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Critères diagnostiques du diabète
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Sommaire
<table border="1" cellpadding="5"> <tbody> <tr> <th style="text-align: center;" colspan="2">Diabète</th> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Glycémie veineuse</strong></td> <td> <ul> <li>Glycémie à jeun veineuse ≥ 1,26 g/L (7 mmol/L) constatée à 2 reprises (devant 1 mesure pathologique la 2<sup>ème</sup> mesure doit être réalisée sans délai), ou</li> <li>Glycémie aléatoire veineuse ≥ 2 g/L (11 mmol/L)<strong> et signes cliniques d'hyperglycémie (soif et polyurie)</strong>.</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong><abbr data-tooltip="Hémoglobine glyquée">HbA1c</abbr></strong></td> <td> <p>En France, l'<abbr data-tooltip="Hémoglobine glyquée">HbA1c</abbr> n'est pas un outil de diagnostic ni de dépistage du diabète (stratégie de dépistage jugée trop coûteuse). Pour l'<abbr data-tooltip="Organisation mondiale de la santé">OMS</abbr> et l'Association Américaine du Diabète :</p> <ul> <li>une <abbr data-tooltip="Hémoglobine glyquée">HbA1c</abbr> ≥ 6,5% à 2 reprises suffit à poser le diagnostic de diabète (devant 1 mesure pathologique la 2<sup>ème</sup> mesure doit être réalisée sans délai), <strong>MAIS</strong></li> <li>une <abbr data-tooltip="Hémoglobine glyquée">HbA1c</abbr> < 6,5% ne suffit pas à l'exclure.</li> </ul> <p>Dans les situations pouvant altérer l'interprétation de l'HbA1c (voir <a href="/pathologies/hba1c-fructosamine" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>), celle-ci ne doit pas être utilisée pour le diagnostic du diabète (préférer la glycémie à jeun et/ou l'HGPO).</p> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Critères <abbr data-tooltip="Affection de longue durée">ALD</abbr> <strong>n<sup>o</sup>8</strong></strong></td> <td>Relève de l'exonération du ticket modérateur le diabète, de type 1 et de type 2, défini par la constatation à deux reprises au moins d'une glycémie à jeun supérieure ou égale à 7 mmol/L (1,26g/L) dans le plasma veineux.</td> </tr> <tr> <th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Hyperglycémie modérée à jeun</strong></th> </tr> <tr> <td style="text-align: left;" colspan="2"> <ul> <li>Glycémie à jeun veineuse ≥ 1,00 g/L et < 1,26 g/L (5.6 à 7 mmol/L),</li> <li>Facteur de risque de diabète et de pathologie cardiovasculaire,</li> <li>Indication à la réalisation d'une <abbr data-tooltip="Hyperglycémie provoquée par voie orale">HGPO</abbr> (<a href="/ordonnances-types/hgpo" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : <ul> <li>Diagnostic positif de diabète si glycémie à 2h ≥ 2 g/L (11 mmol/L),</li> <li>Intolérance au glucose si glycémie à 2h entre 1,40 g/L et 2 g/L (7,8 mmol/L à 11 mmol/L).</li> </ul> </li> </ul> </td> </tr> <tr> <th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Diabète gestationnel</strong></th> </tr> <tr> <td style="text-align: center;" colspan="2"> <ul> <li style="text-align: left;"><strong>1<sup>er</sup> trimestre :</strong> glycémie à jeun <ul> <li>0,92-1,25 g/L (5,1-7 mmol/L) : diabète gestationnel précoce</li> <li>≥ 1,26 g/L (7 mmol/L) : diabète de type 2 découvert pendant la grossesse</li> </ul> </li> <li style="text-align: left;"><strong>Entre 24 et 28 <abbr data-tooltip="Semaines d'aménorrhée">SA</abbr> :</strong> <abbr data-tooltip="Hyperglycémie provocée par voie orale">HGPO</abbr> 75g de glucose (<a href="/ordonnances-types/hgpo" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : diabète gestationnel si au moins 1 des 3 valeurs est pathologique : <ul> <li style="text-align: left;">T 0 ≥ 0,92 g/L (5,1 mmol/L),</li> <li style="text-align: left;">T 1h ≥ 1,80 g/L (10,0 mmol/L),</li> <li style="text-align: left;">T 2h ≥1,53 g/L (8,5 mmol/L).</li> </ul> </li> </ul> </td> </tr> </tbody> </table>
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