style="text-align: left;" colspan="3">
<ul>
<li>Gonarthrose :
<ul>
<li>↓ Douleurs,</li>
<li>↑ Qualité de vie,</li>
</ul>
</li>
<li>Coxarthrose :
<ul>
<li>↓ Douleurs,</li>
<li>↓ Limitations d'activité,</li>
<li>Pas d'effet sur la qualité de vie,</li>
</ul>
</li>
<li>Mains :
<ul>
<li>↓ Douleurs,</li>
<li>↓ Limitations d'activité.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Prescription</strong></td>
<td style="text-align: left;" colspan="3">
<p>Programme d’<abbr data-tooltip="Activité physique adaptée">APA </abbr> :</p>
<ul>
<li>De 3 mois, renouvelable,</li>
<li>À raison de 2 à 3 séances par semaine,</li>
<li>Associant :
<ul>
<li>Exercices spécifiques ciblés de renforcement musculaire, de gain de mobilité articulaire et de proprioception, et</li>
<li>Exercices non spécifiques de renforcement musculaire et d'endurance.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th id="refervieillissement" style="text-align: center;" colspan="4">Personne âgée<br />(<a href="/liens-utiles/prescription-dune-activite-physique-adaptee-vieillissement" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Contre-indications</strong></td>
<td colspan="3">
<p>Pas de contre-indication spécifique. Voir fiche <a href="/pathologies/certificat-de-non-contre-indication-a-la-pratique-du-sport" target="_blank" rel="noopener">certificat de non contre-indication à la pratique du sport</a>.</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Recommandations</strong></td>
<td colspan="3">
<ul>
<li>Considérer les sujets ≥ 70 ans comme étant à haut risque cardiovasculaire et effectuer une évaluation cardiologique +/- une épreuve d'effort avant de commencer une activité physique d'intensité élevée,</li>
<li>Réaliser ou faire réaliser par un professionnel de santé un bilan ostéo-articulaire pour définir précisément les déficiences (amplitudes, densité minérale osseuse),</li>
<li>Réaliser ou faire réaliser un bilan de risque de chute,</li>
<li>Pour les personnes âgées en bonne santé, sans pathologie chronique invalidante et ayant des réserves fonctionnelles élevées, les recommandations sont les mêmes que pour la population générale avec quelques précautions,</li>
<li><strong>La personne âgée doit être informée qu'en cas d'apparition de l'un des signes suivants, elle doit arrêter son effort et consulter rapidement un médecin :</strong>
<ul>
<li>Impression de manque d’air,</li>
<li>Douleur/oppression dans la poitrine,</li>
<li>Palpitations,</li>
<li>Étourdissement ou évanouissement,</li>
<li>Difficulté pour maintenir une conversation confortablement pendant que l’on réalise l’<abbr data-tooltip="Activité physique">AP,</abbr></li>
<li>Fatigue intense,</li>
<li>Couleur bleutée de la peau au niveau des lèvres ou sous les ongles,</li>
<li>Nausées,</li>
<li>Peau pâle, humide ou froide,</li>
</ul>
</li>
<li>La pratique du tai-chi-chuan et les exercices d’équilibre statique ou dynamique, en groupe ou en individuel à domicile sont <strong>efficaces sur la prévention des chutes</strong> s'ils sont réalisés au moins 2 ou 3 fois par semaine.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Bénéfices</strong></td>
<td colspan="3">
<ul>
<li>↓ Sarcopénie,</li>
<li>↑ Fonction cardio-respiratoire (↑perfusion, ↓ischémie, ↑ventilation maximale volontaire),</li>
<li>↓ Pression artérielle,</li>
<li>Amélioration de la tolérance au glucose,</li>
<li>↓ Ostéoporose,</li>
<li>↑ Capacités cognitives et de l'humeur,</li>
<li>↑ Capacités fonctionnelles,</li>
<li>↓ Risque de chute et de fracture.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Type d'activité</strong></td>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Intensité préconisée<br /></strong></td>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Durée</strong></td>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Fréquence</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Activités de la vie quotidienne<br /></strong>(exemples : marcher, monter les escaliers, faire du<br />jardinage, le ménage...</td>
<td>Légère à modérée.</td>
<td style="text-align: center;">-</td>
<td style="text-align: left;">Quotidienne.</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Activités permettant de développer l'endurance<br /></strong>(éviter les <abbr data-tooltip="Activité physique"> AP </abbr> imposant un stress excessif à l'appareil locomoteur)</td>
<td>En intensité relative :<br />
<ul>
<li>Échelle de Borg modifié : 5-6/10 pour une intensité modérée,</li>
<li>7-8/10 pour une intensité élevée.</li>
</ul>
</td>
<td>
<ul>
<li>30 à 60 minutes par jour d’<abbr data-tooltip="Activité physique"> AP </abbr> d’intensité modérée pour un volume total de 150-300 minutes par semaine, ou</li>
<li>20 à 30 minutes par jour d’<abbr data-tooltip="Activité physique"> AP </abbr> d’intensité élevée pour un volume total de 75-100 minutes par semaine, ou</li>
<li>Une combinaison équivalente d’<abbr data-tooltip="Activité physique">AP </abbr> d’intensité modérée et élevée.</li>
</ul>
</td>
<td style="text-align: left;">
<ul>
<li>≥ 5 jours par semaine d’<abbr data-tooltip="Activité physique"> AP </abbr> d’intensité modérée, ou</li>
<li>≥ 3 jours par semaine d’<abbr data-tooltip="Activité physique"> AP </abbr> d’intensité élevée, ou</li>
<li>≥ 3-5 jours par semaine d'une combinaison d’<abbr data-tooltip="Activité physique"> AP </abbr> d’intensité modérée à élevée.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<p><strong>Activités permettant de développer le renforcement musculaire</strong></p>
</td>
<td>
<ul>
<li>Intensité légère, pour commencer,</li>
<li>En fonction de la tolérance à l’exercice, progresser vers des intensités modérées, voire élevées ou alterner des intensités modérées et élevées.</li>
</ul>
</td>
<td style="text-align: left;">
<p>Progressivement 8-10 exercices impliquant les groupes musculaires majeurs avec pour chaque exercice 1 à 3 séries de 10 à 15 répétitions chacune.</p>
</td>
<td style="text-align: center;">≥ 2 jours non consécutifs/semaine.</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Activités permettant de développer l'équilibre la coordination et la mobilité</strong></td>
<td style="text-align: center;">Étirement jusqu’au point de tension ou de léger inconfort.</td>
<td style="text-align: center;">Tenir l’étirement 30 à 60 secondes.</td>
<td style="text-align: center;">≥ 2 fois par semaine.</td>
</tr>
</tbody>
</table>
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