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Sécheresse oculaire
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Sommaire
<table cellpadding="5"> <tbody> <tr> <th colspan="2">Clinique</th> </tr> <tr> <td colspan="2"> <ul> <li>Rougeur oculaire,</li> <li>Sensation de grains de sable plus ou moins douloureuse,</li> <li><strong>En cas de sécheresse oculaire importante et/ou de signes ophtalmologiques associés (œil rouge, baisse de l'acuité visuelle, douleur oculaire) un avis ophtalmologique rapide est nécessaire pour éliminer une kératite.</strong></li> </ul> </td> </tr> <tr> <th colspan="2">Traitement</th> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Règles hygiéno-diététiques</strong><br /><strong>(<a href="/recommandations/secheresse-occulaire" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</strong></td> <td> <ul> <li>Limiter le port de lentilles,</li> <li>Éviter l'exposition à la fumée de tabac,</li> <li>Éviter l'air conditionné,</li> <li>Humidifier les pièces (plantes vertes, humidificateurs, linge mouillé),</li> <li>Aérer quotidiennement,</li> <li>Porter des lunettes en cas de vent,</li> <li>Faire des pauses en cas d'utilisation prolongée d'écrans, et baisser l'écran de sorte que le regard se porte vers le bas,</li> <li>Se laver régulièrement les mains pour éviter les infections,</li> <li>Éviter les traitements favorisants.</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Substituts lacrymaux</strong></td> <td> <ul> <li><strong>Utilisation systématique</strong>,</li> <li>Il existe différents types de substituts avec une tenue plus ou moins longue (les substituts les plus épais ont en général la tenue la plus longue mais ont tendance à brouiller la vision),</li> <li>Il est possible d'associer des substituts de viscosité différentes comme des larmes artificielles et un gel.</li> <li>En cas de difficulté à choisir le plus adapté, un avis spécialisé peut être utile.</li> <li><a href="/ordonnances-types/secheresse-oculaire-xerophtalmie" target="_blank" rel="noopener">Exemple d'ordonnance</a> avec larmes artificielles et carbomère 0,2%.</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td> <td> <ul> <li><strong>Sur avis spécialisé,</strong></li> <li>Indication selon l'étiologie et la sévérité,</li> <li>Traitements locaux : corticoïdes, ciclosporine A, lifitegrast,</li> <li>Traitements systémiques : supplémentation en omega-3 poly-insaturés et/ou en anti-oxydants, varénicline par voie nasale,</li> <li>Traitement instrumental ou chirurgical.</li> </ul> </td> </tr> <tr> <th style="text-align: center;" colspan="2">Étiologies</th> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Médicaments</strong></td> <td> <ul> <li>Action forte : <ul> <li>Atropine, atropiniques,</li> <li>Antidépresseurs imipraminiques,</li> <li>Neuroleptiques,</li> <li>Antiparkinsoniens,</li> <li>Antalgiques morphiniques,</li> <li>Antalgiques opiacés faibles,</li> <li>Toxine botulique de type A,</li> <li>Anti arythmiques de classe 1A,</li> <li>Antihistaminiques anticholinergiques,</li> <li>Anti acnéiques (isotrétinoïne),</li> <li>Substances addictives (tabac, ecstasy, cannabis, cocaïne),</li> <li>Certaines chimiothérapies,</li> </ul> </li> <li>Action modérée : <ul> <li>β-bloquants,</li> <li>α-bloquants,</li> <li>Inhibiteurs calciques,</li> <li>Benzodiazépines,</li> <li><abbr data-tooltip="Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine">ISRS</abbr>.</li> </ul> </li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Causes générales</strong></td> <td> <ul> <li><strong>Âge,</strong></li> <li>Maladies systémiques (dont <strong>syndrome de Gougerot Sjögren,</strong> polyarthrite rhumatoïde et lupus érythémateux systémique),</li> <li>Périménopause et ménopause,</li> <li>Déficit androgénique ou ovarien,</li> <li>Diabète mal contrôlé,</li> <li>Déshydratation,</li> <li>Troubles psychiques,</li> <li>Réaction greffon contre l'hôte,</li> <li>Dysthyroïdie,</li> <li>Infection par VHC, VIH, HTLV-1, EBV,</li> <li>Sarcoïdose,</li> <li>Lymphome,</li> <li>Amylose,</li> <li>Maladie associée aux IgG4,</li> <li>Réaction du greffon contre l'hôte,</li> <li>Syndrome dépressif.</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Causes locales</strong></td> <td> <ul> <li>Chirurgie réfractive (laser),</li> <li>Blépharite,</li> <li>Malposition des paupières,</li> <li>Hyper-évaporation par dysfonctionnement meibomien (<strong>rosacée</strong>, voir <a href="/pathologies/rosacee" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) ou autres inflammations chroniques meibomiennes,</li> <li>Lésion nerveuse de la cornée,</li> <li>Atteinte conjonctivale fibrosante (pemphigoïde cicatricielle oculaire...),</li> <li>Lentilles de contact,</li> <li>Neuropathie empêchant le clignement des paupières,</li> <li>Chirurgies des paupières,</li> <li>Clignement incomplet,</li> <li>Agression environnementale.</li> </ul> </td> </tr> </tbody> </table>
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