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Primo-infection herpétique

<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic positif</caption><tbody><tr><th colspan="2">Clinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Peau</strong></td><td><ul><li>V&eacute;sicules :<ul><li>&Agrave; contenu clair puis trouble&nbsp;(<a href="/images/pi-herpes-herpes-cutane-2" target="_blank" rel="noopener">image</a>),</li><li>Multiples et confluentes (<a href="/images/pi-herpes-herpes-cutane" target="_blank" rel="noopener">image</a>),</li><li>&Eacute;voluant vers des &eacute;rosions arrondies ou ovalaires post-v&eacute;siculeuses recouvertes de cro&ucirc;tes&nbsp;(<a href="/images/pi-herpes-panaris-herpetique" target="_blank" rel="noopener">image</a>),</li></ul></li><li>Puis cicatrisation <span style="font-weight: 400;">sans laisser de marque</span>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Muqueuses</strong></td><td><ul><li>V&eacute;sicules tr&egrave;s fragiles et rapidement rompues,</li><li>L&eacute;sions &eacute;l&eacute;mentaires pr&eacute;dominantes :<ul><li>&Eacute;rosions arrondies ou ovalaires,</li><li>L&eacute;sions coalescentes &agrave; contours polycycliques (<a href="/images/pi-herpes-herpes-oral" target="_blank" rel="noopener">image</a>)</li><li>L&eacute;sions post-v&eacute;siculeuses,</li><li>L&eacute;sions inflammatoires ou recouvertes d&rsquo;un enduit pseudomembraneux blanch&acirc;tre ou jaun&acirc;tre.</li></ul></li><li>Puis cicatrisation sans laisser de marque.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Paraclinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></td><td><ul><li><strong>Le diagnostic est avant tout clinique,</strong></li><li>En cas de forme typique et en l'absence de complication ou de facteur de risque de forme grave, aucun examen n'est n&eacute;cessaire.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Dur&eacute;e d&rsquo;incubation moyenne : 7 jours,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Dur&eacute;e de l&rsquo;&eacute;ruption : 1 &agrave; 2 semaines,</span></li><li>L'examen de choix est la <abbr data-tooltip="Polymerase chain reaction">PCR</abbr> sur pr&eacute;l&egrave;vement de l&eacute;sion.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications rembours&eacute;es de la <abbr data-tooltip="Polymerase chain reaction">PCR</abbr></strong></td><td><ul><li>Primo-infection g&eacute;nitale chez la femme enceinte,</li><li>Atteintes cutan&eacute;o-muqueuses atypiques,</li><li>Atteintes oculaires pouvant &eacute;voquer une infection par <abbr data-tooltip="Herp&egrave;s simplex virus">HSV</abbr>,</li><li>Atteintes neurologiques,</li><li>Atteintes visc&eacute;rales,</li><li>Femme enceinte : en cas de l&eacute;sions cutan&eacute;o-muqueuses lors de l'accouchement,</li><li>Nouveau-n&eacute; en cas de situation &agrave; risque d'herp&egrave;s n&eacute;onatal.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres indications<br />(non rembours&eacute;es) de la <abbr data-tooltip="Polymerase chain reaction">PCR</abbr></strong></td><td><ul><li>Sujet immunod&eacute;prim&eacute;,</li><li>Femme en &acirc;ge de procr&eacute;er (au moins 1 confirmation est souhaitable).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications de la s&eacute;rologie <abbr data-tooltip="Herp&egrave;s simplex virus">HSV</abbr> (IgG)</strong></td><td><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Primo-infection herp&eacute;tique lors du 3<sup>e</sup> trimestre de la grossesse (pour d&eacute;terminer le mode d&rsquo;accouchement) (<a href="/ordonnances-types/primo-infection-herpetique-igg-anti-hsv1-et-2" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Couples s&eacute;rodiscordants notamment en vue d&rsquo;une grossesse. Si le partenaire est positif, discuter le traitement du partenaire par antiviral au cours du 3<sup>e</sup> trimestre ou une abstinence sexuelle &agrave; partir de 27 SA (indication non rembours&eacute;e).</span></li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Primo-infection herp&eacute;tique orale</caption><tbody><tr><th colspan="2">Primo-infection herp&eacute;tique orale</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Asymptomatique</strong></td><td>Dans 80 % des cas.