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Troubles de la statique chez l'enfant
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Sommaire
<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="3"><strong>Rappels</strong></th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>La majorité des anomalies orthopédiques de l'enfant n'entraînent <strong>aucune symptomatologie fonctionnelle</strong>, mais peuvent entraîner des <strong>séquelles fonctionnelles lourdes</strong> à long terme,</li><li><strong>Toute anomalie doit faire l'objet d'une prise en charge spécialisée après réalisation de l'imagerie.</strong></li></ul></td></tr><tr><th>Nom</th><th><strong>Clinique</strong></th><th>Imagerie</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Hanche</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Luxation congénitale de hanche<br />(<abbr data-tooltip="Luxation congénitale de hanche">LCH</abbr>)</strong></td><td><ul><li>Facteurs de risque :<ul><li>Antécédents familiaux de <abbr data-tooltip="Luxation congénitale de hanche">LCH</abbr>,</li><li>Présentation en siège (quel que soit le mode d'accouchement),</li><li>Limitation de l'abduction de la hanche,</li><li>Bassin asymétrique congénital,</li><li>Anomalies posturales : <em>genu recurvatum</em>, torticolis,</li></ul></li><li>Examen physique : enfant totalement déshabillé et calme, sur un plan plat :<ul><li>Hanche fléchie à 90<sup>o</sup> : limitation de l'abduction de hanche (<60<sup>o</sup>),</li><li>Instabilité de la hanche : positivité des manœuvres d'Ortolani et/ou de Barlow (à effectuer avec douceur).</li></ul></li></ul></td><td><ul><li>Indications :<ul><li>Présence de facteurs de risque et/ou</li><li>Limitation de l'abduction (sur hanche fléchie à 90<sup>o</sup>), et/ou</li><li>Positivité des manœuvres d'Ortolani et/ou de Barlow (ou doute diagnostique),</li></ul></li><li>Échographie en 1<sup>ère</sup> intention, à la fin du 1<sup>er</sup> mois (<a href="/ordonnances-types/luxation-congenitale-de-hanche-echographie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Au-delà du 4<sup>ème</sup> mois de vie : radiographie du bassin de face en 1<sup>ère</sup> intention (<a href="/ordonnances-types/luxation-congenitale-de-hanche-enfant-4-mois-radiographie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Membres inférieures</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Troubles de torsion</strong></td><td style="text-align: left;">Marche en rotation interne (pieds tournés vers l'intérieur), pathologique après 7 ans.</td><td style="text-align: center;">Avis spécialisé</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Axes frontaux pathologiques</strong></td><td><ul><li><em>Genu varum</em> : physiologique avant 3 ans,</li><li><em>Genu valgum</em> : physiologique entre 3 et 10 ans.</li></ul></td><td>Avis spécialisé en cas de persistance au-delà des âges auxquels ces positons sont physiologiques ou de déformation importante.</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Rachis</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Scoliose</strong></td><td><ul><li>Gibbosité = pathognomonique de la scoliose structurale (vraie). Recherche : enfant debout, de face ou de dos, se penchant en avant pour toucher ses pieds, les mains jointes,</li><li>Scoliose vraie à différencier de l'attitude scoliotique disparaissant sur une radio en décubitus.</li></ul></td><td><p><strong>Radiographies</strong> en 1<sup>ère</sup> intention (<a href="/ordonnances-types/scoliose-radiographie-rachis-entier" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</p><p>Rachis entier debout, face et profil :</p><ul><li>Siège et sens des courbures,</li><li>Calcul de l'angle de Cobb,</li><li>Stade de Risser,</li><li>Mesure de la rotation vertébrale,</li><li>Mesure de l'équilibre sagittal.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Cyphose</strong></td><td><ul><li>Exagération de la cyphose physiologique,</li><li>+/- Douleurs.</li></ul></td><td><p><strong>Radiographies</strong> en 1<sup>ère</sup> intention (<a href="/ordonnances-types/cyphose-radiographie-rachis-entier" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</p><p>Rachis entier debout, face et profil :</p><ul><li>Mesure de la cyphose thoracique et de la lordose lombaire,</li><li>Évaluation du stade de Risser,</li><li>Cliché sur billot pour mesure de la réductibilité.</li></ul></td></tr></tbody></table>
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