Lymphœdème primaire

<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>D&eacute;finition</strong></td><td>Les lymph&oelig;d&egrave;mes primaires sont des pathologies chroniques, rares, li&eacute;es &agrave; des anomalies constitutionnelles du syst&egrave;me lymphatique.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><p>Le diagnostic est avant tout clinique :</p><ul><li>&OElig;d&egrave;mes ne prenant pas le godet, touchant essentiellement les membres inf&eacute;rieurs,</li><li>Epaississement cutan&eacute;,</li><li>Signe de Stemmer : impossibilit&eacute; de plisser la peau de la face dorsale de la base (1^&egrave;re phalange) du 2^&egrave;me orteil.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td><td><p>Bilan &agrave; r&eacute;aliser pour rechercher un diagnostic diff&eacute;rentiel.</p><ul><li>Biologique (<a href="/ordonnances-types/lymphoedeme-primaire-bilan-biologique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>&Eacute;lectrophor&egrave;se des prot&eacute;ines s&eacute;riques,</li><li>Albumin&eacute;mie,</li><li>Prot&eacute;inurie.</li></ul></li><li>Doppler veineux des membres inf&eacute;rieurs (<a href="/ordonnances-types/doppler-lymphoedeme-primaire" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Recherche d'un syndrome post-thrombotique</li><li>Recherche d'une avalvulation</li></ul></li><li>Scanner abdomino-pelvien (<a href="/ordonnances-types/tdm-abdomino-pelvien-lymphoedeme-primaire" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : recherche d'une compression veineuse ou lymphatique.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Adresser le patient vers un <strong>centre de r&eacute;f&eacute;rence (<a href="/liens-utiles/annuaire-des-centres-experts-du-lymphoedeme-primaire" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>)&nbsp;</strong>pour confirmer le diagnostic et orienter la prise en charge,</li><li>Port de bas de contention (<a href="/ordonnances-types/lymphoedeme-primaire-bas-de-contention-classe-3" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li><strong> Compression et drainage lymphatique par kin&eacute;sith&eacute;rapeute entra&icirc;n&eacute; :</strong><br /><ul><li>Phase d'attaque, r&eacute;duction de l'&oelig;d&egrave;me (<a href="/ordonnances-types/kine-lymphoedeme-primaire-phase-dattaque" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Bandage monotype peu &eacute;lastique 24h/24,</li><li>Exercices sous bandages,</li><li>Drainage lymphatique manuel,</li></ul></li><li>Phase d'entretien (<a href="/ordonnances-types/kine-lymphoedeme-primaire-phase-dentretien" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Compression &eacute;lastique la journ&eacute;e (tous les jours du matin au soir),</li><li>Bandage &eacute;lastique monotype la nuit,</li><li>Exercices sous bandages,</li><li>Drainage lymphatique manuel si n&eacute;cessaire,</li></ul></li></ul></li><li>Soins de peau : &eacute;mollients (<a href="/ordonnances-types/lymphoedeme-primaire-emollient" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li><strong>Traquer et traiter les plaies et l'intertrigo :</strong><ul><li>Voir <a href="/pathologies/dermatophytoses" target="_blank" rel="noopener">fiche intertrigo</a>,</li><li>Voir <a href="/pathologies/plaie" target="_blank" rel="noopener">fiche plaie</a>,</li><li>Voir&nbsp;<a href="/pathologies/erysipele" target="_blank" rel="noopener">fiche dermohypodermite bact&eacute;rienne</a>,</li></ul></li><li>Pas de contre-indication &agrave; l'activit&eacute; sportive, qui se fera id&eacute;alement dans le cadre d'une activit&eacute; physique adapt&eacute;e (voir <a href="/pathologies/prescription-dactivite-physique-adaptee" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table>‍