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Gingivostomatite herp&eacute;tique</strong></td><td><ul><li>Le plus souvent chez l'enfant,</li><li>Atteinte de la muqueuse gingivale et buccale (<a href="/images/pi-herpes-herpes-oral" target="_blank" rel="noopener">image</a>),</li><li>Pr&eacute;sence d'&eacute;rosions herp&eacute;tiques typiques,</li><li>+/- Signes associ&eacute;s :<ul><li>Syndrome pseudo-grippal,</li><li>Dysphagie,</li><li>Atteinte de la p&eacute;riph&eacute;rie buccale,</li><li>+/- Ad&eacute;nopathies sensibles.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Diagnostics diff&eacute;rentiels</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>&Eacute;ryth&egrave;me polymorphe,</li><li>Aphtose&nbsp;(voir <a href="/pathologies/aphtose" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Stomatite virale non herp&eacute;tique.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Prise en charge</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Pauci-symptomatique</strong></td><td><ul><li>&Eacute;ducation (<a href="/recommandations/pi-herpes-labiale-homme" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li>Antalgiques seuls (<a href="/ordonnances-types/pi-herpes-labiale-pauci-symptomatique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>&Eacute;volution spontan&eacute;ment favorable en 10-15 jours.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Symptomatique</strong></td><td><ul><li>&Eacute;ducation (<a href="/recommandations/pi-herpes-labiale-homme" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li>Antalgiques +/- lidoca&iuml;ne visqueuse topique (en cas de forme tr&egrave;s douloureuse et en prenant garde au risque de fausses routes),</li><li>Traitement antiviral :&nbsp;&nbsp;<ul><li>Aciclovir (<abbr data-tooltip="Autorisation de mise sur le march&eacute;">AMM</abbr>) <abbr data-tooltip="Per os">PO</abbr> : 200 mg x 5/j durant 5 jours (<a href="/ordonnances-types/primo-infection-herpes-orofacial" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Valaciclovir matin et soir pendant 10 jours (<a href="/pathologies/prescription-hors-amm" target="_blank" rel="noopener">hors <abbr data-tooltip="Autorisation de mise sur le march&eacute;">AMM</abbr></a>,&nbsp;<a href="/ordonnances-types/pi-herpes-labiale-symptomatique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Dysphagie importante</strong></td><td><strong>Hospitalisation.</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;volution</strong></td><td>Favorable en 10-15 jours.</td></tr></tbody></table><p>&nbsp;&nbsp;</p><table id="refer3" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Primo-infection herp&eacute;tique g&eacute;nitale</caption><tbody><tr><th colspan="2">Primo-infection herp&eacute;tique g&eacute;nitale</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>V</strong><strong>ulvovaginite<br />(<a href="/images/pi-herpes-vulvo-vaginite" target="_blank" rel="noopener">image</a>)</strong></p></td><td><ul><li>Atteinte de la muqueuse brutale et douloureuse,</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Vulvite &oelig;d&eacute;mateuse,</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Leucorrh&eacute;es,</span></li><li>+/- Signes associ&eacute;s :<ul><li>Syndrome pseudo-grippal,</li><li>Atteinte extra-vulvaire,</li><li>Ad&eacute;nopathies douloureuses,</li><li><span style="font-weight: 400;">Dysurie, </span>r&eacute;tention urinaire r&eacute;actionnelle.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Balanite<br />(<a href="/images/pi-herpes-balanite" target="_blank" rel="noopener">image</a>)</strong></p></td><td><ul><li>Symptomatologie moins intense,</li><li>Atteinte de la muqueuse du gland,</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">&Eacute;coulement</span><span style="font-weight: 400;">ur&eacute;tral</span><span style="font-weight: 400;">, dysurie,</span></li><li>+/- Atteinte cutan&eacute;e (pr&eacute;puce, verge, scrotum...)</li><li><span style="font-weight: 400;">+/- Syndrome pseudo-grippal, ad&eacute;nopathies inguinales douloureuses</span>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Diagnostics diff&eacute;rentiels</strong></p></td><td><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Syphilis (chancres multiples),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Zona,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Mpox.