Arthrose de l'épaule (omarthrose)

Patient
Adulte et Enfant
Adulte
Enfant
Mise à jour
Mars
2025
Fiche disponible dans
MG
Médecine générale
Fiche disponible dans
soins palliatifs
Module spé Soins palliatifs
Fiche disponible dans
Rhumato
Module spé Rhumatologie
UDR
Module UDR
Rappels cliniques
Notes
Bilans
Traitements
Courriers
Conseils patient
Liens Utiles
Checklist
Textes types
Formations

Arthrose de l'épaule
Généralités
  • Atteinte arthrosique rare.
  • Toujours rechercher une cause d'arthrose secondaire (traumatisme, séquelles d'arthrite, malformation, rupture de la coiffe des rotateurs...).
Diagnostic
Clinique
  • Douleurs mécaniques.
  • Limitation des amplitudes articulaires (les rotations sont souvent les premières impactées).
  • Recherche de pathologie associée de l'épaule, notamment de la coiffe des rotateurs (voir fiche).
Paraclinique
  • Radiographies systématiques bilatérales (ordonnance) :
    • omarthrose excentrée : doit faire rechercher une rupture de coiffe (ascension de la tête humérale),
    • omarthrose centrée : doit faire rechercher un rhumatisme inflammatoire tel  qu’une polyarthrite rhumatoïde ou un rhumatisme à pyrophosphate de calcium.
  • IRM seulement si doute diagnostique.
Traitement
AvertissementIl n'y a pas lieu de prescrire du paracétamol en "traitement de fond" dans l'arthrose. Son efficacité est très faible et sa prise au long cours expose à des effets secondaires potentiels (notamment cardiovasculaires). L'utilisation du paracétamol doit être restreinte à des cures courtes lors des poussées (notamment en cas de contre-indication aux AINS qui constituent le traitement de 1re intention lorsque leur prescription est possible).
Symptomatique

En cas de poussée :

  • mise au repos articulaire la plus brève possible,
  • AINS :
    • topique en 1re intention (ordonnance).
    • en cas d'échec : AINS per os pour la durée la plus courte possible et à la dose la plus faible possible (ordonnance) ± IPP.
    • +/- paracétamol,
    • glace sur l'articulation,
    • si échec : infiltration articulaire de cortisone.
Rééducation
(ordonnance)
  • Traitement de 1re intention.
  • Kinésithérapie : travail de souplesse, de renforcement musculaire et d'antalgie, correction des attitudes mettant en charge l'articulation et enseignement de manœuvre d'épargne scapulaire, activité générale en aérobie d'intensité faible à modérée.
  • Activité physique générale d'intensité faible à modérée (activité physique adaptée si besoin, voir fiche d'aide à la prescription).
Autres

Sur avis spécialisé :

  • infiltrations,
  • chirurgie (prothèse).
‍

rhumato
Soins palliatifs
MG + SP
Accès limité

Cette fiche fait parti du

 module Soins palliatifs.

Cette fiche fait parti du

 Module spécialité Rhumatologie.

Cette fiche fait parti des modules

 

Soins palliatifs

 

et

 

Médecine générale.

Pour pouvoir y accéder vous devez vous abonner à l'un de ces modules.

Déjà inscrit ? Se connecter

Médecine générale
Module Médecine générale
Les situations les plus fréquentes en médecine générale.
En savoir plus
S’abonner pour 25€/mois
€ sans le module de MG
S’abonner pour €/mois
Offre réservée aux Internes
MG

Accès limité

Cette fiche fait parti du 

module Médecine générale.

Demander une démo
Essayer gratuitement

Déjà inscrit ? Se connecter

accès limité

Accès réservé aux professionnels de santé

Cette fonctionnalité est réservée aux utilisateurs d’Ordotype.

Pour pouvoir y accéder vous devez être connecté à Ordotype. Si vous n’avez pas encore de compte, inscrivez-vous et profitez d’un mois d’essai gratuit.

