Les dernières recommandations (Janvier - Février) 2023

<h1 class="default-heading1" style="margin: 0; color: #1f2d3d; font-family: georgia,serif; font-size: 24px;">Les dernières recommandations  (Janvier-Février)</h1>
 
<table class="r17-o" style="border-collapse: separate; border-radius: 20px; table-layout: fixed; width: 100%;" role="presentation" border="0" width="100%" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr>
<td class="r20-i nl2go-default-textstyle" style="background-color: #ffffff; border-radius: 20px; color: #3b3f44; font-family: verdana,geneva,sans-serif; font-size: 14px; line-height: 1.75; text-align: left; padding: 15px;" align="left" valign="top">
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Un court rappel de ce qu'il ne fallait pas rater ces dernières semaines.
 
1- Personnes en situation de surpoids et d'obésité
La HAS publie un guide parcours de soins sur la prise en charge des personnes en surpoids ou en obésité.
Le <a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2023-02/guide._parcours_surpoids-obesite_de_ladulte.pdf?_se=d2lsbGlhbUBvcmRvdHlwZS5mcg%3D%3D" target="_blank" rel="noopener">document de 160 pages</a> est synthétisé dans un document de <a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2023-02/synthese._parcours_surpoids-obesite_de_ladulte.pdf?_se=d2lsbGlhbUBvcmRvdHlwZS5mcg%3D%3D" target="_blank" rel="noopener">28 pages</a>, dont les 14 messages clés sont indiqués <a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://www.has-sante.fr/jcms/p_3408871/fr/guide-du-parcours-de-soins-surpoids-et-obesite-de-l-adulte?_se=d2lsbGlhbUBvcmRvdHlwZS5mcg%3D%3D" target="_blank" rel="noopener">ici</a>.
Le document rappel également le bilan clinique et paraclinique à effectuer au cours de la prise en charge d’un patient en surpoids ou en obésité. Ce bilan est inclus dans la page <a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://www.ordotype.fr/pathologies/regime-surpoids" target="_blank" rel="noopener">Ressources pour l'accompagnement des personnes en surpoids ou en obésité</a> sur Ordotype.
 
2- Médicaments de l'ostéoporose
La HAS met à jour sa fiche de <a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2019-05/bum_osteoporose_maj_avril2019.pdf?_se=d2lsbGlhbUBvcmRvdHlwZS5mcg%3D%3D" target="_blank" rel="noopener">bon usage des médicaments de l’ostéoporose</a>. Il n’y a pas de changement majeur, mais cette fiche rappelle qu'avant un traitement il est nécessaire de :
<ul style="margin: 0;">
<li>corriger une éventuelle <a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://www.ordotype.fr/pathologies/hypocalcemie" target="_blank" rel="noopener">carence en calcium</a> et/ou en <a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://www.ordotype.fr/pathologies/vitamine-d" target="_blank" rel="noopener">vitamine D</a> ;</li>
<li>rappeler l’importance du sevrage tabagique ;</li>
<li>rappeler l’importance de l’exercice physique et de la prévention des chutes.</li>
</ul>
Retrouvez les indications de traitement de l’ostéoporose et les modalités thérapeutiques dans la fiche <a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://www.ordotype.fr/pathologies/osteoporose" target="_blank" rel="noopener">Ostéoporose</a> sur Ordotype.
 
3- Activité physique adaptée : fiches HAS pour les patients.
Pour compléter ses recommandations de bonne pratique sur la prescription d’activité physique adaptée de 2022, la HAS édite des <a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://www.has-sante.fr/jcms/c_2876862/fr/consultation-et-prescription-medicale-d-activite-physique-a-des-fins-de-sante?_se=d2lsbGlhbUBvcmRvdHlwZS5mcg%3D%3D" target="_blank" rel="noopener">conseils à destination des patients atteints de maladies chroniques afin de les aider à augmenter leur activité physique.</a> Ces conseils peuvent être trouvés dans les fiches des pathologies correspondantes (par exemple : <a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://www.ordotype.fr/pathologies/asthme" target="_blank" rel="noopener">asthme</a>, <a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://www.ordotype.fr/pathologies/regime-surpoids" target="_blank" rel="noopener">surpoids</a>, <a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://www.ordotype.fr/pathologies/diabete-de-type-2" target="_blank" rel="noopener">diabète de type 2</a>…), et ont été inclus sous forme de QR codes dans les conseils patients de la fiche <a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://www.ordotype.fr/pathologies/prescription-dactivite-physique-adaptee" target="_blank" rel="noopener">Prescription d'activité physique adaptée</a> (par exemple : surpoids, BPCO, sujet âgé…).
 