</span></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Prise en charge</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Mesures associ&eacute;es</strong></p></td><td><ul><li>&Eacute;ducation (<a href="/recommandations/herpes" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>) : <span style="font-weight: 400;">pr&eacute;vention de la transmission aux partenaires&nbsp;</span><span style="font-weight: 400;">et surtout &agrave; la femme enceinte. Proposition d&rsquo;aide &agrave; l&rsquo;annonce au partenaire,</span></li><li>D&eacute;pistage des <abbr data-tooltip="Infection sexuellement transmissible">IST</abbr> (<a href="/ordonnances-types/ist-prise-de-risque-asymptomatique-femme-dont-rapport-oraux-et-anaux" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Traitement symptomatique</strong></p></td><td><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Antalgiques,</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">+/- Lidoca&iuml;ne visqueuse topique (<a href="/pathologies/prescription-hors-amm" target="_blank" rel="noopener">hors <abbr data-tooltip="Autorisation de mise sur le march&eacute;">AMM</abbr></a>) en cas de forme tr&egrave;s douloureuse (<a href="/ordonnances-types/herpes-genital-douloureux-lidocaine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</span></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Traitement antiviral</strong></p></td><td><ul><li><span style="font-weight: 400;">&Agrave; </span><span style="font-weight: 400;">d&eacute;buter dans les 5 jours suivant le d&eacute;but des sympt&ocirc;mes (si il y a encore des nouvelles l&eacute;sions ou des sympt&ocirc;mes syst&eacute;miques),</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Dur&eacute;e du traitement : 5 jours dans la plupart des cas, avec r&eacute;&eacute;valuation &agrave; la fin du traitement (10 jours </span><span style="font-weight: 400;">en cas d'impossibilit&eacute; de r&eacute;&eacute;valuer &agrave; 5 jours) </span>:<ul><li>1<sup>re</sup> intention : valaciclovir 500 mg x 2/j (<a href="/ordonnances-types/pi-herpes-genitale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>2<sup>e</sup> intention : aciclovir 200 mg x 5/j (<a href="/ordonnances-types/primo-infection-herpetique-genitale-aciclovir-5-fois-par-jour" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li></ul></li></ul><ul><li>Si la r&eacute;&eacute;valuation &agrave; 5 jours montre <span style="font-weight: 400;">la persistance ou </span>l&rsquo;apparition de nouvelles l&eacute;sions, des sympt&ocirc;mes syst&eacute;miques persistants ou des complications&nbsp;:&nbsp;<ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">R</span><span style="font-weight: 400;">echercher une immunod&eacute;pression,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">P</span><span style="font-weight: 400;">rolonger le traitement pour une dur&eacute;e totale de 10 jours,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Et/ou prescrire un traitement topique :</span><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="3"><span style="font-weight: 400;">Imiquimod 5 % (<a href="/pathologies/prescription-hors-amm" target="_blank" rel="noopener">hors <abbr data-tooltip="Autorisation de mise sur le march&eacute;">AMM</abbr></a>), ou</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="3"><span style="font-weight: 400;">Aloe vera 0,5 %.</span></li></ul></li></ul></li><li><span style="font-weight: 400;">E</span><span style="font-weight: 400;">n cas de forme s&eacute;v&egrave;re (extension des l&eacute;sions, r&eacute;tention aigu&euml; d&rsquo;urine ou atteinte d&rsquo;organe) ou d'impossibilit&eacute; de traitement per os : </span><span style="font-weight: 400;">aciclovir <abbr data-tooltip="Intraveineuse">IV</abbr> durant 5 &agrave; 10 jours en hospitalisation</span>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;volution</strong></td><td><ul><li>Favorable en 1-3 semaines,</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Complications possibles :&nbsp;</span><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Surinfection bact&eacute;rienne ou fongique,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Auto-inoculation sur les doigts et la peau adjacente,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">R&eacute;tention urinaire secondaire &agrave; neuropathie autonome,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">M&eacute;ningite aseptique</span>.