.png)
Gale
.svg)
Sommaire
<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Gale commune</strong></td><td><ul><li>La plus fréquente,</li><li>Transmise par contacts corporels <span style="font-weight: 400;">prolongés (> 15 minutes), </span>un seul contact peut suffire,</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Incubation : en moyenne 1 mois, plus courte chez les patients ayant un antécédent de gale (quelques heures ou jours)</span></li><li>Concerne :<ul><li>Les membres d'une même famille,</li><li>Les partenaires sexuels,</li><li>Les enfants (crèches et écoles),</li><li>Les personnes vivant en institution,</li></ul></li><li>Symptômes :<ul><li>Prurit:<ul><li>Diffus, épargnant le visage,</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="3"><span style="font-weight: 400;">Localisation typique : poignets et mains, ceinture, ombilic, aisselles, peri-aréolaire chez la femme, région génitale chez l’homme, pli interfessier, </span><span style="font-weight: 400;">pieds,</span></li><li>À recrudescence nocturne, <span style="font-weight: 400;">insomniant,</span></li><li>Rechercher d'autres cas de prurit dans l'entourage <span style="font-weight: 400;">(mais leur absence n’élimine pas le diagnostic)</span>,</li></ul></li><li>Lésions de grattage non spécifiques (<a href="/images/gale-lesions-de-grattage-non-specifiques" target="_blank" rel="noopener">image</a>),</li><li>Sillons scabieux (<a href="/images/gale-sillons-scabieux" target="_blank" rel="noopener">image</a>), </li><li>Vésicules perlées (<a href="/images/gale-vesicules-perlees" target="_blank" rel="noopener">image</a>), </li><li>Nodules scabieux (surtout sur les régions génitales de l'homme),</li><li><span style="font-weight: 400;">Ulcérations génitales (chancres)</span>.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Gale du nourrisson</strong></td><td><p>Particularités (<a href="/images/gale-gale-du-nourisson" target="_blank" rel="noopener">image</a>) :</p><ul><li>Vésico-pustules palmaires et plantaires,</li><li>Nodules scabieux péri-axillaires, <span style="font-weight: 400;">abdominaux et génitaux,</span></li><li>Possible atteinte du visage et du cou,</li><li><span style="font-weight: 400;">Symptômes généraux variés : pleurs, irritabilité, agitation, insomnie, fatigue.</span></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Gale du sujet âgé</strong></td><td><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Possible atteinte du visage et du cou,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Sillons très présents sur la plante des pieds, en cas d’alitement présence des lésions dans le dos.</span></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Gale profuse</strong></p><p><strong>ou</strong></p><p><strong>Gale hyperkératosique</strong></p></td><td><ul><li>Très contagieuse : transmise par contact corporel bref ou de façon indirecte (literie),</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Incubation courte : 4-5 jours</span>,</li><li>Concerne :<ul><li>Les personnes âgées,</li><li>Les personnes vivant en institution,</li><li>Les immunodéprimés,</li></ul></li><li>Symptômes :<ul><li>Gale profuse : atteinte diffuse <span style="font-weight: 400;">(p</span><span style="font-weight: 400;">ossible atteinte du visage, plantaire, du dos chez les patients alités)</span>,</li><li>Gale hyperkératosique :<ul><li>Atteinte de tout le corps<span style="font-weight: 400;"> (</span><span style="font-weight: 400;">érythème</span><span style="font-weight: 400;">),</span></li><li>Hyperkératose <span style="font-weight: 400;">localisée en plaques, avec </span><span style="font-weight: 400;">croûtes</span><span style="font-weight: 400;"> épaisses </span>(<a href="/images/gale-gale-hyperkeratosique" target="_blank" rel="noopener">image</a>),</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="3"><span style="font-weight: 400;">Ongles décolorés, épaissis, dystrophiques,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="3"><span style="font-weight: 400;">Le prurit peut être absent, </span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="3"><span style="font-weight: 400;">+/- Lymphadénopathie, éosinophilie sanguine</span>.</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2"><ul><li>Diagnostic <strong>avant tout clinique, <span style="font-weight: 400;">si possible confirmé par :</span></strong><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><strong>Dermatoscope</strong><span style="font-weight: 400;"> : signe du deltaplane (</span><span style="font-weight: 400;">corps du sarcopte ayant l’aspect d’un </span><span style="font-weight: 400;">triangle brun à l’extrémité d’un sillon),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><strong>Test à l’encre</strong><span style="font-weight: 400;"> : appliquer de l'encre sur les zones suspectes puis l’essuyer avec un tampon alcoolisé, les résidus d’encre linéaires mettent en évidence les sillons,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><strong>Lampe de Wood</strong><span style="font-weight: 400;"> : fluorescence jaune des sillons,</span></li></ul></li><li>Examen parasitologique :<ul><li>Mise