.png)
Alopécie
.svg)
Sommaire
<table border="1" cellpadding="5"> <tbody> <tr> <th>Clinique</th> <th>Paraclinique</th> <th>Traitement</th> </tr> <tr> <td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong><em>Effluvium</em> pathologique</strong></td> </tr> <tr> <td> <ul> <li>Chute <strong>diffuse</strong> de poils et de cheveux,</li> <li>Parfois lié à un évènement (traumatisme, infection, accouchement...) ou à une prise, médicamenteuse,</li> <li>Survient dans les 2-3 mois suivant l'évènement,</li> <li>Parfois secondaire à une hypothyroïdie (voir <a href="/pathologies/hypothyroidie" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) ou à une carence martiale (voir <a href="/pathologies/carence-martiale" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>, le risque peut également être augmenté en cas de ferritinémie à la limite basse de la normale),</li> <li>Caractère le plus souvent transitoire, mais raréfaction progressive (sur plusieurs années) des cheveux possible : effluvium télogène chronique.</li> </ul> </td> <td> <ul> <li><abbr data-tooltip="Numération formule sanguine">NFS</abbr>,</li> <li>Ferritine,</li> <li><abbr data-tooltip="C-réactive protéine">CRP</abbr>,</li> <li><abbr data-tooltip="Thyroid stimulating hormone">TSH</abbr> us.</li> </ul> (<a href="/ordonnances-types/alopecie-sans-element-dorientation" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td> <td> <ul> <li>Traitement de la cause,</li> <li>Pas de traitement spécifique efficace </li> <li>Perruque (remboursable sur prescription, <a href="/ordonnances-types/alopecie-prothese-capillaire" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li> <li>Prise en charge psychologique.</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Alopécie androgénétique</strong></td> </tr> <tr> <td> <ul> <li>Prédomine au front, tempes et vertex,</li> <li>Très fréquente chez l'homme,</li> <li>Cuir chevelu normal,</li> <li>Rechercher l'association à d'autres signes d'hyperandrogénie chez la femme (voir fiche <a href="/pathologies/hirsutisme" target="_blank" rel="noopener">Hirsutisme</a>),</li> <li>Recherche d'une prise de progestatifs chez la femme.</li> </ul> </td> <td>Chez la femme avec atteinte sévère : <ul> <li>Testostéronémie,</li> <li>17-<abbr data-tooltip="17-hydroxyprogestérone">OHP</abbr>,</li> <li>∆4-androstèndione,</li> <li><abbr data-tooltip="Stéroïde dihydroépiandrostérone">SDHEA</abbr>.</li> </ul> (<a href="/ordonnances-types/alopecie-femme-avec-signes-dhyperandrogenisme" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td> <td> <ul> <li>Généralités sur les traitements médicamenteux : <ul> <li>Prévenir le patient du délai d'action de plusieurs mois,</li> <li>Attendre 6 à 12 mois pour évaluer l'efficacité des traitements,</li> </ul> </li> <li><strong>Homme :</strong> <ul> <li>Minoxidil 5%, <abbr data-tooltip="Non remboursé">NR</abbr> (<a href="/ordonnances-types/minoxidil-alopecie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li> <li>Finastéride (<a href="/ordonnances-types/finasteride-alopecie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) à discuter selon la balance bénéfices/risques : <ul> <li>Non remboursé,</li> <li><strong>Effets indésirables à expliquer aux patients (<a href="/liens-utiles/information-pour-les-patients-traites-par-finasteride" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>)</strong> : troubles psychiques et sexuels,</li> <li>Augmenter la dose n'augmente pas l'efficacité, la réduire ne réduit pas le risque d'effet indésirable,</li> <li>Pas de prescription avant 18 ans et arrêt du traitement au-delà de 41 ans,</li> <li>Visite de contrôle dans les 3 mois pour s'assurer de l'absence d'effets indésirables,</li> <li>Contre-indiqué chez la femme.</li> </ul> </li> <li>Association Finastéride + Minoxidi 5% (efficacité semblant supérieure à celle de la monothérapie, <a href="/ordonnances-types/alopecie-androgenetique-homme-finasteride-minoxidil" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li> <li>Dutastéride 0.5mg (à considérer si échec du finastéride après 12 mois de traitement, hors <abbr data-tooltip="Autorisation de mise sur le marché">AMM</abbr>, <a href="/ordonnances-types/alopecie-androgenogenetique-homme-dutasteride" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li> </ul> </li> <li><strong>Femme :</strong> <ul> <li>Minoxidil 2%, <abbr data-tooltip="Non remboursé">NR</abbr> (<a href="/ordonnances-types/alopecie-minoxidil-2" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li> <li>Acétate de cyprotérone + contraception orale (avis spécialisé),</li> <li>Spironolactone (avis spécialisé),</li> <li><strong>Finastéride contre-indiqué</strong>,</li> </ul> </li> <li>Alopécie : perruque (<a href="/ordonnances-types/alopecie-prothese-capillaire" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : <ul> <li>Dans le cadre de l'alopécie androgénique remboursable sur prescription uniquement chez la femme avec atteinte de stade 3 de la <a href="/liens-utiles/echelle-de-ludwig" target="_blank" rel="noopener">classification de Ludwig</a>,</li> <li>S'adresser à un vendeur agréé (<a href="/recommandations/qr-code-annuaire-des-perruquiers" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>),</li> <li>Renouvelable tous les 12 mois,</li> </ul> </li> <li>Greffes de follicules pileux</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Pelade</strong></td> </tr> <tr> <td> <ul> <li>Sujet jeune, terrain atopique ou auto-immun fréquemment associé,</li> <li>Plaques alopéciques bien délimitées,</li> <li>+/- Présence de cheveux en point d'exclamation ou très courts à la périphérie des plaques.