Demander une démo
Se créer un compte

Déjà inscrit ? Se connecter

Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Biologie
Imagerie
Autres
Mes bilans
Arthrose de l'épaule / Omarthrose - Radiographie
fleche
Arthrose de l'épaule / Omarthrose - Traitement de la poussée - AINS topique
fleche
Arthrose de l'épaule / Omarthrose - Traitement de la poussée - AINS per os
fleche
Arthrose de l'épaule / Omarthrose - Kinésithérapie
fleche
Arthrose de l'épaule / Omarthrose - Radiographie
fleche
Arthrose de l'épaule / Omarthrose - Traitement de la poussée - AINS topique
fleche
Arthrose de l'épaule / Omarthrose - Traitement de la poussée - AINS per os
fleche
Arthrose de l'épaule / Omarthrose - Kinésithérapie
fleche
Arthrose de l'épaule / Omarthrose - Radiographie
fleche
Arthrose de l'épaule / Omarthrose - Traitement de la poussée - AINS topique
fleche
Arthrose de l'épaule / Omarthrose - Traitement de la poussée - AINS per os
fleche
Arthrose de l'épaule / Omarthrose - Kinésithérapie
fleche

Mes bilans

Invalid Date
Invalid Date
Invalid Date
Invalid Date
Invalid Date
Invalid Date
Invalid Date
Invalid Date
Invalid Date
Invalid Date
Créer une ordonnance
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Pharmacie
Paramédical
Mes traitements
Arthrose de l'épaule / Omarthrose - Radiographie
fleche
Arthrose de l'épaule / Omarthrose - Traitement de la poussée - AINS topique
fleche
Arthrose de l'épaule / Omarthrose - Traitement de la poussée - AINS per os
fleche
Arthrose de l'épaule / Omarthrose - Kinésithérapie
fleche
Arthrose de l'épaule / Omarthrose - Radiographie
fleche
Arthrose de l'épaule / Omarthrose - Traitement de la poussée - AINS topique
fleche
Arthrose de l'épaule / Omarthrose - Traitement de la poussée - AINS per os
fleche
Arthrose de l'épaule / Omarthrose - Kinésithérapie
fleche

Mes ordonnances

Invalid Date
Invalid Date
Invalid Date
Invalid Date
Invalid Date
Invalid Date
Invalid Date
Invalid Date
Invalid Date
Invalid Date
Créer une ordonnance
Conseils Ordotype
Mes conseils patient

Mes fiches conseils

Invalid Date
Invalid Date
Invalid Date
Invalid Date
Invalid Date
Invalid Date
Invalid Date
Invalid Date
Invalid Date
Invalid Date
Créer une fiche conseil
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Arthrose de l'épaule / Omarthrose - Radiographie
fleche
Arthrose de l'épaule / Omarthrose - Traitement de la poussée - AINS topique
fleche
Arthrose de l'épaule / Omarthrose - Traitement de la poussée - AINS per os
fleche
Arthrose de l'épaule / Omarthrose - Kinésithérapie
fleche
Formations de notre partenaire en lien avec la thématique
Pathologies de l'épaule
Santé Académie
go to url
Pathologies de la main
Santé Académie
go to url
Santé Académie
1 formation suivie = 6 mois d’abonnement à Ordotype offerts
Catalogue des formations

 

Ordotype ne se substitue ni à la décision ni à la responsabilité de prescription du professionnel de santé.

Ordotype facilite la pratique de milliers de médecins.

