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Impétigo
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Sommaire
<table border="1" cellpadding="5"> <tbody> <tr> <th colspan="2"><strong>Germes</strong></th> </tr> <tr> <td colspan="2"> <ul> <li><em>S. aureus</em> (90%), et/ou</li> <li><em>Streptococcus</em></li> </ul> </td> </tr> <tr> <th colspan="2"><strong>Diagnostic</strong></th> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td> <td> <ul> <li><strong>Apyrexie</strong>,</li> <li>Lésions +/- regroupées (<a href="/images/impetigo" target="_blank" rel="noopener">image</a>) : <ul> <li>Vésicules,</li> <li>Polycycliques,</li> <li>Superficielles,</li> <li>Fragiles,</li> <li>Suitantes,</li> <li>Croûteuses,</li> <li>Guérissant sans cicatrice,</li> </ul> </li> <li>Survenue sur peau saine ou complication d'une dermatose sous-jacente (impétiginisation),</li> <li>+/- Adénopathies satellites.</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td> <td> <ul> <li>Aucun examen systématique,</li> <li>Si formes graves : prélèvements bactériologiques (pus, liquide de bulles...).</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Formes graves</strong></td> <td> <ul> <li>Ecthyma (forme nécrotique creusante),</li> <li>Impétigo avec une surface cutanée atteinte > 2 % de la surface corporelle totale (> 2 paumes de main du patient),</li> <li>Impétigo avec plus de 6 lésions,</li> <li>Extension rapide des lésions.</li> </ul> </td> </tr> <tr> <th colspan="2"><strong>Traitement</strong></th> </tr> <tr> <td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Systématique</strong></td> </tr> <tr> <td colspan="2"> <ul> <li>Toilette quotidienne des lésions à l'eau et au savon,</li> <li>Pas d'antiseptiques locaux en plus de la toilette,</li> <li>Éviction des collectivités (3 jours après le début du traitement) si les lésions ne sont pas protégeables par un pansement,</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Adulte</strong></td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Peu étendu</strong><br /><strong>(surface <2 paumes de mains du patient)</strong></td> <td>Mupirocine - 5 jours (<a href="/ordonnances-types/impetigo-simple-adulte" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Grave, étendu ou sujet immunodéprimé</strong></td> <td> <ul> <li>Antibiothérapie (1<sup>ere </sup>intention) : <ul> <li>Pristinamycine , 7 jours (<a href="/ordonnances-types/impetigo-forme-etendue-adulte" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li> <li>Céfalexine, 7 jours (<a href="/ordonnances-types/impetigo-grave-ou-etendu-adulte-cefalexine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li> <li>Ne pas associer antibiothérapie locale et générale.</li> </ul> </li> <li>Application biquotidienne de vaseline sur les lésions après les soins de toilette.</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Enfant</strong></td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Peu étendu </strong><br /><strong>(surface <2 paumes de mains du patient)</strong></td> <td>Mupirocine : 5 jours (<a href="/ordonnances-types/impetigo-simple-enfant" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;"><strong>Grave, étendu ou sujet immunodéprimé</strong></td> <td> <ul> <li>Antibiothérapie : <ul> <li>1<sup>ere </sup>intention : <ul> <li>Amoxicilline/acide clavulanique : 7 jours (<a href="/ordonnances-types/impetigo-grave-enfant" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li> <li>Céfalexine : 7 jours, existe uniquement en gélules (<a href="/ordonnances-types/impetigo-grave-ou-etendu-enfant-cefalexine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li> </ul> </li> <li>Si allergie à la pénicilline : <ul> <li>Avis spécialisé,</li> <li>Clarithromycine : 7 jours (<a href="/ordonnances-types/impetigo-grave-impetigo-enfant-clarithromycine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li> <li>Clindamycine : 7 jours (<a href="/ordonnances-types/impetigo-enfant-clindamycine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li> <li>Cotrimoxazole : 7 jours (<a href="/ordonnances-types/impetigo-enfant-cotrimoxazole" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li> <li><em>À noter : la josamycine n'est plus commercialisée en France</em>),</li> </ul> </li> <li>Ne pas associer antibiothérapie locale et générale,</li> </ul> </li> <li>Application biquotidienne de vaseline sur les lésions après les soins de toilette.</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="background-color: #ffe436; text-align: center;"><strong>Avertissement</strong></td> <td> <p>En cas de rupture d'approvisionnement en forme pédiatrique d'amoxicilline ou d'amoxicilline-acide clavulanique, les sociétés savantes proposent des <a href="/liens-utiles/recommandations-penurie-damoxcilline-spilf-sfp-afpa-gpip" target="_blank" rel="noopener">protocoles de reconstitution à partir des formes adultes</a> (PDF) :</p> <ul> <li><a href="/liens-utiles/ordonnance-de-dilution-amoxicilline-12-kg" target="_blank" rel="noopener">Amoxicilline ≤ 12 kg</a>,</li> <li><a href="/liens-utiles/ordonnance-de-dilution-amoxicilline-12-kg-2" target="_blank" rel="noopener">Amoxicilline > 12 kg</a>,</li> <li><a href="/liens-utiles/ordonnance-de-dilution-amoxicilline-acide-clavulanique-4-a-6-kg" target="_blank" rel="noopener">Amoxicilline-acide clavulanique 4-6 kg</a>,</li> <li><a href="/liens-utiles/ordonnance-de-dilution-amoxicilline-acide-clavulanique-7kg" target="_blank" rel="noopener">Amoxicilline-acide clavulanique > 7 kg</a>.</li> </ul> </td> </tr> </tbody> </table>
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{{Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Suspendisse varius enim in eros elementum tristique. Duis cursus, mi quis viverra ornare, eros dolor interdum nulla, ut commodo diam libero vitae erat. Aenean faucibus nibh et justo cursus id rutrum lorem imperdiet. Nunc ut sem vitae risus tristique posuere.}}
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