Furoncles

Généralités
  • Infection profonde et nécrosante du follicule pilosébacé,
  • Germe responsable : S. aureus.
Diagnostic
Clinique

Furoncle 

  • Papule ou nodule inflammatoire,
  • Douloureux,
  • Centré par une pustule sur une zone pileuse,
  • Image.
Furoncle compliqué
  • Anthrax (placard inflammatoire de plusieurs furoncles),
  • Lésions manipulées,
  • Dermohypodermite péri-lésionnelle (image),
  • Abcédation secondaire (image),
  • Signes systémiques,
  • Staphylococcie maligne de la face (thrombophlébite superficielle septique).
Furonculose

Répétition de furoncles, sur plusieurs mois.

Prélèvement bactériologique du pus (ordonnance)
  • Avant toute antibiothérapie,
  • Indications :
    • Furoncle compliqué,
    • Furonculose,
    • Retour de voyage,
    • Terrain à risque :
      • Âge < 1 an,
      • Immunodépression,
      • Présence de comorbidités (diabète, obésité...)
      • Localisations à risque (face, main, péri-orificielle),
    • Absence de réponse au traitement initial.
Traitement
Furoncle isolé
  • Mesures d'hygiène (version imprimable),
  • Incision de l'extrémité pour évacuer le bourbillon si furoncle volumineux.
Furoncle compliqué
  • Mesures d'hygiène (version imprimable),
  • Antibiothérapie :
    • Après réalisation des prélèvements bactériologiques (ordonnance) mais sans en attendre les résultats,
    • Pristinamycine 1 g x 3/j - 5 jours (ordonnance), ou
    • Clindamycine :
  • Avis spécialisé pour les enfants.
Furonculose

Poussée

  • Mesures d'hygiène (version imprimable),
  • Toilette à la chlorhexidine : 1 fois par jour - 7 jours,
  • Antibiothérapie :
    • Après réalisation des prélèvements bactériologiques (ordonnance) mais sans en attendre les résultats,
    • Pristinamycine 1 g x 3/j - 7 jours (ordonnance), ou
    • Clindamycine :
  • Avis spécialisé pour les enfants.
Après guérison de la poussée
(ordonnance)

Décolonisation des gîtes bactériens (version imprimable) :

  • Simultanément chez le patient et son entourage,
  • Protocole - 7 jours :
    • Application nasale de mupirocine 2 fois par jour,
    • Toilette à la chlorhexidine (savon et shampoing) 1 fois par jour,
    • Bains de bouche à la chlorhexidine 2 fois par jour (adulte et enfant > 6 ans),
  • Mesures d'hygiène.

Module rhumato
SOINS PALLIATIFS
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