Furoncles

Patient

Adulte et Enfant

Adulte

Enfant

Mise à jour

Octobre

2024

Fiche disponible dans

Médecine générale

Fiche disponible dans

Module spé Soins palliatifs

Fiche disponible dans

Module spé Rhumatologie

Module UDR

Sommaire

Généralités
Infection profonde et nécrosante du follicule pilosébacé, Germe responsable : S. aureus.
Diagnostic
Clinique
Furoncle	Papule ou nodule inflammatoire. Douloureux. Centré par une pustule sur une zone pileuse. Image.
Furoncle compliqué	Anthrax (placard inflammatoire de plusieurs furoncles). Lésions manipulées. Dermohypodermite péri-lésionnelle (image). Abcédation secondaire (image). Signes systémiques. Staphylococcie maligne de la face (thrombophlébite superficielle septique).
Furonculose	Répétition de furoncles, sur plusieurs mois
Prélèvement bactériologique du pus (ordonnance)
Avant toute antibiothérapie. Indications : furoncle compliqué, furonculose, retour de voyage, terrain à risque : âge < 1 an, immunodépression, présence de comorbidités (diabète, obésité...) localisations à risque (face, main, péri-orificielle), absence de réponse au traitement initial.
Traitement
Furoncle isolé	Mesures d'hygiène (version imprimable). Incision de l'extrémité pour évacuer le bourbillon si furoncle volumineux.
Furoncle compliqué	Mesures d'hygiène (version imprimable). Antibiothérapie : après réalisation des prélèvements bactériologiques (ordonnance) mais sans en attendre les résultats, pristinamycine 1 g x 3/j - 5 jours (ordonnance), ou clindamycine : < 100kg : 600 mg x 3/j - 5 jours (ordonnance), > 100kg : 600 mg x 4/j - 5 jours (ordonnance). Avis spécialisé pour les enfants.
Furonculose	Poussée	Mesures d'hygiène (version imprimable). Toilette à la chlorhexidine : 1 fois par jour - 7 jours. Antibiothérapie : après réalisation des prélèvements bactériologiques (ordonnance) mais sans en attendre les résultats, pristinamycine 1 g x 3/j - 7 jours (ordonnance), ou clindamycine : < 100kg : 600 mg x 3/j - 7 jours (ordonnance), > 100kg : 600 mg x 4/j - 7 jours (ordonnance). Avis spécialisé pour les enfants.
Furonculose	Après guérison de la poussée (ordonnance)	Décolonisation des gîtes bactériens (version imprimable) : simultanément chez le patient et son entourage, protocole - 7 jours : application nasale de mupirocine 2 fois par jour, toilette à la chlorhexidine (savon et shampoing) 1 fois par jour, bains de bouche à la chlorhexidine 2 fois par jour (adulte et enfant > 6 ans), mesures d'hygiène.

‍

Accès limité

Cette fiche fait parti du

module Soins palliatifs.

Cette fiche fait parti du

Module spécialité Rhumatologie.

Cette fiche fait parti des modules

Soins palliatifs

Médecine générale.

Pour pouvoir y accéder vous devez vous abonner à l'un de ces modules.

Déjà inscrit ? Se connecter

Médecine générale

Module Médecine générale

Les situations les plus fréquentes en médecine générale.

Essayer gratuitement

Se créer un compte

S’abonner pour 25€/mois

€ sans le module de MG

S’abonner pour €/mois

Offre réservée aux Internes

Accès limité

Cette fiche fait parti du

module Médecine générale.

Demander une démo

Essayer gratuitement

Déjà inscrit ? Se connecter

Sources et recommandations

Prise en charge des furoncles chez l’adulte et chez l’enfant (2024)

Prise en charge des furoncles chez l’adulte et chez l’enfant

Infections cutanéo-muqueuses bactériennes (2022)

Infections cutanéo-muqueuses bactériennes

Prise en charge des furonculoses (2021)

Prise en charge des furonculoses

Prise en charge des infections cutanées bactériennes courantes (2019)

Prise en charge des infections cutanées bactériennes courantes

Tout voir

Auteur(s)

Dr. Guillaume Rollin - DES Médecine interne

Dr. Louis Malachane - DES Médecine générale

Accès réservé aux professionnels de santé

Cette fonctionnalité est réservée aux utilisateurs d’Ordotype.