 100%  Indépendant de l’industrie pharmaceutique
 Mises à jour continues et régulières
  contact@ordotype.fr
  +33 6 76 52 00 55
© Copyright 2025 Ordotype
Recherches fréquentes
Fiche automesure (AMT)Hypertension artérielle (HTA)Diabète de type 2 (DT2)VaricelleToutes les pathologiesToutes les ordonnancesTous les conseils patientsToutes les spécialités
Liens utiles
CGU / CGVRGPDQui sommes nous ?ConfidentialitéFAQBlogDemander une démoTutoriels

Prescription d'IPP en cas de traitement par AINS
Indications
  • Co-prescription d’IPP et d’AINS en prévention de l'UGD uniquement si :
    • personnes ≥ 65 ans, ou
    • antécédent d’ulcère gastrique ou duodénal (dans ce cas une infection à H. pylori doit être recherchée et traitée, voir fiche), ou
    • association de l'AINS à (pour rappel : ces associations doivent de principe être évitées) :
      • un antiagrégant plaquettaire (notamment l’aspirine à faible dose et le clopidogrel), ou
      • un corticoïde, ou
      • un anticoagulant.
  • Les IPP doivent être interrompus en même temps que le traitement par AINS.
  • IPP inutiles pour prévenir les complications digestives des antiagrégants plaquettaires/anticoagulants (sans AINS) chez les patients ayant un faible risque de complication (pas d’antécédents d’UGD ou d’hémorragie digestive haute notamment).
Ordonnances
(dose préventive)

Surveillance des plaquettes sous héparine
Indications
  • Surveillance plaquettaire systématique des plaquettes en cas de situation à risque intermédiaire ou élevé de thrombopénie induite par l'héparine (TIH) :
    • risque intermédiaire :
      • patient présentant un cancer.
      • traitement par HBPM à dose prophylactique ou curative et contexte chirurgical (dont césarienne) ou traumatique (immobilisation...).
      • traitement par HNF à dose prophylactique.
      • antécédents d’exposition à une HNF ou aux HBPM dans les 6 derniers mois (en cas de réintroduction après une exposition récente, la chute des plaquettes peut être très rapide).
    • risque élevé :
      • traitement par HNF et contexte de chirurgie (dont césarienne).
      • traitement par HNF à dose curative.
      • circulation extracorporelle.
  • Un traitement par HBPM à dose prophylactique ou curative ne nécessite pas de surveillance systématique des plaquettes en contexte médical (sauf cancer) ou obstétrical (sauf chirurgie, dont césarienne) ou en cas de traumatisme mineur.
Modalités
  • Le rythme de surveillance des plaquettes n'est pas consensuel. La proposition retenue ici est celle des recommandations de l'ANSM (2011).
  • Situations nécessitant une surveillance plaquettaire systématique (voir ci-avant) : dosage plaquettaire :
    • avant l'introduction du traitement ou au plus tard 24h après son introduction,
    • puis 2 fois par semaine pendant 1 mois,
    • puis 1 fois par semaine jusqu'à l'arrêt du traitement (la nécessité de poursuivre la surveillance au-delà de 4-6 semaines n'est pas consensuelle),
    • et à chaque fois que nécessaire en cas de signes évocateurs de TIH :
      • aggravation ou nouvelle suspicion d’événements thrombo-emboliques veineux et/ou artériels,
      • lésion cutanée douloureuse au point d’injection sous-cutanée,
      • manifestation systémique anaphylactoïde.
  • Situation ne nécessitant pas de surveillance plaquettaire systématique : dosage plaquettaire :
    • avant l'introduction du traitement ou au plus tard 24h après son introduction,
    • à chaque fois que nécessaire en cas de signes évocateurs de TIH :
      • aggravation ou nouvelle suspicion d’événements thrombo-emboliques veineux et/ou artériels,
      • lésion cutanée douloureuse ou nécrose au point d’injection sous-cutanée,
      • manifestation systémique anaphylactoïde lors de l'injection.
Interprétation

Risque de TIH évalué par le score des 4T (calculateur) :

  • 0 à 3 : risque faible
  • 4 ou 5 : risque modéré
  • 6 à 8 : risque élevé

Toute suspicion de TIH ou score 4T ≥ 4 doit conduire à un arrêt immédiat du traitement par HBPM et à solliciter un avis spécialisé en urgence pour introduire un relais par anticoagulant non héparinique et poursuivre les explorations par un dosage des anticorps anti-PF4.

‍