en évidence de l'acarien difficile en dehors des gales profuses et hyperkératosiques,</li><li>Examen difficile à obtenir en médecine de ville,</li><li>Non obligatoire pour poser le diagnostic,</li></ul></li><li>Bilan des <abbr data-tooltip="Infections Sexuellement Transmissibles">IST</abbr> si contexte de transmission sexuelle (voir <a href="/pathologies/infections-sexuellement-transmissibles-ist-mst" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Diagnostics différentiels</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Pédiculose corporelle,</li><li>Gales d'origine animale,</li><li>Prurit <em>sine materia</em> (<a href="/pathologies/prurit" target="_blank" rel="noopener">voir la fiche</a>),</li><li>Prurit métabolique. </li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Prise en charge</strong><strong><br /></strong></th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Gale commune</strong></td></tr><tr><td style="background-color: #efefef; text-align: center;" colspan="2"><strong>Mesures générales</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Cas général</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Éducation :<ul><li><a href="/recommandations/gale-traitement-commune" target="_blank" rel="noopener">Adulte</a>,</li><li><a href="/recommandations/gale-nourrisson" target="_blank" rel="noopener">Enfant</a>,</li></ul></li><li><strong>Stratégie :</strong><br /><ul><li>Traitement de toutes les personnes ayant un contact proche avec le patient (personnes vivant sous le même toit, partenaires sexuels) même si elles sont asymptomatiques,</li><li>Éducation du patient et mesures d'hygiène à domicile (<a href="/recommandations/gale-domicile" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li>Éviction des collectivités jusqu'à 3 jours après le début du traitement.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Épidémie en collectivités (<abbr data-tooltip="Établissement d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes">EHPAD</abbr>, service hospitalier...)</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Traiter simultanément tous les résidents et tout le personnel soignant,</li><li>Traiter l'environnement,</li><li>Signaler à l'<abbr data-tooltip="Agence régionale de Santé">ARS</abbr> les cas <strong>groupés</strong> de gale en collectivité d’adultes ou d’enfants (<a href="/liens-utiles/annuaire-ars-signalements" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a> par région).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #efefef; text-align: center;" colspan="2"><strong>Traitement médicamenteux </strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généralité</strong></td><td>En cas de traitement par ivermectine et d'antécédent de voyage dans un pays à risque de loase (surtout Afrique équatoriale et pourtour du golfe de Guinée), un avis infectieux doit être pris avant d'initier le traitement.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Nouveau-né et nourrisson < 2 mois</strong></td><td><ul><li>Discuter une hospitalisation,</li><li>1<sup>ère </sup>ligne :perméthrine (<a href="/pathologies/prescription-hors-amm" target="_blank" rel="noopener">hors AMM</a>, <a href="/ordonnances-types/gale-forme-du-nourrisson" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>2<sup>ème </sup>ligne (après avoir confirmé l'échec) : renouveler le traitement.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Enfant < 15 kg et âge 2-24 mois</strong></td><td><ul><li>1<sup>ère </sup>ligne : traitement topique :<ul><li>Perméthrine (<a href="/ordonnances-types/gale-forme-du-nourrisson" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), à préférer si enfant < 1 an ou peau lésée ou atteinte cutanée du visage, ou</li><li>Benzoate de benzyle (<a href="/ordonnances-types/gale-benzoate-enfant" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li></ul></li><li>2<sup>ème </sup>ligne (après avoir confirmé l'échec) : <ul><li>Traitement topique (même produit ou produit différent), ou</li><li>Ivermectine (<a href="/pathologies/prescription-hors-amm" target="_blank" rel="noopener">hors AMM</a>, <a href="/ordonnances-types/gale-enfant-ivermectine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Écraser les comprimés avant l'administration,</li><li>À préférer si doute sur observance, mauvais état cutané ou cas groupés.</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Enfant < 15 kg et âge > 24 mois</strong></td><td><ul><li>1<sup>ère </sup>ligne : <ul><li>Traitement topique : perméthrine (<a href="/ordonnances-types/gale-forme-du-nourrisson" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) ou benzoate de benzyle (<a href="/ordonnances-types/gale-benzoate-enfant" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Ivermectine (<a href="/pathologies/prescription-hors-amm" target="_blank" rel="noopener">hors AMM</a>, <a href="/ordonnances-types/gale-enfant-ivermectine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Écraser les comprimés avant l'administration si âge < 6 ans,</li><li>À préférer si doute sur observance, mauvais état cutané ou cas groupés,</li></ul></li></ul></li><li>2<sup>ème </sup>ligne (après avoir confirmé l'échec) : renouveler le traitement (même produit ou produit différent).