Petits maux de la grossesse

Pyrosis /Reflux gastro-œsophagien
(2^e et 3^e trimestres)
(voir fiche RGO)

Règles hygiéno-diététiques (version imprimable) :

• repas léger le soir,
• fractionnement des repas,
• position demi-assise au coucher,
• éviter les ceintures de grossesse mal adaptées.

Si échec :

• anti-acides en 1^re intention (ordonnance),
• IPP en 2^e intention (privilégier l'ésoméprazol et l'oméprazol voir fiche RGO).

Constipation
(tout au long de la grossesse)

• Voir fiche.
• En 1^re  intention préférer les laxatifs osmotiques et les laxatifs du lest.
• Utilsation ponctuelle possible d'un laxatif lubrifiant, ou d'un laxatif stimulant en dernier recours (en préférant le séné).

Œdème des membres inférieurs/varices
(3^e trimestre)

• Règles hygiéno-diététiques (version imprimable) :
  • marche quotidienne,
  • éviter les positions immobiles prolongées,
  • surélever les pieds du lit de 7 à 10 cm.
• Port de Bas de Contention classe II (ordonnance).

Crise hémorroïdaire
(tout au long de la grossesse)

• Prise en charge identique à celle de l’adulte hors contexte de grossesse (voir fiche).
• Contre-indication formelle à l'utilisation des AINS après 24 SA.
• Ne pas inciser ou exciser les thromboses en présence d'un œdème.

Crampes
(3^e trimestre)

• Généralement nocturnes.
• Pas de nécessité de bilan.
• Prise en charge :
  • mesures non médicamenteuses :
    • étirement passif du muscle,
    • massage,
  • Magnésium :
    
    • données d'efficacité contradictoires dans la littérature,
    • non remboursé,
    • ordonnance.

• Voir fiches :
  • lombalgies,
  • lomboradiculalgies,
• Prise en charge identique à celle de l’adulte hors contexte de grossesse.
• Aucun examen complémentaire n’est nécessaire en l’absence de signes de gravité.
• Contre-indication formelle à l'utilisation des AINS après 24 SA.

• Douleurs :
  • symphysaires,
  • irradiant dans les racines des cuisses,
  • majorées par les changements de positions (retournement dans le lit), et la marche.
  • soulagées par le repos complet.
• Traitement :
  • repos,
  • aucun traitement médicamenteux n'a fait la preuve de son efficacité,
  • possible intérêt du port d'une ceinture de grossesse au niveau des épines iliaques antéro-supérieures (faible niveau de preuve).
• Évolution favorable dans les jours suivant l'accouchement.

• Favorisées par :
  • le surpoids et/ou,
  • une prise de poids exagérée durant la grossesse, et /ou
  • un âge jeune.
• Inefficacité des traitements topiques.
• Hydrater les zones à risque, éviter l'usage de produits de toilette détersifs.

• Production excessive de mélanine par les mélanocytes en état d’hyperfonctionnement.
• Déclenché par l'exposition solaire.
• Apparition de tâches pigmentaires irrégulières sur le visage (front, nez, pommettes et au-dessus de la lèvre supérieure).
• Un lien entre hypothyroïdie et mélasma est suspecté, en cas de doute un dosage de la TSH peut être réalisé.
• Traitement :
  • éducation (version imprimable)
  • évaluation du retentissement psycho-social,
  • protection solaire à débuter dès le 1er trimestre :
    • crème solaire IP 50+,
    • vêtements et chapeau de protection,
    • éviter l'exposition solaire directe,
  • régresse généralement dans l’année suivant l'accouchement,
  • en cas de persistance à distance de l'accouchement : avis spécialisé,
  • tendance à l’aggravation et à la récurrence du mélasma en cas de grossesse ultérieure.

• Obstruction nasale favorisée par une turgescence muqueuse +/- l'aggravation d'une allergie préexistante.
• Traitement : 
  • voir fiche Rhinite allergique,
  • si un traitement médicamenteux est nécessaire, favoriser les corticoïdes locaux et éviter les vasoconstricteurs.

• Responsable d'autophonie et/ou d'acouphènes.
• Aucun traitement n'est nécessaire durant la grossesse.
• Régression après l'accouchement.

• Transitoire.
• Un repos vocal relatif peut-être proposé.