Bandelette urinaire

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Adulte
Enfant
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2025
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Formations

Interprétation
 Vrai positifFaux positifFaux négatif
Leucocytes
  • Infection urinaire.
  • Glomérulonéphrite.
  • Inflammation pelvienne.
  • Formaldéhyde (agent conservateur).
  • Antibiotiques (imipénem, méropénem, acide clavulanique).
  • Contamination par les sécrétions vaginales.
  • Trichomonas.
  • Glycosurie.
  • Protéinurie.
  • Urine très concentrée.
  • Antibiotiques (céphalosporine, gentamycine, tétracycline, nitrofurantoïne).
  • Régime riche en vitamine C.
Nitrites

Infection urinaire

  • Contamination.
  • Exposition de la BU à l'air.
  • Phénazopyridine.
  • Macrohématurie
  • Apport alimentaire important en nitrates (salaisons, légumes verts).
  • Densité urinaire élevée.
  • Polyurie.
  • Urine très diluée (diurétique).
  • Absence de nitrate alimentaire.
  • Analyse non effectuée sur les 1res urines du matin.
  • Bactéries qui ne possèdent pas la nitrate-réductase.
  • Régime riche en vitamine C
  • Urobilinogène élevée.
  • pH < 6.
Protéines
(voir fiche)
  • Protéinurie orthostatique.
  • Fièvre.
  • Exercice physique.
  • Infection urinaire.
  • Dysfonction glomérulaire ou tubulaire.
  • Perfusions de polyvinylpyrrolidone.
  • Récipient qui présente des traces d'antiseptique.
  • Urine alcaline.
  • Phénazopyridine.
  • Urine diluée ou acide. 
  • Protéines de bas poids moléculaire dont protéinurie de Bence Jones (chaînes légères d'Ig).
Glucose
  • Diabète.
  • Syndrome de Fanconi.
  • Glycosurie rénale.
  • Lévodopa.
  • Agent oxydant dans le récipient.
-
Corps Cétoniques
  • Régime pauvre en hydrates de carbone, jeûne.
  • Cétose diabétique.
  • Traitement par captopril.
  • Traitement par Mesna.
  • Molécule contenant des groupes sulfhydryles.
  • Urine acide.

Urine examinée longtemps après le prélèvement

Sang
(voir fiche)
  • Infection urinaire.
  • Dysfonction glomérulaire ou tubulaire.
  • Calcul.
  • Tumeurs des voies urinaires.
  • Traumatisme (dont sondage).
  • Menstruation.
  • Exercice physique.
  • Antiseptique.
  • Déshydratation.
  • Hémoglobinurie.
  • Myoglobinurie.
  • Traitement par captopril.
  • Densité urinaire élevée.
  • pH < 5.1.
  • Protéinurie.
  • Régime riche en vitamine C.
Infection urinaire
Résultats
  • BU positive : présence de leucocytes et/ou de nitrites.
  • BU négative : absence de leucocytes et de nitrites.
Performance diagnostique
  • Femme symptomatique sans immunodépression grave : 
    • BU négative = Pas d’IU,
    • VPN élevée (> 95 %).
  • Homme symptomatique :
    • BU positive = IU,
    • VPP élevée (> 90 %),
    • une BU négative n’écarte pas le diagnostic (car VPN faible).
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rhumato
Soins palliatifs
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Prescription d'IPP en cas de traitement par AINS
Indications
  • Co-prescription d’IPP et d’AINS en prévention de l'UGD uniquement si :
    • personnes ≥ 65 ans, ou
    • antécédent d’ulcère gastrique ou duodénal (dans ce cas une infection à H. pylori doit être recherchée et traitée, voir fiche), ou
    • association de l'AINS à (pour rappel : ces associations doivent de principe être évitées) :
      • un antiagrégant plaquettaire (notamment l’aspirine à faible dose et le clopidogrel), ou
      • un corticoïde, ou
      • un anticoagulant.
  • Les IPP doivent être interrompus en même temps que le traitement par AINS.
  • IPP inutiles pour prévenir les complications digestives des antiagrégants plaquettaires/anticoagulants (sans AINS) chez les patients ayant un faible risque de complication (pas d’antécédents d’UGD ou d’hémorragie digestive haute notamment).
Ordonnances
(dose préventive)

Surveillance des plaquettes sous héparine
Indications
  • Surveillance plaquettaire systématique des plaquettes en cas de situation à risque intermédiaire ou élevé de thrombopénie induite par l'héparine (TIH) :
    • risque intermédiaire :
      • patient présentant un cancer.
      • traitement par HBPM à dose prophylactique ou curative et contexte chirurgical (dont césarienne) ou traumatique (immobilisation...).
      • traitement par HNF à dose prophylactique.
      • antécédents d’exposition à une HNF ou aux HBPM dans les 6 derniers mois (en cas de réintroduction après une exposition récente, la chute des plaquettes peut être très rapide).
    • risque élevé :
      • traitement par HNF et contexte de chirurgie (dont césarienne).
      • traitement par HNF à dose curative.
      • circulation extracorporelle.
  • Un traitement par HBPM à dose prophylactique ou curative ne nécessite pas de surveillance systématique des plaquettes en contexte médical (sauf cancer) ou obstétrical (sauf chirurgie, dont césarienne) ou en cas de traumatisme mineur.
Modalités
  • Le rythme de surveillance des plaquettes n'est pas consensuel. La proposition retenue ici est celle des recommandations de l'ANSM (2011).
  • Situations nécessitant une surveillance plaquettaire systématique (voir ci-avant) : dosage plaquettaire :
    • avant l'introduction du traitement ou au plus tard 24h après son introduction,
    • puis 2 fois par semaine pendant 1 mois,
    • puis 1 fois par semaine jusqu'à l'arrêt du traitement (la nécessité de poursuivre la surveillance au-delà de 4-6 semaines n'est pas consensuelle),
    • et à chaque fois que nécessaire en cas de signes évocateurs de TIH :
      • aggravation ou nouvelle suspicion d’événements thrombo-emboliques veineux et/ou artériels,
      • lésion cutanée douloureuse au point d’injection sous-cutanée,
      • manifestation systémique anaphylactoïde.
  • Situation ne nécessitant pas de surveillance plaquettaire systématique : dosage plaquettaire :
    • avant l'introduction du traitement ou au plus tard 24h après son introduction,
    • à chaque fois que nécessaire en cas de signes évocateurs de TIH :
      • aggravation ou nouvelle suspicion d’événements thrombo-emboliques veineux et/ou artériels,
      • lésion cutanée douloureuse ou nécrose au point d’injection sous-cutanée,
      • manifestation systémique anaphylactoïde lors de l'injection.
Interprétation

Risque de TIH évalué par le score des 4T (calculateur) :

  • 0 à 3 : risque faible
  • 4 ou 5 : risque modéré
  • 6 à 8 : risque élevé

Toute suspicion de TIH ou score 4T ≥ 4 doit conduire à un arrêt immédiat du traitement par HBPM et à solliciter un avis spécialisé en urgence pour introduire un relais par anticoagulant non héparinique et poursuivre les explorations par un dosage des anticorps anti-PF4.

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