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Syndrome de Puranen
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Sommaire
<table cellpadding="5"><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Syndrome de Puranen</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généralités</strong></td><td style="text-align: left;">Adhérence acquise du tronc du nerf sciatique ou du nerf cutané fémoral postérieur<span style="font-weight: 400;"> (branche du nerf sciatique)</span> à la corde des ischio-jambiers.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Diagnostic</strong></td><td><ul><li>Terrain/facteur favorisant : patient sportif suite à une déchirure sévère des tendons ischio-jambiers à leur insertion, ou suite à une chute avec cicatrisation excessive,</li><li>Évolution traînante,</li><li aria-level="1">Douleur ischiatique à type de sciatique tronquée,</li><li aria-level="1">Examen physique :<ul><li aria-level="1">Douleur à la mise en tension des ischio-jambiers en position assise, pouvant simuler un signe de Lasègue,</li><li aria-level="1"><strong>Test de Puranen (<a href="/liens-utiles/test-puranen" target="_blank" rel="noopener">vidéo</a>)</strong> : douleur provoquée par l'étirement actif des muscles ischio-jambiers en position debout, hanche fléchie à 90 degrés, genou complètement étendu et pied appuyé sur le banc de traitement,</li></ul></li><li aria-level="1"><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> (<a href="/ordonnances-types/douleur-fessiere---irm-du-bassin" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)<strong> </strong>: visualisation d'un paquet fibreux cicatriciel à proximité du nerf sciatique,</li><li aria-level="1">Test anesthésique diagnostique possible (voir ci-après) par injection scano-guidée au contact du nerf sciatique ou du nerf cutané fémoral postérieur en péri-ischiatique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement</strong></td><td><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Éducation (<a href="/recommandations/syndrome-de-puranen-information-patient" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Traitement préventif : rééducation adaptée de toutes blessures des ischio-jambiers,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Traitement curatif :</span><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">+/- Kinésithérapie avec étirements (<a href="/ordonnances-types/syndrome-de-puranen-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) +/- ondes de chocs (pouvant cependant aggraver la symptomatologie une fois la fibrose constituée) ,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Infiltrations scano-guidées :</span><ul><li aria-level="2"><a href="/recommandations/infiltration-de-derives-cortisones---information-du-patient" target="_blank" rel="noopener">Information du patient</a>,</li><li aria-level="2"><a href="/ordonnances-types/infiltration-bilan-pretherapeutique">Bilan pré-infiltration</a>,</li><li><a href="/ordonnances-types/test-anesthesique-diagnostique" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance d’acétate de prednisolone + lidocaïne</a>,</li><li><a href="/ordonnances-types/syndrome-de-puranen-infiltration-avec-test-anesthesique" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance geste</a>,</li></ul></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Chirurgie de libération de la fibrose efficace.</span></li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>
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