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Adulte ou enfant > 15 kg</strong></td><td><ul><li><strong>Traitement oral </strong>: ivermectine en 1 prise à renouveler 8 jours plus tard (<a href="/ordonnances-types/gale-forme-commune" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>, à partir de 15 kg), ou</li><li>Traitement topique : perméthrine (<a href="/ordonnances-types/gale-permethrine-adulte" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) ou benzoate de benzyle (<a href="/ordonnances-types/gale-adulte-forme-commune-traitement-local" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Femme enceinte ou allaitante</strong></td><td><ul><li>1<sup>ère </sup>ligne : <ul><li>Traitement topique : perméthrine (<a href="/ordonnances-types/gale-permethrine-adulte" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) ou benzoate de benzyle (<a href="/ordonnances-types/gale-adulte-forme-commune-traitement-local" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Ivermectine (<a href="/pathologies/prescription-hors-amm" target="_blank" rel="noopener">hors AMM</a>, <a href="/ordonnances-types/gale-enfant-ivermectine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>À préférer si doute sur observance, mauvais état cutané ou cas groupés,</li><li>En 2<sup>ème</sup> intention au 1<sup>er</sup> trimestre en raison du manque de données,</li></ul></li></ul></li><li>2<sup>ème </sup>ligne (après avoir confirmé l'échec) : renouveler le traitement (même produit ou produit différent),</li><li>Allaitement :<ul><li>Traitements topiques : tirer son lait (et le jeter) pendant la période de contact du produit avec la peau. Une fois le produit rincé, l’allaitement maternel peut être repris.</li><li>Ivermectine : l’allaitement maternel peut être poursuivi pendant la prise du traitement.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Gale profuse<br /></strong><strong>ou<br /></strong><strong>Gale hyperkératosique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><ul><li style="text-align: left;">Éducation (<a href="/recommandations/gale-traitement-profuse" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li style="text-align: left;"><strong>Traitement per os et local</strong> : 1 traitement à renouveler 8 jours plus tard (<a href="/ordonnances-types/gale-forme-profuse" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), </li><li style="text-align: left;"><strong>Stratégie :</strong><ul><li style="text-align: left;"><strong>Hospitalisation et isolement du patient</strong>,</li><li style="text-align: left;">Traitement de toutes les personnes ayant un contact avec le patient (définition large),</li><li style="text-align: left;">Éviction des collectivités pour les enfants jusqu'à négativation parasitologique,</li><li style="text-align: left;">Éducation du patient et mesures d'hygiène à domicile (<a href="/recommandations/gale-domicile" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li style="text-align: left;">Décontamination des lieux de vie en cas de gale profuse.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Complications</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Impétiginisation (<a href="/images/gale-impetiginisation" target="_blank" rel="noopener">image</a>) : voir <a href="/pathologies/impetigo" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>,</li><li>Eczématisation,</li><li>Nodules post-scabieux :<ul><li>Peuvent persister quelques semaines,</li><li>Ne contiennent pas de parasite,</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Prurigineux, </span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Localisation : région génitale, glutéale, inguinale, seins, axillaire (enfant surtout)</span>.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Étiologies de prurit persistant après traitement</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Le prurit disparaît progressivement après le traitement de la gale : il persiste habituellement</span><span style="font-weight: 400;"> 7 à 10 jours</span><span style="font-weight: 400;"> mais parfois jusqu’à 4 semaines,</span></li><li>Eczématisation,</li><li>Parasitophobie,</li><li>Irritation par le traitement,</li><li>Échec du traitement : lésions typiques +/- examen paraclinique,</li><li>Autres causes de prurit.</li></ul></td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations
Auteur(s)
Vous n’avez pas encore de notes personnelles
{{Nom de la note}}
{{Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Suspendisse varius enim in eros elementum tristique. Duis cursus, mi quis viverra ornare, eros dolor interdum nulla, ut commodo diam libero vitae erat. Aenean faucibus nibh et justo cursus id rutrum lorem imperdiet. Nunc ut sem vitae risus tristique posuere.}}
Accès réservé aux professionnels de santé
Cette fonctionnalité est réservée aux utilisateurs d’Ordotype.
Pour pouvoir y accéder vous devez être connecté à Ordotype. Si vous n’avez pas encore de compte, inscrivez-vous et profitez d’un mois d’essai gratuit.
Déjà inscrit ? Se connecter
.svg){kind=icon}
