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Œdèmes des membres inférieurs ou généralisés
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Sommaire
<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Principales étiologies</caption>
<tbody>
<tr>
<td style="text-align: left;" colspan="2">Pour les lymphœdèmes voir la <a href="/pathologies/lymphoedeme-primaire" target="_blank" rel="noopener">fiche spécifique</a></td>
</tr>
<tr>
<th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Œdèmes localisés</strong></th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Œdèmes localisés</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Obstacle au retour veineux (dont phlébite) ou lymphatique,</li>
<li>Insuffisance veineuse, </li>
<li>Inflammation, infection,</li>
<li>Urticaire profonde (angiœdème, <a href="/pathologies/urticaire-aigue" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li>
<li>Syndrome douloureux régional complexe (<a href="/pathologies/algodystrophie" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li>
<li>Angiœdème bradykinique (rare, lié aux <abbr data-tooltip="Inhibiteur de l'enzyme de conversion">IEC</abbr> ou par déficit en C1 inhibiteur),</li>
<li>Œdème de Calabar (rare, filariose, œdème fugace et migrateur),</li>
<li>Syndrome RS3PE (sujet âgé, polyarthrite, prédominance des œdèmes aux mains et poignets, forte cortico-sensibilité des œdèmes).</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Œdèmes généralisés</strong></th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Principales étiologies</strong><br /><strong><br /></strong></td>
<td>
<ul>
<li>Insuffisance cardiaque droite ou globale,</li>
<li>Pathologie valvulaire et shunt gauche-droit,</li>
<li>Insuffisance rénale,</li>
<li>Néphropathies glomérulaires,</li>
<li>Entéropathies exsudatives (associées aux <abbr data-tooltip="Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin">MICI</abbr>, à certains lymphomes ou à la maladie de Waldmann),</li>
<li>Insuffisance hépatocellulaire, cirrhose,</li>
<li>Urticaire profonde (angiœdème, <a href="/pathologies/urticaire-aigue" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li>
<li>Hypoalbuminémie dont dénutrition par carence d'apport ou malabsorption,</li>
<li>Pré-éclampsie,</li>
<li>Syndrome d'apnée obstructive du sommeil (<a href="/pathologies/apnee-du-sommeil" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>), </li>
<li>Œdèmes cycliques idiopathiques, syndrome prémenstruel,</li>
<li>Médicaments (<a href="#refer2">voir tableau 2</a>)</li>
<li>Causes rares : syndrome de Clarkson, syndrome de Gleich, <abbr data-tooltip="Polyneuropathy, organomegaly, endocrinopathy, monoclonal gammopathy, skin changes">POEMS</abbr> syndrome, vascularites, traitement par <abbr data-tooltip="Interleukine">IL</abbr>-2 recombinantes...</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<p style="text-align: center;"><strong>Bilan de 1<sup>ère</sup> intention</strong></p>
</td>
<td>
<ul>
<li>Biologique (<a href="/ordonnances-types/oedemes-generalises" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :
<ul>
<li>Ionogramme sanguin,</li>
<li>Créatinine,</li>
<li>Albuminémie,</li>
<li>Bilan hépatique, <abbr data-tooltip="Temps de prothrombine">TP</abbr>,</li>
<li>Electrophorèse des protéines sériques,</li>
<li>Protéinurie, créatininurie,</li>
<li>Recherche d'hématurie (<abbr data-tooltip="Bandelette Urinaire">BU</abbr>),</li>
<li><abbr data-tooltip="Thyroid stimulating hormone">TSH</abbr>,</li>
<li><abbr data-tooltip="Peptide natriurétique de type b">NT-proBNP</abbr>,</li>
<li>β-<abbr data-tooltip="Hormone chorionique gonadotrope">HCG</abbr> chez la femme,</li>
</ul>
</li>
<li>Selon orientation :
<ul>
<li><abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr>, <abbr data-tooltip="Échocardiographie transthoracique">ETT</abbr>,</li>
<li>Échographie abdominale,</li>
<li>Écho-doppler veineux des membres inférieurs,</li>
<li>Radiographie de thorax.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p> </p>
<table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Principaux traitements responsables d'œdèmes</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="2">Principaux traitements responsables d'œdèmes</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Anti-hypertenseurs</strong></td>
<td>
<ul>
<li><strong>Inhibiteurs calciques +++</strong>,</li>
<li>β-bloquants,</li>
<li>Clonidine,</li>
<li>Methyldopa,</li>
<li>Minoxidil,</li>
<li>Hydralazine.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Anti-inflammatoires</strong></td>
<td>
<ul>
<li><strong>Corticoïdes,</strong></li>
<li><abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr>.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Hormones</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Androgènes, testostérone,</li>
<li>Œstrogènes, progestérone.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Cytokines</strong></td>
<td>
<ul>
<li>G-<abbr data-tooltip="Colony-Stimulating Factor">CSF</abbr>, GM-<abbr data-tooltip="Colony-Stimulating Factor">CSF</abbr>,</li>
<li><abbr data-tooltip="Interféron">IFN</abbr>-alpha,</li>
<li><abbr data-tooltip="Interleukine">IL</abbr>-2, <abbr data-tooltip="Interleukine">IL</abbr>-4.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Chimiothérapies</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Cyclophosphamide,</li>
<li>Ciclosporine,</li>
<li>Mithramycine,</li>
<li>Cytosine arabinoside.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Aciclovir,</li>
<li><abbr data-tooltip="Inhibiteur de la monoamine oxydase">IMAO</abbr>.</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
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