Prévention du tétanos

<table cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Prise en charge d'une plaie souillée</caption><tbody><tr><th colspan="3">Prise en charge d'une plaie souillée<br/>(voir <a href="/pathologies/plaie" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>)</th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Désinfection,</li><li>Excision des tissus nécrotiques,</li><li>Ablation des corps étrangers,</li><li>Ne pas suturer en cas de parage incomplet,</li><li>Pas de pansement occlusif.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="3">Conditions de réalisation d'une <abbr data-tooltip="Sérum anti-tétanique">SAT</abbr> / <abbr data-tooltip="Vaccin anti-tétanique">VAT</abbr></th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Type de blessure</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Personne à jour de ses vaccinations¹</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Personne non à jour de ses vaccinations</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Mineure et propre</td><td style="text-align: center;">Pas d'injection</td><td><ul><li><strong>Administrer immédiatement une dose de vaccin contenant la valence tétanique,</strong></li><li>Organiser la mise à jour du calendrier vaccinal (<a href="/ordonnances-types/tetanos-vaccin-dtp" rel="noopener" target="_blank">ordonnance dTP</a> ou <a href="/ordonnances-types/tetanos-vaccin-dtcap" rel="noopener" target="_blank">ordonnance dTcaP</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Majeure² et/ou susceptible d'avoir été contaminée</td><td style="text-align: center;">Pas d'injection</td><td><ul><li>Dans 1 bras : immunoglobulines tétaniques humaines :<ul><li>250 <abbr data-tooltip="Unité internationale">UI</abbr> si plaie récente et non infectée,</li><li>500 <abbr data-tooltip="Unité internationale">UI</abbr> si :<ul><li>Plaie infectée,</li><li>Plaie &gt; 24h,</li><li>Poids &gt; 80 kg.</li></ul></li></ul></li><li>Dans l'autre bras : administrer immédiatement une dose de vaccin contenant la valence tétanique (<a href="/ordonnances-types/tetanos-immunoglbuline-vaccin-dtp" rel="noopener" target="_blank">ordonnance Ig + dTP</a> ou <a href="/ordonnances-types/tetanos-immunoglbuline-vaccin-dtcap" rel="noopener" target="_blank">ordonnance Ig + dTcaP</a>)³</li><li>Organiser la mise à jour des vaccins.</li></ul></td></tr><tr><td colspan="3"><strong>1. Une personne à jour de ses vaccinations :</strong><ul><li>&lt;65 ans : vaccination antitétanique depuis moins de 20 ans,</li><li>&gt; 65 ans : vaccination antitétanique depuis moins de 10 ans,</li><li>Ou selon résultats du test Tétanos Quick Stick si pratiqué,</li><li>Pour les personnes non nées en France et en cas de doute sur le schéma vaccinal initial, prévoir un rattrapage vaccinal par la suite selon les <a href="/liens-utiles/calendrier-rattrapage-vaccinal-migrants" rel="noopener" target="_blank">recommandations <abbr data-tooltip="Haute autorité de santé">HAS</abbr></a>. </li></ul><p><strong>2. Plaie majeure : </strong></p><ul><li>Plaie étendue, ou</li><li>Pénétrante avec corps étranger, ou</li><li>Traitée tardivement.</li></ul><p><strong>3. Aucun vaccin monovalent contre le tétanos n'est commercialisé actuellement. Utiliser un vaccin correspondant à la dose en retard :</strong></p><ul><li>&lt;39 ans : dTcaP³</li><li>Dose des 25 ans faite : dTP⁴, ou dTcaP³si pas de vaccination contre la coqueluche depuis plus de 10 ans et contact étroit et durable avec des nourrissons (professionnels ou familiaux).</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Vaccinations tétaniques et rappels</caption><tbody><tr><th>Calendrier vaccinal<br/><strong>(voir <a href="/pathologies/vaccination" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>)</strong></th></tr><tr><td><ul><li><strong>2 mois, 4 mois et 11 mois</strong> : DTCaP combinés¹</li><li><strong>6 ans </strong>: DTCaP²</li><li><strong>Entre 11 et 13 ans</strong> : dTcaP³, si à 6 ans a reçu une injection de dTcaP, faire à 11-13 ans une dose de DTCaP²</li><li><strong>25 ans</strong> : dTcaP³, si vaccin contre la coqueluche non effectué dans les 5 ans (sinon faire : dTP⁴)</li><li><strong>45 ans et 65 ans </strong>: dTP⁴, ou dTcaP³si pas de vaccination contre la coqueluche depuis plus de 10 ans et contact étroit et durable avec des nourrissons (professionnels ou familiaux)</li><li><strong>&gt; 65 ans tous les 10 ans</strong> : dTP⁴, ou dTcaP³si pas de vaccination contre la coqueluche depuis plus de 10 ans et contact étroit et durable avec des nourrissons (professionnels ou familiaux).</li></ul></td></tr><tr><th>Vaccins disponibles</th></tr><tr><td><p><strong>1. DTCaP combinés :</strong></p><ul><li>Hexavalent (DTCaP + <abbr data-tooltip="Virus de l'hépatite b">VHB</abbr> + Hib) :<ul><li>Hexyon (<a href="/ordonnances-types/tetanos-vaccin-hexavalent-dtcap-vhb-hib" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</li><li>Infanrix Hexa (<a href="/ordonnances-types/tetanos-vaccin-hexavalent-infanrix-hexa" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</li><li>Vaxelis (<a href="/ordonnances-types/tetanos-vaccin-hexavalent-vaxelis" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</li></ul></li><li>Pentavalent (DTCaP + Hib) :<ul><li>Infanrix Quinta  (<a href="/ordonnances-types/tetanos-vaccin-pentavalent-dtcap-hib" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</li><li>Pentavac (<a href="/ordonnances-types/tetanos-vaccin-pentavalent-pentavac" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</li></ul></li></ul><p><strong>2. DTCaP : </strong>Tetravac-acellulaire (<a href="/ordonnances-types/tetanos-vaccin-dtcap-2" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</p><p><strong>3. dTcaP :</strong></p><ul><li>Boostrixtertra (<a href="/ordonnances-types/tetanos-vaccin-dtcap" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</li><li>Repevax (<a href="/ordonnances-types/tetanos-vaccin-dtcap" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</li></ul><p><strong>4. dTP : </strong>Revaxis (<a href="/ordonnances-types/tetanos-vaccin-dtp" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</p><p><strong>Abréviations :</strong></p><ul><li>D : anatoxine diphtérique</li><li>d : anatoxine diphtérique, teneur réduite en antigène</li><li>T : anatoxine tétanique</li><li>Ca : antigène de <em>Bordetella pertussis </em>(coqueluche)</li><li>ca : antigène de <em>Bordetella pertussis </em>(coqueluche), teneur réduite en antigène</li><li>P: virus poliomyélitiques (inactivés)</li><li><abbr data-tooltip="Virus de l'hépatite b">VHB</abbr> : Antigène de surface du virus de l'hépatite B</li><li>Hib : Polyoside d'<em>Haemophilus</em> type b</li></ul></td></tr></tbody></table>‍