Pour pouvoir y accéder vous devez être connecté à Ordotype. Si vous n’avez pas encore de compte, inscrivez-vous et profitez d’un mois d’essai gratuit.

Demander une démo

Se créer un compte

Déjà inscrit ? Se connecter

Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.

Furoncle compliqué - Pristinamycine

Furoncle compliqué - Poids <100 kg - Clindamycine

Furoncle compliqué - Poids >100 kg - Clindamycine

Furonculose - Pristinamycine

Furonculose - Poids < 100 kg - Clindamycine

Furonculose - Poids > 100 kg - Clindamycine

Furonculose - Décontamination

Furoncle - Prélèvement de pus

Furoncle compliqué - Pristinamycine

Furoncle compliqué - Poids <100 kg - Clindamycine

Furoncle compliqué - Poids >100 kg - Clindamycine

Furonculose - Pristinamycine

Furonculose - Poids < 100 kg - Clindamycine

Furonculose - Poids > 100 kg - Clindamycine

Furonculose - Décontamination

Furoncle - Prélèvement de pus

Furoncle compliqué - Pristinamycine

Furoncle compliqué - Poids <100 kg - Clindamycine

Furoncle compliqué - Poids >100 kg - Clindamycine

Furonculose - Pristinamycine

Furonculose - Poids < 100 kg - Clindamycine

Furonculose - Poids > 100 kg - Clindamycine

Furonculose - Décontamination

Furoncle - Prélèvement de pus

Mes bilans

Invalid Date

Créer une ordonnance

Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.

Furoncle compliqué - Pristinamycine

Furoncle compliqué - Poids <100 kg - Clindamycine

Furoncle compliqué - Poids >100 kg - Clindamycine

Furonculose - Pristinamycine

Furonculose - Poids < 100 kg - Clindamycine

Furonculose - Poids > 100 kg - Clindamycine

Furonculose - Décontamination

Furoncle - Prélèvement de pus

Furoncle compliqué - Pristinamycine

Furoncle compliqué - Poids <100 kg - Clindamycine

Furoncle compliqué - Poids >100 kg - Clindamycine

Furonculose - Pristinamycine

Furonculose - Poids < 100 kg - Clindamycine

Furonculose - Poids > 100 kg - Clindamycine

Furonculose - Décontamination

Furoncle - Prélèvement de pus

Mes ordonnances

Invalid Date

Créer une ordonnance

Furoncle (Ameli)

Furoncle

Furonculose - Poussée

Furonculose - Décontamination des gîtes

Furoncle compliqué

Furoncle (Ameli)

Mes fiches conseils

Invalid Date

Créer une fiche conseil

Furoncle (Ameli)

Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.

Furoncle compliqué - Pristinamycine

Furoncle compliqué - Poids <100 kg - Clindamycine

Furoncle compliqué - Poids >100 kg - Clindamycine

Furonculose - Pristinamycine

Furonculose - Poids < 100 kg - Clindamycine

Furonculose - Poids > 100 kg - Clindamycine

Furonculose - Décontamination

Furoncle - Prélèvement de pus

Formations de notre partenaire en lien avec la thématique

Dermatologie générale

Santé Académie

Antibiotiques

Santé Académie

1 formation suivie = 6 mois d’abonnement à Ordotype offerts

Catalogue des formations

Ordotype ne se substitue ni à la décision ni à la responsabilité de prescription du professionnel de santé.

