Hidradénite suppurée (maladie de Verneuil)

<table cellpadding="5"><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Diagnostic positif</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li><strong>Le diagnostic est strictement clinique</strong></li><li>Localisation :<ul><li>Aisselles,</li><li>R&eacute;gion ano-p&eacute;rin&eacute;ale,</li><li>Pli de l'aine,</li><li>Pubis,</li><li>R&eacute;gion mamelonnaire ou sous-mammaire,</li><li>Derri&egrave;re les oreilles.</li></ul></li><li>L&eacute;sions :<ul><li>Nodules profonds douloureux ou abc&eacute;d&eacute;s,</li><li>+/- Trajets fistuleux,</li><li>+/- Cicatrices fibreuses en ponts,</li><li>+/- Com&eacute;dons ouverts.,</li><li>Photos :<ul><li><a href="/liens-utiles/banque-dimages-hidrosadenite-suppuree" target="_blank" rel="noopener">Banque d'images</a> (DermIS),</li><li><a href="/liens-utiles/maladie-de-verneuil" target="_blank" rel="noopener">Soci&eacute;t&eacute; fran&ccedil;aise de dermatologie,</a></li></ul></li></ul></li><li>&Eacute;volution :<ul><li>Maladie chronique,</li><li>&Eacute;volution par pouss&eacute;es.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Grades</strong></td><td><ul><li><strong>Grade 1</strong> : Abc&egrave;s unique ou multiples, sans fistule ni processus cicatriciel fibreux,</li><li><strong>Grade 2</strong> : Abc&egrave;s r&eacute;cidivants avec formation de fistules et de cicatrices hypertrophiques. L&eacute;sion unique ou multiples s&eacute;par&eacute;es les unes des autres,</li><li><strong>Grade 3</strong> : Atteinte diffuse, ou fistules interconnect&eacute;es et abc&egrave;s sur toute l'&eacute;tendue de la zone atteinte.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Traitement (<a href="/liens-utiles/algorithme-de-prise-en-charge-hidradenite-suppuree" target="_blank" rel="noopener">algorithme de prise en charge <abbr data-tooltip="Soci&eacute;t&eacute; fran&ccedil;aise de dermatologie">SFD</abbr></a>)</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>&Eacute;ducation</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Conseils (<a href="/recommandations/hidradenite-suppuree" target="_blank" rel="noopener">fiche imprimable</a>) :<ul><li><strong>Arr&ecirc;ter le tabac,</strong></li><li>R&eacute;duction d'un &eacute;ventuel surpoids,</li><li>&Eacute;viter les ph&eacute;nom&egrave;nes de mac&eacute;ration en&nbsp;<strong>lavant et s&eacute;chant soigneusement les plis&nbsp;</strong>(aisselles, aine, fesses, sous les seins, derri&egrave;re les oreilles...). La toilette peut se faire &agrave; l'eau et au savon, sans utilisation d'antiseptiques,</li><li>Porter des v&ecirc;tements larges et en coton,</li><li>&Eacute;viter les longs trajets en voiture, surtout l'&eacute;t&eacute;,</li></ul></li><li>Association de patient.es : <abbr data-tooltip="Association Française pour la Recherche sur l'Hidradénite">AFRH</abbr> (<a href="/liens-utiles/maladie-de-verneuil-association-de-patient-e-version-adultes" target="_blank" rel="noopener">site adultes</a>, <a href="/liens-utiles/maladie-de-verneuil-association-de-patient-e-s-version-adolescents-et-enfants" target="_blank" rel="noopener">site ados et enfants</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Grade 1</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement de la crise</strong></td><td><ul><li>Toilette &agrave; l'eau et au savon</li><li>Antalgique</li><li>Antibiotiques 7 jours d&egrave;s le d&eacute;but de la crise :<ul><li>Amoxicilline-acide clavulanique 50 mg/kg/j d'&eacute;quivalent amoxicilline (maximum 4.5 g/j), <strong>OU</strong></li><li>Pristinamycine 1g x3/j</li></ul></li><li>En cas de forte douleur : incision-drainage</li><li>En cas de suppuration importante : pansements hydrocellulaires ou hydrofibres</li><li>Remettre une ordonnance pour traitements auto-d&eacute;clench&eacute;</li></ul><p>&nbsp;</p><ul><li><a href="/ordonnances-types/hidradenite-traitement-de-la-crise-augmentin" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance avec Amoxicilline-acide clavulanique</a></li><li><a href="/ordonnances-types/hidradenite-traitement-de-la-crise-pristinamycine" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance avec Pristinamycine</a></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement de fond</strong></td><td><ul><li>Uniquement <strong>si&nbsp;&ge; 4 pouss&eacute;es par an :</strong></li><li>1^&egrave;re intention : doxycycline 100 mg/j ou lym&eacute;cycline 300 mg/j (double dose si poids&gt;80 kg) :<ul><li>&Eacute;viter les cyclines chez l'enfant &lt; 12 ans,</li><li>Ordonnance avec Doxycycline : <a href="/ordonnances-types/hidradenite-traitement-de-fond-doxycycine-80kg" target="_blank" rel="noopener">simple dose</a>, <a href="/ordonnances-types/hidradenite-traitement-de-fond-doxycycine-80kg-2" target="_blank" rel="noopener">double dose</a></li><li>Ordonnance avec Lym&eacute;cycline : <a href="/ordonnances-types/hidradenite-traitement-de-fond-lymecycline-80kg-2" target="_blank" rel="noopener">simple dose</a>, <a href="/ordonnances-types/hidradenite-traitement-de-fond-lymecycline-80kg" target="_blank" rel="noopener">double dose</a></li></ul></li><li>2^&egrave;me intention (contre-indication aux cyclines ou &eacute;chec) : cotrimoxazole 400/80 mg/j&nbsp;(double dose si poids &gt;80 kg):<ul><li>Risque de toxidermie grave,</li><li>Ordonnance avec cotrimoxazole : <a href="/ordonnances-types/hidradenite-traitement-de-fond-cotrimoxazole-80kg-2" target="_blank" rel="noopener">simple dose</a>, <a href="/ordonnances-types/hidradenite-traitement-de-fond-cotrimoxazole-80kg" target="_blank" rel="noopener">double dose</a>,</li></ul></li><li><strong>R&eacute;&eacute;valuation apr&egrave;s 6 mois de traitement</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Grades 2 et 3</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><p>Avis sp&eacute;cialis&eacute; et prise en charge multidisciplinaire</p></td></tr></tbody></table>