.png)
Priapisme
.svg)
Sommaire
<table cellpadding="5">
<tbody>
<tr>
<th colspan="2">Diagnostic</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Diagnostic positif</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Clinique :
<ul>
<li><strong>Érection prolongée (>4h)</strong> apparaissant sans stimulation sexuelle ou persistant à distance de la stimulation sexuelle,</li>
<li>Corps caverneux tumescent et gland flaccide,</li>
<li>+/- Douleur,</li>
</ul>
</li>
<li>Paraclinique :
<ul>
<li>Gaz du sang caverneux à chaque fois que possible (réalisé au cours de la ponction-aspiration, <a href="#refer1b">voir ci-après</a>),</li>
<li>+/- Doppler pénien en urgence <strong>uniquement en cas de doute entre une forme ischémique ou non ischémique </strong>(ne doit en aucun cas retarder la prise en charge),</li>
</ul>
</li>
<li>2 formes principales :
<ul>
<li><strong>Ischémique (urgent)</strong> :
<ul>
<li>Absence de contexte de traumatisme périnéal,</li>
<li>Érection le plus souvent <strong>rigide</strong> et <strong>douloureuse</strong>,</li>
<li>Gaz du sang caverneux : pH<7,25, pO2 < 30 mmHg, pCO2 ≥ 60 mmHg,</li>
</ul>
</li>
<li>Non ischémique (urgence relative) :
<ul>
<li>Fréquent contexte de traumatisme périnéal,</li>
<li>Érection incomplète et peu douloureuse,</li>
<li>Gaz du sang caverneux : pH>7,35, pO2 >90 mmHg, pCO2 < 40mmHg.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Principales étiologies</strong></td>
<td>
<ul>
<li><strong>Idiopathique (dans la majorité des cas), </strong></li>
<li><strong>Iatrogénie :</strong>
<ul>
<li>Traitement des troubles de l'érection :<strong> injection intracaverneuse +++</strong>, IPDE5,</li>
<li>α-bloquants, papavérine, testostérone, agonistes-GnRH, anticoagulants, anesthésiques, anxiolytiques, antidépresseurs, anti-hypertenseurs, anémie hémolytique, </li>
</ul>
</li>
<li>Pathologies hématologiques : <strong>drépanocytose +++, </strong> thalassémie, LMC, LLC, myélome, polyglobulie, PTT, thrombophilie, </li>
<li><strong>Traumatisme</strong> du pénis ou du périnée (priapisme non ischémique),</li>
<li>Toxiques/drogues : cannabis, cocaïne, alcool, piqûre de scorpion ou d'araignée,</li>
<li>Cancers solides : infiltration locale ou localisation secondaire,</li>
<li>Infection : paludisme, syphilis, rage,</li>
<li>Neurologique : lésion ou compression cérébrale, médullaire ou de la queue de cheval,</li>
<li>Métabolique : maladie de Fabry, diabète, goutte, amylose.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="2">Prise en charge du priapisme ischémique</th>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #ffe436; text-align: center;"><strong>Messages clés</strong></td>
<td>
<ul>
<li><strong>Avis urologique en urgence indispensable.</strong></li>
<li>Sans traitement rapide, l'évolution progresse vers une nécrose des corps caverneux, entraînant une perte définitive, partielle ou complète, des capacités érectiles, ainsi qu'une fibrose pouvant provoquer un raccourcissement du pénis.</li>
<li>En cas de drépanocytose, <strong>un échange transfusionnel ne peut en aucun cas remplacer le traitement urologique</strong>. Les échanges transfusionnels, l'oxygénothérapie et l'hydratation doivent être réalisés en complément du traitement urologique.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Mise en condition</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Consigner l'heure du début de l'érection,</li>
<li>Les mesures suivantes <strong>ne sont pas indispensables à la prise en charge et ne doivent en aucun cas retarder le traitement urologique :</strong><br />
<ul>
<li>Mesures physiques d'intérêt discuté :
<ul>
<li>Application sur le pénis de compresses froides (<strong>contre-indiqué en cas de drépanocytose</strong>),</li>
<li>Exercice physique,</li>
<li>Masturbation/massages,</li>
<li>Hydratation orale,</li>
</ul>
</li>
<li>Éviter les traitements médicamenteux comme la pseudo-éphédrine (faibles chances de succès et risques d'effets secondaires).</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong><a id="refer1b"></a>Prise en charge urologique</strong></td>
<td>
<ul>
<li>1<sup>ère </sup>ligne : ponction-aspiration +/ injection intracaverneuse de phényléphrine ou d'étiléphrine, sous anesthésie locale ou bloc pénien,</li>
<li>2<sup>ème </sup>ligne : shunt caverno-spongieux</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
Sources et recommandations
Auteur(s)
Vous n’avez pas encore de notes personnelles
{{Nom de la note}}
{{Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Suspendisse varius enim in eros elementum tristique. Duis cursus, mi quis viverra ornare, eros dolor interdum nulla, ut commodo diam libero vitae erat. Aenean faucibus nibh et justo cursus id rutrum lorem imperdiet. Nunc ut sem vitae risus tristique posuere.}}
Accès réservé aux professionnels de santé
Cette fonctionnalité est réservée aux utilisateurs d’Ordotype.
Pour pouvoir y accéder vous devez être connecté à Ordotype. Si vous n’avez pas encore de compte, inscrivez-vous et profitez d’un mois d’essai gratuit.
Déjà inscrit ? Se connecter
.svg){kind=icon}