Ordotype facilite la pratique de milliers de médecins.

contact@ordotype.fr

+33 6 76 52 00 55

Recherches fréquentes

Fiche automesure (AMT)Hypertension artérielle (HTA)Diabète de type 2 (DT2)Varicelle Toutes les pathologies Toutes les ordonnances Toutes les conseils patients Toutes les spécialités

Liens utiles

CGU / CGV RGPD Qui sommes nous ?Confidentialité FAQ Blog Demander une démo Tutoriels

Prescription d'IPP en cas de traitement par AINS
Indications	Co-prescription d’IPP et d’AINS en prévention de l'UGD uniquement si : personnes ≥ 65 ans, ou antécédent d’ulcère gastrique ou duodénal (dans ce cas une infection à H. pylori doit être recherchée et traitée, voir fiche), ou association de l'AINS à (pour rappel : ces associations doivent de principe être évitées) : un antiagrégant plaquettaire (notamment l’aspirine à faible dose et le clopidogrel), ou un corticoïde, ou un anticoagulant. Les IPP doivent être interrompus en même temps que le traitement par AINS. IPP inutiles pour prévenir les complications digestives des antiagrégants plaquettaires/anticoagulants (sans AINS) chez les patients ayant un faible risque de complication (pas d’antécédents d’UGD ou d’hémorragie digestive haute notamment).
Ordonnances (dose préventive)	Lansoprazole 15 mg Ésoméprazole 20 mg Oméprazole 20 mg Pantoprazole 20 mg Rabéprazole 10 mg

Prescription d'IPP en cas de traitement par AINS

Indications

Co-prescription d’IPP et d’AINS en prévention de l'UGD uniquement si :
- personnes ≥ 65 ans, ou
- antécédent d’ulcère gastrique ou duodénal (dans ce cas une infection à H. pylori doit être recherchée et traitée, voir fiche), ou
- association de l'AINS à (pour rappel : ces associations doivent de principe être évitées) :
  - un antiagrégant plaquettaire (notamment l’aspirine à faible dose et le clopidogrel), ou
  - un corticoïde, ou
  - un anticoagulant.
Les IPP doivent être interrompus en même temps que le traitement par AINS.
IPP inutiles pour prévenir les complications digestives des antiagrégants plaquettaires/anticoagulants (sans AINS) chez les patients ayant un faible risque de complication (pas d’antécédents d’UGD ou d’hémorragie digestive haute notamment).

Ordonnances
(dose préventive)

Surveillance des plaquettes sous héparine
Indications	Surveillance plaquettaire systématique des plaquettes en cas de situation à risque intermédiaire ou élevé de thrombopénie induite par l'héparine (TIH) : risque intermédiaire : patient présentant un cancer. traitement par HBPM à dose prophylactique ou curative et contexte chirurgical (dont césarienne) ou traumatique (immobilisation...). traitement par HNF à dose prophylactique. antécédents d’exposition à une HNF ou aux HBPM dans les 6 derniers mois (en cas de réintroduction après une exposition récente, la chute des plaquettes peut être très rapide). risque élevé : traitement par HNF et contexte de chirurgie (dont césarienne). traitement par HNF à dose curative. circulation extracorporelle. Un traitement par HBPM à dose prophylactique ou curative ne nécessite pas de surveillance systématique des plaquettes en contexte médical (sauf cancer) ou obstétrical (sauf chirurgie, dont césarienne) ou en cas de traumatisme mineur.
Modalités	Le rythme de surveillance des plaquettes n'est pas consensuel. La proposition retenue ici est celle des recommandations de l'ANSM (2011). Situations nécessitant une surveillance plaquettaire systématique (voir ci-avant) : dosage plaquettaire : avant l'introduction du traitement ou au plus tard 24h après son introduction, puis 2 fois par semaine pendant 1 mois, puis 1 fois par semaine jusqu'à l'arrêt du traitement (la nécessité de poursuivre la surveillance au-delà de 4-6 semaines n'est pas consensuelle), et à chaque fois que nécessaire en cas de signes évocateurs de TIH : aggravation ou nouvelle suspicion d’événements thrombo-emboliques veineux et/ou artériels, lésion cutanée douloureuse au point d’injection sous-cutanée, manifestation systémique anaphylactoïde. Situation ne nécessitant pas de surveillance plaquettaire systématique : dosage plaquettaire : avant l'introduction du traitement ou au plus tard 24h après son introduction, à chaque fois que nécessaire en cas de signes évocateurs de TIH : aggravation ou nouvelle suspicion d’événements thrombo-emboliques veineux et/ou artériels, lésion cutanée douloureuse ou nécrose au point d’injection sous-cutanée, manifestation systémique anaphylactoïde lors de l'injection.
Interprétation	Risque de TIH évalué par le score des 4T (calculateur) : 0 à 3 : risque faible 4 ou 5 : risque modéré 6 à 8 : risque élevé Toute suspicion de TIH ou score 4T ≥ 4 doit conduire à un arrêt immédiat du traitement par HBPM et à solliciter un avis spécialisé en urgence pour introduire un relais par anticoagulant non héparinique et poursuivre les explorations par un dosage des anticorps anti-PF4.

