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Brûlure thermique
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Sommaire
<table border="1" cellpadding="5">
<tbody>
<tr>
<td style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="5"><span style="color: #ffffff;"><strong>Critères de gravité nécessitant une prise en charge hospitalière</strong></span></td>
</tr>
<tr>
<td colspan="5">
<ul>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Critères liées à la brûlure : </span></li>
<ul>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Brûlures 2<sup>ème</sup> degré : surface cutanée brûlée > 25 % de la surface corporelle totale (ou > 20% si nourrisson ou personne âgée), </span><span style="font-weight: 400;">utiliser</span><span style="font-weight: 400;"> la règle </span><span style="font-weight: 400;">des</span><span style="font-weight: 400;"> 9 (<a href="/liens-utiles/surface-brulee-regle-9" target="_blank" rel="noopener">schéma</a></span><span style="font-weight: 400;">),</span></li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Brûlure du 3<sup>ème</sup> degré,</span></li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Localisation : visage, périnée, mains, pieds,</span></li>
</ul>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Terrain fragile (comorbidités graves ou instables),</span></li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Traumatismes ou lésions d’inhalations associés.</span></li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th colspan="5">Premiers gestes </th>
</tr>
<tr>
<td colspan="5">
<ul>
<li>Refroidir la zone brûlée par de l’eau à 15°c pendant 15 minutes,</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Retirer les vêtements contenant le liquide chaud ou l'agent chimique responsable de la brûlre (sauf si le vêtement adhère à la zone brûlée),</span></li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Envelopper les zones brûlées dans un linge propre et sec.</span></li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th rowspan="2"> </th>
<th rowspan="2">1<sup>er</sup> degré </th>
<th colspan="2">2<sup>ème</sup> degré</th>
<th rowspan="2">3<sup>ème</sup> degré</th>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Superficiel</strong></td>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Profond</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;" rowspan="2"><strong>Clinique</strong></td>
<td style="text-align: center;"><a href="/images/brulure-1er-degre" target="_blank" rel="noopener">Image</a></td>
<td style="text-align: center;"><a href="/images/brulure-2e-degre-superficiel" target="_blank" rel="noopener">Image</a></td>
<td style="text-align: center;"><a href="/images/brulure-2e-degre-profond" target="_blank" rel="noopener">Image</a></td>
<td style="text-align: center;"><a href="/images/brulure-3e-degre" target="_blank" rel="noopener">Image</a></td>
</tr>
<tr>
<td>
<ul>
<li>Érythème douloureux,</li>
<li>Absence de phlyctène.</li>
</ul>
</td>
<td>
<ul>
<li>Présence de phlyctène,</li>
<li>Derme <strong>rouge</strong> et <strong>douloureux</strong>.</li>
</ul>
</td>
<td>
<ul>
<li>Présence de phlyctène,</li>
<li>Derme <strong>blanc</strong> et <strong>indolore</strong>.</li>
</ul>
</td>
<td>
<ul>
<li>Escarre :
<ul>
<li>Couleur brune ou noire,</li>
<li>Lésion déprimée par rapport aux tissus voisins œdématiés,</li>
</ul>
</li>
<li><strong>Anesthésie totale.</strong></li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;" rowspan="2"><strong>Traitement</strong></td>
<td style="text-align: center;">Trolamine<br />(<a href="/ordonnances-types/brulure-1er-degre" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td>
<td><strong>Plaie propre :</strong>
<ul>
<li>Pansements sans produits antibactériens :
<ul>
<li>Peu exsudative: gaze paraffinée (<a href="/ordonnances-types/brulure-2eme-degre-superficiel-propre-exsudat-faible-pansement" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li>
<li>Modérément exsudative : hydrocellulaire (<a href="/ordonnances-types/brulure-2e-degre-superficielle" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li>
<li>Très exsudative : Alginate (<a href="/ordonnances-types/brulure-2eme-degre-superficiel-propre-fortement-exsudative-pansement" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li>
</ul>
</li>
<li>Soins <abbr data-tooltip="Infirmier diplômé d'etat">IDE</abbr> (<a href="/ordonnances-types/soins-ide-brulure-sans-flamazine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li>
</ul>
<strong>Paie sale, douteuse, ou sur zone très algique :</strong>
<ul>
<li>Pansements avec produits antibactériens (<a href="/ordonnances-types/brulure-2e-degre-profonde" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li>
<li>Soins <abbr data-tooltip="Infirmier diplômé d'etat">IDE</abbr> (<a href="/ordonnances-types/soins-ide-brulure" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li>
</ul>
</td>
<td>
<ul>
<li>Pansements avec produits antibactériens (<a href="/ordonnances-types/brulure-2e-degre-profonde" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li>
<li>Soins <abbr data-tooltip="Infirmier diplômé d'etat">IDE</abbr> (<a href="/ordonnances-types/soins-ide-brulure" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li>
</ul>
</td>
<td><strong>Avis spécialisé en urgence (<a href="/liens-utiles/annuaires-publics-des-centres-aigus-et-ssr-de-traitement-de-brules" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>).</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: left;" colspan="4">Prévention du tétanos (voir <a href="/pathologies/tetanos-sat-vat" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>)</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;" rowspan="2"><strong>Évolution</strong></td>
<td style="text-align: left;">Guérison en 4 jours.</td>
<td style="text-align: left;">Guérison en 10-14 jours.</td>
<td style="text-align: left;">Séquelles possibles.</td>
<td style="text-align: left;">Séquelles fréquentes.</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: left;" colspan="4"><strong>Toute brûlure qui n'est pas cicatrisée après 10 jours d'évolution nécessite un avis spécialisé (<a href="/liens-utiles/annuaires-publics-des-centres-aigus-et-ssr-de-traitement-de-brules" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>).</strong></td>
</tr>
</tbody>
</table>
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