Aponévrosite plantaire (Épine calcanéenne)

<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><p>Douleur :</p><ul><li>Apparition progressive,</li><li>Localisation : talon et plante du pied,</li><li>Pr&eacute;sente d&egrave;s le lever, et s'aggravant &agrave; l'effort,</li><li>Major&eacute;e (exquise) &agrave; la pression de l'insertion de l'apon&eacute;vrose plantaire sur le bord inf&eacute;ro-m&eacute;dial du calcan&eacute;um,</li><li>Test de Windlass&nbsp;: garder la cheville dans un angle de 90^o, mettre en extension passive la premi&egrave;re ou toutes les articulations m&eacute;tatarsophalangiennes. Le test est positif si l'extension provoque de la douleur &agrave; l'insertion du fascia plantaire,</li><li>Rechercher des signes de spondylarthropathie (diagnostic diff&eacute;rentiel).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td><td><ul><li><strong>Il est clinique,</strong></li><li>&Eacute;chographie (<a href="/ordonnances-types/epine-calcaneenne-echographie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : seulement si doute diagnostique,</li><li>Radiographie :<ul><li>Surtout pour &eacute;liminer un diagnostic diff&eacute;rentiel,</li><li><strong>L'&eacute;peron calcan&eacute;en, s'il est pr&eacute;sent,&nbsp;n'est pas responsable des douleurs</strong>, il t&eacute;moigne seulement du surmenage chronique et persiste apr&egrave;s la gu&eacute;rison.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>R&egrave;gles hygi&eacute;no-di&eacute;t&eacute;tiques<br />(<a href="/recommandations/epine-calcaneenne-fasciite-plantaire" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</strong></td><td><ul><li>Mise au repos (chez le sportif proposer des alternatives : natation, v&eacute;lo),</li><li>&Eacute;viter la station debout prolong&eacute;e,</li><li>&Eacute;viter les chaussures trop souples,</li><li>Perte de poids en cas de surpoids.</li><li>&Eacute;volution lente mais favorable dans 90-95% des cas &agrave; 1 an.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Podologie</strong><br /><strong>(<a href="/ordonnances-types/epine-calcaneenne-semelle-orthopedique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Talonnettes amortissantes,</li><li>+/- Orth&egrave;ses plantaires (en cas de trouble anatomique du pied, ou attelles de nuit).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Kin&eacute;sith&eacute;rapie</strong><br /><strong>(<a href="/ordonnances-types/epine-calcaneenne-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Enseignement au patient d&rsquo;exercices journaliers de stretching des muscles gastrocn&eacute;miens et d&rsquo;&eacute;tirements de l&rsquo;apon&eacute;vrose plantaire,</li><li>Bandage des pieds &agrave; la phase aigu&euml; (4 &agrave; 6 semaines apr&egrave;s l'apparition des sympt&ocirc;mes),</li><li>Th&eacute;rapie par ondes de choc extracorporelles.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong><strong>Chirurgie</strong></strong></td><td><ul><li>Avis sp&eacute;cialis&eacute;,</li><li>Discut&eacute; si persistance de la douleur &agrave; 6 mois - 1 an.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Infiltration de cortico&iuml;des</strong></td><td>Efficacit&eacute; provisoire sur la douleur &lt; 4 semaines, sans impact sur l'&eacute;volution de la pathologie au-del&agrave;.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitements dont l'efficacit&eacute; n'est pas d&eacute;montr&eacute;e</strong></td><td><ul><li><abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non st&eacute;ro&iuml;diens">AINS</abbr>,</li><li>Injection de plasma riche en plaquette,</li><li>Injection de toxine botulique.</li></ul></td></tr></tbody></table>