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Candidoses
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Sommaire
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Candidoses buccales</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="4">Candidoses buccales</th>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Localisation</strong></td>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Traitement</strong></td>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Diagnostics différentiels</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Perlèche</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Intertrigo de la commissure labiale,</li>
<li>Peu s'étendre sur la lèvre,</li>
<li><a href="/images/candidose-perleche" target="_blank" rel="noopener">Image</a>.</li>
</ul>
</td>
<td>
<ul>
<li>Traitement local :
<ul>
<li>Miconazole, 4 fois par jour pendant 1 à 3 semaines (<a href="/ordonnances-types/candidose-buccale-perleche" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li>
<li>Éconazole, 2 fois par jour pendant 1 à 3 semaines (<a href="/ordonnances-types/candidose-buccale-perleche-econazole" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li>
</ul>
</li>
<li>+ Traitement d'une éventuelle atteinte buccale associée (voir ci-après).</li>
</ul>
</td>
<td>
<ul>
<li>Streptococcique (peut-être associée à <em>Candida</em>),</li>
<li>Syphilitique (syphilis secondaire tardive),</li>
<li>Herpétique (présence de vésicules, symptômes sensitifs associés),</li>
<li>Carentielle (fer ou zinc).</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Glossite</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Sensation de brûlure,</li>
<li>Langue rouge et dépapillée,</li>
<li>Possiblement associée à une stomatite.</li>
</ul>
</td>
<td rowspan="3">
<ul>
<li>Amphotéricine B en suspension buvable, 2 fois par jour, pendant 2 semaines +/- bains de bouche à la chlrohexidine ou au bicarbonate (efficacité non démontrée)<br />(<a href="/ordonnances-types/candidose-buccale-glossite" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li>
<li>Patient immunodéprimé (en particulier <abbr data-tooltip="Syndrome d'immunodéficience acquise">SIDA</abbr>) : traitement local +<br />Fluconazole, 200 mg par jour, pendant 10 jours<br />(<a href="/ordonnances-types/candidose-buccale-immunodepression" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li>
</ul>
</td>
<td>
<ul>
<li>Langue géographique,</li>
<li>Langue noire villeuse (oxydation bénigne des papilles du dos de la langue, souvent associé au tabagisme),</li>
<li>Glossites carentielles ou métaboliques.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Stomatite</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Xérostomie, sensation de brûlure,</li>
<li>Dysgueusie (goût métallique),</li>
<li>Muqueuse brillante, rouge et douloureuse.</li>
</ul>
</td>
<td>
<ul>
<li>Lichen,</li>
<li>Eczéma de contact.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Muguet</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Enduit blanchâtre qui se détache facilement,</li>
<li>Unedysphagie évoque une atteinte pharyngée et/ou œsophagienne,</li>
<li><a href="/images/candidose-muguet" target="_blank" rel="noopener">Image</a>.</li>
</ul>
</td>
<td>
<ul>
<li>Lichen,</li>
<li>Leucoplasie.</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p> </p>
<table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Candidoses digestives</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="3">Candidoses digestives</th>
</tr>
<tr style="background-color: #bef2d3; text-align: center;">
<td><strong>Localisation</strong></td>
<td><strong>Clinique</strong></td>
<td><strong>Traitement</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Candidose œsophagienne</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Rare,</li>
<li>Rechercher une immudépression.</li>
</ul>
</td>
<td>
<p>Chez le patient immunodéprimé :</p>
<p>Fluconazole, 400 mg par jour, pendant 10 jours<br />(<a href="/ordonnances-types/candidose-oesophagienne-immunodepression" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Candidose gastro-intestinale</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Généralement associée à une candidose bucco-œsophagienne,</li>
<li>Peut-être révélée par une diarrhée.</li>
</ul>
</td>
<td style="text-align: center;">Avis spécialisé</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Candidose anorectale</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Atteinte péri-anale érythémateuse et prurigineuse,</li>
<li>Intertrigo interfessier possible.</li>
</ul>
</td>
<td>
<p>Éconazole, 2 fois par jour, pendant 3 semaines.<br />(<a href="/ordonnances-types/candidose-digesitve-anorectale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p> </p>
<table id="refer3" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Candidoses génitales</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="2">Candidoses génitales</th>
</tr>
<tr style="background-color: #bef2d3;">
<td style="text-align: center;"><strong>Localisation</strong></td>
<td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Vulvovaginite candidosique</strong></td>
<td>Voir <a href="/pathologies/mycose-vaginale" target="_blank" rel="noopener">fiche</a></td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Balanite et balano-posthite</strong></td>
<td>
<p>Voir <a href="/pathologies/balano-posthite" target="_blank" rel="noopener">fiche</a></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Méatite</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Érythème périméatique,</li>
<li>Dysurie et écoulement,</li>
<li>Balanite fréquemment associée,</li>
<li><strong>Prélèvement systématique,</strong></li>
<li>Biopsie au moindre doute.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Urétrite masculine</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Brûlures mictionnelles,</li>
<li>Dysurie,</li>
<li>Écoulement urétral,</li>
<li><strong>Prélèvement systématique.</strong></li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p> </p>
<table id="refer4" cellpadding="5"><caption>Tableau 4 - Intertrigos candidosiques</caption>
<tbody>
<tr>
<th>Intertrigos candidosiques</th>
</tr>
<tr>
<td>Voir <a href="/pathologies/intertrigos" target="_blank" rel="noopener">fiche Intertrigos</a></td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p> </p>
<table id="refer5" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 5 - Indications et interprétation des prélèvements</caption>
<tbody>
<tr>
<th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Indications et interprétation des prélèvements</strong></th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Indications</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Atypie clinique ou doute diagnostique (prélever avant traitement),</li>
<li>Lésions chroniques, récidivantes,</li>
<li>Résistance au traitement,</li>
<li>En systématique devant certaines formes :
<ul>
<li>Urétrites,</li>
<li>Méatites,</li>
<li>Balanite.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Réalisation</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Type de prélèvement :
<ul>
<li>Peau et muqueuses : écouvillonage en l'absence de toute toilette,</li>
<li>Ongles : découpage d'un fragment de tablette à distance de tout traitement antifongique,</li>
</ul>
</li>
<li>Analyse :
<ul>
<li>Examen direct à la recherche de levures et de pseudo-filaments,</li>
<li>Culture sur milieu de Sabouraud.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Interprétation</strong></td>
<td>
<ul>
<li><strong>La présence de <em>Candida</em> sur les prélèvements muqueux ne suffit pas à poser le diagnostic d'infection,</strong></li>
<li>Signes évocateurs du diagnostic d'infection :<br />
<ul>
<li>Nombreuses levures et présence de filaments et pseudo-filaments à l'examen direct,</li>
<li>Cultures pures avec nombreuses colonies,</li>
</ul>
</li>
<li>La présence de <em>Candida</em> en culture sur le prélèvement d'un site cutané suffit à poser le diagnostic d'infection.</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>‍</p>
<p>‍</p>
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