</li> <li>Cuir chevelu normal,</li> <li>+/- Perte des autres poils (+/- des ongles),</li> <li>Repousse fréquente en quelques mois, mais non systématique.</li> </ul> </td> <td style="text-align: center;">Aucun : diagnostic clinique</td> <td> <ul> <li>Avis spécialisé,</li> <li>Alopécie : perruque (<a href="/ordonnances-types/alopecie-prothese-capillaire" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : <ul> <li>Remboursable sur prescription,</li> <li>S'adresser à un vendeur agréé (<a href="/recommandations/qr-code-annuaire-des-perruquiers" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>),</li> <li>Renouvelable tous les 12 mois,</li> </ul> </li> <li>Prise en charge psychologique.</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Alopécie de tractation</strong></td> </tr> <tr> <td> <ul> <li>Tressage,</li> <li>Queue-de-cheval,</li> <li>Défrisages répétés.</li> </ul> </td> <td style="text-align: center;">Aucun</td> <td> <p>Prise de conscience.</p> </td> </tr> <tr> <td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Trichotillomanie</strong></td> </tr> <tr> <td> <ul> <li>Atteinte circonscrite,</li> <li>Cheveux cassés, de taille irrégulière,</li> <li>+/- Cheveux retrouvés le matin sur l'oreiller</li> </ul> </td> <td style="text-align: center;">Aucun</td> <td> <ul> <li>Prise de conscience du tic,</li> <li>+/- Prise en charge psychologique/psychiatrique adaptée.</li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Teignes</strong></td> </tr> <tr> <td style="text-align: center;" colspan="3"> <ul> <li style="text-align: left;">Voir <a href="/pathologies/dermatophytoses" target="_blank" rel="noopener">fiche Dermatophytoses</a></li> <li style="text-align: left;"><span style="text-align: center;">Tout état squameux alopécique chez l'enfant doit faire évoquer une teigne.</span></li> </ul> </td> </tr> <tr> <td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Syphilis secondaire</strong></td> </tr> <tr> <td> <ul> <li>La perte de cheveux/poils peut être localisée ou diffuse,</li> <li>Survient 3 à 8 mois après le chancre.</li> </ul> </td> <td colspan="2">Voir <a href="/pathologies/syphilis" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>.</td> </tr> <tr> <td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Autres</strong></td> </tr> <tr> <td style="text-align: left;" colspan="3"> <p>Cuir chevelu le plus souvent anormal :</p> <ul> <li>Lupus,</li> <li>Sarcoïdose,</li> <li>Sclérodermie en plaques,</li> <li>Tumeurs primitives ou secondaires,</li> <li>Folliculite.</li> </ul> <p>En cas d'alopécie à cuir chevelu anomal, un avis spécialisé rapide s'impose pour discuter la réalisation d'une biopsie.</p> </td> </tr> <tr> <td style="text-align: left;" colspan="3"><abbr data-tooltip="Non remboursé">NR</abbr> = Non remboursé</td> </tr> </tbody> </table>
Sources et recommandations
Auteur(s)
Vous n’avez pas encore de notes personnelles
{{Nom de la note}}
{{Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Suspendisse varius enim in eros elementum tristique. Duis cursus, mi quis viverra ornare, eros dolor interdum nulla, ut commodo diam libero vitae erat. Aenean faucibus nibh et justo cursus id rutrum lorem imperdiet. Nunc ut sem vitae risus tristique posuere.}}
Accès réservé aux professionnels de santé
Cette fonctionnalité est réservée aux utilisateurs d’Ordotype.
Pour pouvoir y accéder vous devez être connecté à Ordotype. Si vous n’avez pas encore de compte, inscrivez-vous et profitez d’un mois d’essai gratuit.
Déjà inscrit ? Se connecter
Alopécie sans élément d'orientation - Effluvium pathologique - Bilan biologique de 1ère intention
Alopécie - Femme avec signes d'hyperandrogénisme - Bilan biologique de 1ère intention
Alopécie androgénétique - Femme - Minoxidil 2%
Alopécie androgénétique - Homme - Minoxidil 5%
Alopécie androgénétique - Homme - Finastéride
Alopécie androgénétique - Homme - Finastéride + Minoxidil
Alopécie androgénétique - Homme - Dutastéride
Alopécie - Prothèse capillaire
Alopécie sans élément d'orientation - Effluvium pathologique - Bilan biologique de 1ère intention
Alopécie - Femme avec signes d'hyperandrogénisme - Bilan biologique de 1ère intention
Alopécie androgénétique - Femme - Minoxidil 2%
Alopécie androgénétique - Homme - Minoxidil 5%
Alopécie androgénétique - Homme - Finastéride
Alopécie androgénétique - Homme - Finastéride + Minoxidil
Alopécie androgénétique - Homme - Dutastéride
Alopécie - Prothèse capillaire
Alopécie sans élément d'orientation - Effluvium pathologique - Bilan biologique de 1ère intention
Alopécie - Femme avec signes d'hyperandrogénisme - Bilan biologique de 1ère intention
Alopécie androgénétique - Femme - Minoxidil 2%
Alopécie androgénétique - Homme - Minoxidil 5%
Alopécie androgénétique - Homme - Finastéride
Alopécie androgénétique - Homme - Finastéride + Minoxidil
Alopécie androgénétique - Homme - Dutastéride
Alopécie - Prothèse capillaire
.svg){kind=icon}
