Généralités sur la vaccination

Versions courtes :

• enfants et adolescents,
• adultes,
• patient ≥ 65 ans (en plus des recommandations pour l'adulte),
• rattrapage.

• Vaccination recommandée dans les territoires français d'Amérique (Antilles et Guyane), à Mayotte et à La Réunion pour :
  • les enfants de 6 à 16 ans ayant déjà eu une infection documentée par la dengue,
  • les adultes de 17 à 60 ans, avec ou sans antécédent d'infection par la dengue, présentant des comorbidités :
    • drépanocytose ou autres hémoglobinopathies,
    • hypertension artérielle compliquée,
    • diabète,
    • obésité,
    • insuffisance rénale,
    • affections cardio-pulmonaires chroniques,
    • thrombocytopathies.
• Vaccin vivant atténué QDENGA^® :
  • actuellement non remboursé,
  • schéma : 2 doses à 3 mois d’intervalle,
  • injection sous-cutanée dans la région deltoïdienne,
  • attendre 6 mois après une infection par la dengue pour débuter la vaccination,
  • contre-indications : immunodépression, grossesse, allaitement.
• Les mesures de protection personnelle antivectorielle doivent être poursuivies chez les personnes vaccinées.

• Liste des vaccins et de leurs contre-indications,
• Vaccins diphtérie et coqueluche :
  • jusqu'à 6 ans inclus, utilisation de doses complètes (DTCaP) retrouvées dans les vaccins suivants :
    • hexavalents : HEXYON^®, INFANRIX HEXA^®, VAXELIS^®,
    • pentavalents : INFANRIXQUINTA^®, PENTAVAC^®,
    • quadrivalents : TETRAVAC^®,
  • pour les rappels après 6 ans, utilisation de doses réduites :
    • dTcaP
      • BOOSTRIXTETRA^®,
      • REPEVAX^®,
    • dTP : absence de vaccin disponible en France.
• Site de vaccination intramusculaire :
  • nourrisson : face antérolatérale de la cuisse,
  • après 15 mois (marche) : deltoïde,
  • ne pas injecter dans la fesse.
• En cas d'interruption de la série de vaccination, il est conseillé de la poursuivre et de ne pas la recommencer.
• Il est déconseillé de raccourcir les intervalles recommandés entre les rappels : cela diminuerait leur efficacité. Toutefois, si l'enfant a clairement dépassé l'âge recommandé de vaccination, on peut administrer la deuxième dose (ou le rappel) après un intervalle plus court que la normale (ne s’applique pas au vaccin à rotavirus).
• L'intervalle minimal entre deux injections du même vaccin est généralement d’un mois au moins.
• Plusieurs vaccins peuvent être injectés simultanément (mais sur des sites différents).
• Les vaccins inactivés peuvent être administrés ensemble ou avec des vaccins vivants atténués au cours de la même consultation.
• Deux vaccins vivants atténués peuvent être administrés lors de la même consultation ou avec un intervalle minimum de 1 mois.
• Ne pas administrer des immunoglobulines simultanément à la vaccination ROR, varicelle ou fièvre jaune.

• Les vaccins vivants atténués sont théoriquement contre-indiqués en cas de déficit immunitaire, de grossesse ou d’allaitement, mais peuvent s'envisager dans certaines situations (avis spécialisé).
• Le choix de la vaccination par un vaccin vivant atténué d'un patient porteur de drépanocytose et traité par hydroxyurée relève de l'avis spécialisé.

• Déficit héréditaire primitif ou congénital.
• Transplantation d’organe solide.
• Greffe de cellules souches hématopoïétiques.
• VIH :
  • vaccins vivants atténués CI en cas de déficit immunitaire sévère,
  • BCG CI quel que soit le stade.
• Traitements immunosuppresseurs, biothérapie, corticothérapie (à dose immunosuppressive).
• Chimiothérapies anticancéreuses en cours et pendant au moins 6 mois après l'arrêt de celle-ci.
• ...

L'asplénisme ne représente pas une contre-indication aux vaccins vivants atténués.

• Dengue.
• Fièvre jaune.
• Vaccin nasal contre la grippe.
• Rougeole, oreillons, rubéole.
• Rotavirus.
• Vaccin oral contre la poliomyélite.
• Varicelle.
• Zona (Zostavax^®, le Shingrix^® n'étant pas un vaccin vivant atténué).
• BCG.