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer4" cellpadding="5"><caption>Tableau 4 - Autres atteintes</caption><tbody><tr><th colspan="2">Autres atteintes</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Anale</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li>Anite ou anorectite herp&eacute;tique,</li><li>Peut &ecirc;tre &eacute;rosive,</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge</strong></td><td><ul><li>Antalgiques + valaciclovir matin et soir pendant 10 jours (<a href="/ordonnances-types/herpes-anal" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),&nbsp;</li><li>D&eacute;pistage des <abbr data-tooltip="Infection sexuellement transmissible">IST</abbr> (ordonnances : <a href="/ordonnances-types/ist-prise-de-risque-asymptomatique-homme-dont-rapport-oraux-et-anaux" target="_blank" rel="noopener">homme</a>, <a href="/ordonnances-types/ist-prise-de-risque-asymptomatique-femme-dont-rapport-oraux-et-anaux" target="_blank" rel="noopener">femme</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Cutan&eacute;e</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li>Discr&egrave;te, localis&eacute;e&nbsp;(<a href="/images/pi-herpes-herpes-cutane" target="_blank" rel="noopener">image</a>),</li><li>Contamination &agrave; l'&acirc;ge adulte (professionnelle ou sexuelle),</li><li>Localisation digitale possible (<a href="/images/pi-herpes-panaris-herpetique" target="_blank" rel="noopener">image</a>). Diagnostic diff&eacute;rentiel : panaris&nbsp;(voir <a href="/pathologies/panaris" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge</strong></td><td><ul><li>Pas d'intervention chirurgicale si <em>"Panaris herp&eacute;tique",</em></li><li>Antalgiques + valaciclovir matin et soir pendant 10 jours&nbsp;(<a href="/ordonnances-types/primo-infection-herpetique-cutanee-symptomatique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Oculaire</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li>K&eacute;rato-conjonctivite&nbsp;(<a href="/images/pi-herpes-atteinte-occulaire" target="_blank" rel="noopener">image</a>),</li><li>Atteinte des paupi&egrave;res et ad&eacute;nopathie pr&eacute;tragienne possible.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge</strong></td><td><ul><li><strong>Avis ophtalmologique</strong> (complications possibles) : aciclovir topique +/- en <abbr data-tooltip="Intraveineuse">IV</abbr> selon gravit&eacute; de l'atteinte,</li><li>Contre-indication absolue &agrave; la corticoth&eacute;rapie.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong><abbr data-tooltip="Oto-rhino-laryngologie">ORL</abbr></strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li>Angine herp&eacute;tique,</li><li>Rhinite aigu&euml; &eacute;rosive :<ul><li>V&eacute;sicules p&eacute;ri-narinaires,</li><li>Ad&eacute;nopathies cervicales.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge</strong></td><td>Antalgiques + valaciclovir matin et soir pendant 10 jours&nbsp;(<a href="/ordonnances-types/primo-infection-herpetique-orl-symptomatique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer5" cellpadding="5"><caption>Tableau 5 - Formes graves</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Immunod&eacute;pression</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li>L&eacute;sions extensives et/ou n&eacute;crotiques (<a href="/images/pi-herpes-atteinte-extensive" target="_blank" rel="noopener">image</a>),</li><li>Alt&eacute;ration de l'&eacute;tat g&eacute;n&eacute;ral et fi&egrave;vre,</li><li>Attention aux atteintes visc&eacute;rales possibles.