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Plaies aiguës simples et superficielles
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Sommaire
<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Plaies aiguës simples et superficielles</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Évaluation du risque tétanique et rabique</strong></td><td><ul><li><a href="/pathologies/tetanos-sat-vat" target="_blank" rel="noopener">Fiche tétanos,</a></li><li><a href="/pathologies/morsure-griffure-danimal" target="_blank" rel="noopener">Fche morsures.</a></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Lavage</strong></td><td><ul><li>Abondant,</li><li>Eau sous pression constate (éviter le trempage),</li><li>Élimination des corps étrangers et des éléments souillant la plaie,</li><li>Pas de preuve de la supériorité du sérum physiologique sur l'eau du robinet contrôlée,</li><li>En cas de présence de cheveux, de poils ou de bitume, de la vaseline peut être utilisée pour les écarter.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antiseptiques</strong></td><td><ul><li><strong>Pas de bénéfice en cas de plaie franche vue précocement,</strong></li><li>Indiqués sur les plaies à risque infectieux élevé et pour une durée en général limitée à < 24h,</li><li>Pas de supériorité d'un antispetique à large spectre vis-à-vis des autres,</li><li><a href="/ordonnances-types/plaie-povidone-iodee" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance povidone iodée,</a></li><li><a href="/ordonnances-types/plaie-povidone-chlorhexidine" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance chlorhexidine.</a></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antibiothérapie</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Choix (hors morsure) :<ul><li>1<sup>ère</sup> intention : <strong>amoxicilline/acide clavulanique</strong></li><li>2<sup>ème</sup> intention (si allergie à la pénicilline) :<ul><li>Pristinamycine,</li><li>Clindamycine,</li><li>Cotrimoxazole,</li></ul></li></ul></li><li>Indications et durée :<ul><li>Plaie fortement souillée (5 jours),</li><li>Terrain ischémique local (5 jours),</li><li>Prise en charge plus de 24h après la blessure (5 jours)</li><li>Difficulté de réalisation d'un lavage efficace (5 jours),</li><li>Terrain à risque (5 jours),</li><li>Localisations particulières (5 jours),</li><li>Signes généraux (7 jours),</li><li>Signes locaux importants (7 jours)<ul><li>Érythème/induration périlésionnel > 5 cm, ou</li><li>Lymphangite</li></ul></li><li>Morsure (antibiothérapie systématique, <a href="/pathologies/morsure-griffure-danimal" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Fermeture <br />(sutures, agrafes...)</strong></td><td>Voir <a href="/liens-utiles/recommandations-plaies" target="_blank" rel="noopener">recommandations p13-p16</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Éducation du patient<br />(<a href="/recommandations/plaies" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</strong></td><td><strong>Consulter dès l’apparition ou l’extension des signes suivants :</strong><ul><li>Couleur anormale de la plaie ou de la peau,</li><li>Douleur importante,</li><li>Odeur nauséabonde,</li><li>Écoulement de liquide, de pus ou de sang persistant,</li><li>Fièvre ou frissons,</li><li>Ouverture de la plaie,</li><li>Déficit de la sensibilité ou des muscles.</li></ul><strong>Conseils pratiques : </strong><ul><li>Laver la plaie sous la douche au savon neutre non parfumé,</li><li>Protéger la plaie des frottements,</li><li>Protéger la cicatrice du soleil pendant une année (écran total, chapeau, vêtement).</li></ul></td></tr></tbody></table>
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