Anomalies du bilan hépatique au cours de la grossesse
Démarche diagnostique | |
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Message clé | Toute cytolyse au cours d'une grossesse doit être considérée comme pathologique |
Clinique |
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Biologie |
À noter : en cas de tableau clinique et biologique typique de cholestase gravidique sans argument clinique pour un diagnostic différentiel (voir tableau 2), le CNGOF propose de ne pas réaliser de bilan biologique en dehors du bilan hépatique et du dosage des acides biliaires à jeun. |
Imagerie | Échographie hépatique et des voies biliaires (non obligatoire en cas de cholestase gravidique typique, voir tableau 2) |
Spécifiques à la grossesse | |
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Terme précoce | Hyperémèse gravidique (voir fiche vomissements au cours de la grossesse) |
Terme tardif |
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Non spécifiques à la grossesse | |
Voir fiche Anomalies isolées du bilan hépatique |
Diagnostic | |
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Définition | La définition n'est pas consensuelle, nous rapportons ici la définiton proposée par le CNGOF en 2023 :
Le diagnostic est confirmé par la disparition des signes clinico-biologiques dans les 2 mois suivant l'accouchement. |
Clinique |
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Biologie |
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Imagerie (si réalisée) | Voies biliaires non dilatées |
Évolution |
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Prise en charge | |
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Complications | |
Généralité | Le risque de survenue d'une complication est corrélé au taux sanguin d'acide biliaire. La plupart des complications surviennent à des taux d'acide biliaire > 40 μmol/L. |
Complications fœtales |
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Complications maternelles |
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Diagnostic | |
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Clinique |
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Biologie |
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Imagerie |
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Biopsie hépatique |
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Score de Swansea |
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Prise en charge | |
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Complications | |
Complications fœtales |
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Complications maternelles |
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Sources et recommandations
Auteur(s)
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