.png)
Dermatophytose unguéale
.svg)
Sommaire
<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li>Presque toujours associée à une atteinte interdigitale ou plantaire,</li><li>Les lésions débutent dans la partie distale ou latérale de l'ongle,</li><li>Lésions :<ul><li>Leuconychie (<a href="/images/onychomycose" target="_blank" rel="noopener">image</a>),</li><li>Coloration jaune-orange de l'ongle,</li><li>Hyperkératose sous-unguéale (<a href="/images/onychomycose-hyperkeratose" target="_blank" rel="noopener">image</a>),</li><li>Puis onycholyse (décollement distal).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td><td><strong>Examen mycologique indispensable avant de traiter (<a href="/ordonnances-types/examen-mycologique-ongle" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Diagnostics différentiels</strong></td><td><ul><li>Onychopathie post-traumatique,</li><li>Psoriasis (voir <a href="/pathologies/psoriasis" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Lichen plan,</li><li>Onyxis candidosique :<ul><li>Surtout au niveau des mains,</li><li>Débute souvent par un périonyxis (peau inflammatoire autour de l'ongle),</li><li>Atteinte unguéale initiale souvent proximale avec évolution vers le bord libre (inverse de la dermatophytie).</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">Généralités</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><strong>Examen mycologique systématique avant de traiter,</strong></li><li><strong>Éducation (<a href="/recommandations/onychomycose" target="_blank" rel="noopener">version imprimable pieds</a>, <a href="/recommandations/onychomycose-des-mains" target="_blank" rel="noopener">version imprimable mains</a>)</strong></li><li>La guérison mycologique ne s'accompagne pas toujours d'une guérison clinique : l'ongle peut rester coloré ou déformé,</li><li>Traiter une éventuelle atteinte cutanée associée (voir <a href="/pathologies/dermatophytoses" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>En cas d'atteinte sévère, des soins de pédicure pourront se discuter,</li><li>Terbinafine :<ul><li>Traitement le plus efficace, mais le taux de succès n'est que de 50%,</li><li>Risque d'interactions médicamenteuses.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Traitement</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Atteinte modérée, distale et faible nombre d'ongles atteints</strong></td><td><ul><li>Meulage/fraisage de l'ongle (<a href="/ordonnances-types/onychomycose-pied-pedicure" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Vernis :<ul><li>Mains : 3-6 mois (<a href="/ordonnances-types/onychomycose-atteinte-localisee-mains" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Pieds : 6-9 mois (<a href="/ordonnances-types/onychomycose-traitement-local" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Atteinte étendue et/ou matricielle</strong></td><td><ul><li>Avis spécialisé,</li><li>Mains : traitement local + systémique 3 mois (<a href="/ordonnances-types/onychomycose-main-traitement-systemique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Pieds :<ul><li>Meulage/fraisage de l'ongle (<a href="/ordonnances-types/onychomycose-pied-pedicure" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Traitement local + systémique 6 mois (<a href="/ordonnances-types/onychomycose-pieds-traitement-systemique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Avis spécialisé</strong></td><td><ul><li>Atteinte de la matrice unguéale,</li><li>Atteinte simultanée de plusieurs ongles,</li><li>Aggravation apparente sous traitement,</li><li>Absence d'efficacité ou aggravation apparente sous traitement,</li><li>Présence concomitante d'une autre pathologie unguéale,</li><li>Antécédent de psoriasis,</li><li>Polymédication ou comorbidités multiples (diabète non contrôlé, immunodépression, pathologie vasculaire périphérique...),</li><li>Dermatophytome (épaississement jaunâtre de la tablette contenant une grande quantité de champignons, <a href="/liens-utiles/dermatophytome-image" target="_blank" rel="noopener">image</a>).</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Surveillance</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>La guérison ne se juge qu'après repousse complète de l'ongle sain :<br /><ul><li>Mains : 4-6 mois,</li><li>Pieds : 9-12 mois</li></ul></li><li>Terbinafine : surveillance <abbr data-tooltip="Numération formule sanguine">NFS</abbr>, <abbr data-tooltip="Aspartate aminotransférase">ASAT</abbr>, <abbr data-tooltip="Alanine aminotransférase">ALAT</abbr>, bilirubine (<a href="/ordonnances-types/onychomycose-surveillance-terbinafine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Avant le début du traitement,</li><li>Après 6 semaines de traitement.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations
Auteur(s)
Vous n’avez pas encore de notes personnelles
{{Nom de la note}}
{{Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Suspendisse varius enim in eros elementum tristique. Duis cursus, mi quis viverra ornare, eros dolor interdum nulla, ut commodo diam libero vitae erat. Aenean faucibus nibh et justo cursus id rutrum lorem imperdiet. Nunc ut sem vitae risus tristique posuere.}}
Accès réservé aux professionnels de santé
Cette fonctionnalité est réservée aux utilisateurs d’Ordotype.
Pour pouvoir y accéder vous devez être connecté à Ordotype. Si vous n’avez pas encore de compte, inscrivez-vous et profitez d’un mois d’essai gratuit.
Déjà inscrit ? Se connecter
.svg){kind=icon}
