| Maltraitance | Signes et symptômes | Signaux et comportements |
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| Physique | - ≥ 15 lésions cutanées chez un enfant déambulant en l'absence de traumatisme bien identifié.
- Ecchymoses :
- chez l'enfant qui ne se déplace pas seul (à 4 pattes ou marche), ou
- sur des parties concaves du corps (oreilles, joues, cou...) ou sur des zones du corps non habituellement exposées (face interne des jambes ou des bras), ou
- multiples, d'âge différent, ou
- de grande taille, ou
- reproduisant la forme d'un objet ou d'une main.
- Brûlures :
- à bords nets (en gants, en chaussettes), ou
- reproduisant la forme de l'agent causal (cigarette, appareil ménager),
- de siège habituellement protégé par des vêtements (fesses, périnée),
- évocatrices de contention par des liens.
- Fracture :
- toujours suspecte chez le nourrisson,
- à tout âge : fractures multiples ou d'âge différent.
- Accidents domestiques répétés.
- Hématomes inexpliqués.
- Griffures.
- Morsures.
- Cheveux arrachés.
- Lacérations.
- Extrême maigreur.
| - Tout changement d'attitude inexpliqué de l'enfant doit alerter.
- Méfiance vis-à-vis d’un adulte.
- Tentatives de suicide.
- Fugues, conduites à risque.
- Passivité, inhibition ou agressivité, instabilité.
- Recherche de contact ou d'affection sans discernement, gentillesse excessive avec les étrangers.
- Crainte de rentrer chez soi.
- Angoisses.
- Tristesse.
- Explications suspectes, changeant au cours du temps,
- Absentéisme inexpliqué.
- Lésions non cohérentes avec l'âge ou le mécanisme invoqué.
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| Négligences | - Troubles du comportement alimentaire (anorexie, boulimie).
- Faim continuelle.
- Hygiène défectueuse.
- Vêtements inadéquats.
- Soins médicaux non effectués.
- Retards de développement.
- Carences éducatives.
- Absence de surveillance.
| - Retard de recours aux soins.
- Somnolence.
- Troubles attentionnels.
- Vol de nourriture.
- Présence régulière dans la rue.
- Fatigue.
- Tristesse.
- Chute des résultats scolaires ou non scolarisation.
- Conduite anormalement infantile pour l'âge.
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| Sexuelle | - Dessins.
- Paroles.
- Difficulté de la marche ou de la station assise.
- Douleurs, démangeaisons ou plaies des régions génitales.
| - Discours à connotation sexuelle.
- Inhibition.
- Relations médiocres avec ces camarades.
- Mutisme.
- Difficultés d’attention.
- Ennui.
- Auto-accusation.
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| Psychologique | - Nourrisson :
- troubles des interactions précoces,
- troubles du comportement liés à 1 défaut d'attachement.
- À tout âge :
- discontinuité des interactions,
- humiliations répétées de l'enfant,
- insultes,
- exigences excessives,
- emprises,
- injonctions paradoxales.
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| Comportements suspects de l'entourage |
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| Vis-à-vis de l'enfant | - Parent ou adulte intrusif s'imposant à la consultation médicale, parlant à la place de l’enfant.
- Indifférence notoire de l'adulte vis-à-vis de l’enfant (absence de regard, de geste, de parole).
- Proximité corporelle exagérée ou inadaptée avec l’enfant.
- Parents ou adultes qui refusent les vaccinations obligatoires ou appliquent des régimes alimentaires source de carences, malgré des avis médicaux répétés.
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| Vis-à-vis des intervenants | - Minimisation, banalisation ou contestation des symptômes ou des dires de l’enfant.
- Dénigrement ou accusation de l’enfant.
- Refus des investigations médicales ainsi que de tout suivi social sans raison valable.
- Attitude d’hyperrecours aux soins.
- Attitude agressive ou sur la défensive envers les professionnels de santé.
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| Facteurs de risque |
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| Liés à l'enfant | - Prématurité.
- Âge < 4 ans ou adolescent.
- Enfant non désiré.
- Nourrisson qui pleure beaucoup.
- Enfant présentant un handicap.
- Maladie chronique.
- Troubles du comportement.
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| Liés aux parents | - Grossesse précoce.
- Difficulté à créer le lien avec le nouveau-né.
- Avoir été soi-même victime de maltraitance dans l'enfance.
- Violences conjugales.
- Pathologie psychiatrique.
- Consommation de toxiques/addictions.
- Antécédents criminels.
- Difficultés financières.
- Maltraitance dans la fratrie.
- Deuil.
- Inoccupation.
- Règles éducatives inadaptées.
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| Sociaux | - Inégalités sexuelles et sociales.
- Précarité socio-économique.
- Isolement social (famille, communauté).
- Isolement moral.
- Normes sociales et culturelles qui encouragent ou glorifient la violence envers autrui, y compris l’usage des châtiments corporels, exigent un respect absolu des rôles sociaux dévolus à chaque sexe ou amoindrissent le statut de l’enfant dans les relations parents-enfants.
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