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge</strong></td><td><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><strong>R</strong><strong>isque de r&eacute;sistance &agrave; l&rsquo;aciclovir</strong><span style="font-weight: 400;"> : avis sp&eacute;cialis&eacute; en cas de l&eacute;sions persistantes &agrave; 3-5 jours de traitement,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><strong>Herp&egrave;s</strong><strong> g&eacute;nital </strong><span style="font-weight: 400;">:&nbsp;</span><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">VIH avec CD4 &gt; 200/mm3 : traitement identique &agrave; l&rsquo;immunocomp&eacute;tent,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">VIH avec CD4 &lt; 200/mm3 ou autre immunod&eacute;pression s&eacute;v&egrave;re (greffe d&rsquo;organe, h&eacute;mopathie, certains cancers solides) : valaciclovir 1000 mg x 2/j pendant 10 jours (<a href="/ordonnances-types/primo-infection-herpetiquegenitale-valaciclovir" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou aciclovir 400 mg x 5/j pendant 10 jours (<a href="/ordonnances-types/primo-infection-herpetique-genitale-aciclovir" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><strong>Forme s&eacute;v&egrave;re : avis sp&eacute;cialis&eacute;.</strong></li></ul></li><li><strong>Autres situations : avis sp&eacute;cialis&eacute;.</strong></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Sujet atopique : syndrome de Kaposi-Juliusberg</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li>Surinfection herp&eacute;tique d'une dermatite atopique&nbsp;(<a href="/images/pi-herpes-sd-de-kaposi-juliusberg" target="_blank" rel="noopener">image</a>),&nbsp;</li><li>V&eacute;sicules h&eacute;morragiques, cro&ucirc;teuses, profuses,</li><li>Extension rapide,</li><li>Signes g&eacute;n&eacute;raux.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge</strong></td><td><strong>Hospitalisation pour antiviraux <abbr data-tooltip="Intraveineuse">IV</abbr>.</strong></td></tr><tr><th colspan="2">Femme enceinte</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li>Risque accru d'h&eacute;patite fulminante et d'enc&eacute;phalite,</li><li>Risque de transmission materno-f&oelig;tale.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge</strong></td><td><ul><li><strong>Avis sp&eacute;cialis&eacute;,</strong></li><li><strong>Confirmation virologique syst&eacute;matique</strong> par <abbr data-tooltip="Polymerase chain reaction">PCR</abbr> sur pr&eacute;l&egrave;vement des l&eacute;sions,&nbsp;<span style="font-weight: 400;">+/- s&eacute;rologie au troisi&egrave;me trimestre</span>,</li><li><strong>Si &lt; 1 mois avant l'accouchement :</strong>&nbsp;antalgiques + valaciclovir matin et soir jusqu'&agrave; l'accouchement&nbsp;(<a href="/ordonnances-types/pi-herpes-femme-enceinte-moins-dun-mois-avant-laccouchement" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li><strong>Si &gt; 1 mois avant l'accouchement : <span style="font-weight: 400;">traitement identique &agrave; celui hors grossesse</span></strong>&nbsp;(<a href="/ordonnances-types/pi-herpes-femme-enceinte-plus-dun-mois-avant-laccouchement" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)<span style="font-weight: 400;">, </span><span style="font-weight: 400;">&agrave; l&rsquo;exception des traitements topiques qui ne sont pas recommand&eacute;s,</span></li><li>Pr&eacute;l&egrave;vement de l'endocol pour <abbr data-tooltip="Polymerase chain reaction">PCR</abbr> lors de l'accouchement en cas d'ant&eacute;c&eacute;dent d'herp&egrave;s g&eacute;nital,</li><li>Pr&eacute;l&egrave;vements du nouveau-n&eacute; (&oelig;il et pharynx) &agrave; 48 et 72 h pour <abbr data-tooltip="Polymerase chain reaction">PCR</abbr> en cas d'ant&eacute;c&eacute;dent d'herp&egrave;s chez la m&egrave;re.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Nouveau-n&eacute;</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Transmission in utero</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li>Fausse couche,</li><li>Retard de croissance,</li><li>Atteinte visc&eacute;rale.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge</strong></td><td><strong>Avis sp&eacute;cialis&eacute;.</strong></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Herp&egrave;s n&eacute;onatal</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td>3 formes :<ul><li>Cutan&eacute;o-muqueux,</li><li>Neurologique (s&eacute;quelles fr&eacute;quentes),</li><li>Syst&eacute;mique (gravissime).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge</strong></td><td><strong>Hospitalisation.</strong></td></tr></tbody></table>‍

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{{08/11/2022}}

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