Surveillance des plaquettes sous héparine

Indications

Surveillance plaquettaire systématique des plaquettes en cas de situation à risque intermédiaire ou élevé de thrombopénie induite par l'héparine (TIH) :
- risque intermédiaire :
  - patient présentant un cancer.
  - traitement par HBPM à dose prophylactique ou curative et contexte chirurgical (dont césarienne) ou traumatique (immobilisation...).
  - traitement par HNF à dose prophylactique.
  - antécédents d’exposition à une HNF ou aux HBPM dans les 6 derniers mois (en cas de réintroduction après une exposition récente, la chute des plaquettes peut être très rapide).
- risque élevé :
  - traitement par HNF et contexte de chirurgie (dont césarienne).
  - traitement par HNF à dose curative.
  - circulation extracorporelle.
Un traitement par HBPM à dose prophylactique ou curative ne nécessite pas de surveillance systématique des plaquettes en contexte médical (sauf cancer) ou obstétrical (sauf chirurgie, dont césarienne) ou en cas de traumatisme mineur.

Modalités

Le rythme de surveillance des plaquettes n'est pas consensuel. La proposition retenue ici est celle des recommandations de l'ANSM (2011).
Situations nécessitant une surveillance plaquettaire systématique (voir ci-avant) : dosage plaquettaire :
- avant l'introduction du traitement ou au plus tard 24h après son introduction,
- puis 2 fois par semaine pendant 1 mois,
- puis 1 fois par semaine jusqu'à l'arrêt du traitement (la nécessité de poursuivre la surveillance au-delà de 4-6 semaines n'est pas consensuelle),
- et à chaque fois que nécessaire en cas de signes évocateurs de TIH :
  - aggravation ou nouvelle suspicion d’événements thrombo-emboliques veineux et/ou artériels,
  - lésion cutanée douloureuse au point d’injection sous-cutanée,
  - manifestation systémique anaphylactoïde.
Situation ne nécessitant pas de surveillance plaquettaire systématique : dosage plaquettaire :
- avant l'introduction du traitement ou au plus tard 24h après son introduction,
- à chaque fois que nécessaire en cas de signes évocateurs de TIH :
  - aggravation ou nouvelle suspicion d’événements thrombo-emboliques veineux et/ou artériels,
  - lésion cutanée douloureuse ou nécrose au point d’injection sous-cutanée,
  - manifestation systémique anaphylactoïde lors de l'injection.

Interprétation

Risque de TIH évalué par le score des 4T (calculateur) :

0 à 3 : risque faible
4 ou 5 : risque modéré
6 à 8 : risque élevé

Toute suspicion de TIH ou score 4T ≥ 4 doit conduire à un arrêt immédiat du traitement par HBPM et à solliciter un avis spécialisé en urgence pour introduire un relais par anticoagulant non héparinique et poursuivre les explorations par un dosage des anticorps anti-PF4.

‍

Furoncles

Sommaire

Accès limité

Sources et recommandations

Auteur(s)

Vous n’avez pas encore de notes personnelles

{{Nom de la note}}

Accès réservé aux professionnels de santé

Mes bilans

Vous n’avez pas encore d’ordonnances

Accès limité

Mes ordonnances

Vous n’avez pas encore d’ordonnances

Accès limité

Mes fiches conseils

Vous n’avez pas encore de fiches conseils

Accès limité

Accès limité

Recherches fréquentes

Liens utiles