Engelures

<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th>Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Contexte</strong></td></tr><tr><td><ul><li>Femmes jeunes +/- contexte d'anorexie ou de dénutrition,</li><li>Antécédents familiaux,</li><li>+/- Associée à une acrocyanose et/ou à une hyperhidrose,</li><li><strong>Favorisées par l'exposition au froid humide,</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Clinique (<a href="/images/engelure" rel="noopener" target="_blank">image</a>)</strong></td></tr><tr><td><ul><li>Macules :<ul><li>Érythémateuses puis violacées ± œdématiées,</li><li>Devenant parfois confluentes,</li></ul></li><li><strong>Prurit</strong> ± douleur.</li><li>Régression spontanée en 2-3 semaines ± dyschromie séquellaire,</li><li>Amélioration au printemps mais récidives fréquentes en automne-hiver.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Localisation</strong></td></tr><tr><td><ul><li>Doigts (face dorsale),</li><li>Orteils (face dorsale),</li><li>Bords latéraux des pieds,</li><li>Région achiléenne,</li><li>Hélix,</li><li>Nez.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td>Aucun examen, le diagnostic est clinique</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Diagnostics différentiels</strong></td></tr><tr><td><ul><li>Pseudo-engelures : en l'absence de lien entre l'apparition des lésions et l'exposition au froid, évoquer des pseudo-engelures pouvant être secondaires à :<ul><li>Un lupus,</li><li>Une origine iatrogène (voir <a href="/pathologies/syndrome-de-raynaud" rel="noopener" target="_blank">fiche Phénomène de Raynaud"</a>),</li><li>Une hypercoagulabilité,</li><li>Des agglutinines froides,</li><li>Une cryoglobulinémie,</li><li>Une vascularite.</li></ul></li><li>Autres acrosyndromes (maladie de Raynaud...),</li><li>Gelures : lésions secondaires à une exposition intense au froid.</li></ul></td></tr><tr><th>Traitement</th></tr><tr><td><ul><li>Éducation du patient (<a href="/recommandations/engelure" rel="noopener" target="_blank">version imprimable</a>) : <ul><li>Limiter l'exposition au froid,</li><li>Arrêt du tabac (<a href="/pathologies/tabagisme" rel="noopener" target="_blank">lien vers la fiche</a>).</li></ul></li><li>Antalgiques + émollients + dermocorticoïdes (<a href="/ordonnances-types/engelure" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>Vasodilatateurs dans les formes sévères ou réfractaires (avis spécialisé).</li></ul></td></tr></tbody></table>‍