4- Évolution des mesures d’isolement des personnes infectées par le SARS-CoV-2 (HCSP)
Le Haut Conseil de Santé Publique fait évoluer ses <a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?_se=d2lsbGlhbUBvcmRvdHlwZS5mcg%3D%3D&clefr=1271" target="_blank" rel="noopener">recommandations sur les mesures d'isolement en cas d'infections par le SARS-CoV-2</a>.
Le HCSP recommande de :
<ul style="margin: 0;">
<li>sortir de la situation exceptionnelle du Covid-19. Il est désormais souhaitable de promouvoir dans la population générale de nouvelles règles « universelles d’hygiène respiratoire » post-Covid-19, en particulier en période épidémique hivernale, qui reposeraient sur le port du masque :
<ul style="margin: 0;">
<li>par toutes les personnes ayant des symptômes d’infection respiratoire aiguë (sans chercher à identifier systématiquement le virus responsable dans les formes bénignes),</li>
<li>et dans les lieux confinés et clos avec forte densité de personnes (grands rassemblements en intérieur, transports en commun…),</li>
</ul>
</li>
<li>lever les mesures d’isolement systématique et obligatoire chez les personnes présentant des symptômes d’infection respiratoire aiguë ;</li>
<li>maintenir l’application de l’ensemble des mesures barrières chez les personnes présentant des symptômes d’infection respiratoire aiguë et dans la population générale dans les lieux confinés et clos avec une forte densité de personnes.</li>
</ul>
 
5- Principaux messages du webinaire Santé Académie x Ordotype sur la situation de pénurie d'amoxicilline, 
Dans le cadre de notre partenariat avec <a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://www.ordotype.fr/partnership/sante-academie" target="_blank" rel="noopener">Santé Académie</a>, Ordotype a co-organisé le 7/02 un webinaire pour faire le point sur la situation de pénurie d'amoxicilline. L'intervention était animée par le Dr Clémence Richaud, infectiologue au CHU de Clermont-Ferrand, qui nous a rappelé les points essentiels à connaître dans ce contexte :
<ul style="margin: 0;">
<li>la pénurie d’amoxicilline a touché le monde entier. Les principales causes de cette pénurie sont la mondialisation du stock de médicaments, les pénuries de matières premières, l’augmentation de la consommation et la perte de l’intérêt économique de ces molécules tombées dans le domaine public ;</li>
<li>pour faire face à la pénurie :
<ul style="margin: 0;">
<li>réservez l’utilisation des antibiotiques aux cas qui le justifient. Dans certaines situations, les TROD (angine, COVID, grippe) peuvent vous aider à déterminer le caractère bactérien ou viral d’une infection ;</li>
<li>les ordonnances de non-prescription représentent une aide précieuse pour faciliter l’acceptabilité de l’absence de prescription d’antibiotiques par les patients ;</li>
<li>les sociétés savantes proposent des adaptations de durée de traitements pour les infections les plus courantes, ainsi que des alternatives thérapeutiques en cas de rupture de stock. Vous pouvez retrouver ces propositions sur <a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://www.infectiologie.com/fr/actualites/penurie-d-amoxicilline-propositions-des-societes-savantes_-n.html" target="_blank" rel="noopener">ce lien</a>, ou sur les sites régulièrement actualisés comme <a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://www.ordotype.fr/" target="_blank" rel="noopener">Ordotype.fr</a><a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" target="_blank"> ;</a></li>
</ul>
</li>
<li>la vaccination, en évitant les infections, reste le meilleur moyen d’éviter d’avoir recours aux antibiotiques.</li>
</ul> Retrouvez l’intégralité du webinaire (39’) en suivant <a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://www.santeacademie.com/ressources-pedagogiques/medecin/webinaire-antibiotiques?utm_source=ordotype&utm_medium=referral&utm_campaign=training-listing" target="_blank" rel="noopener">ce lien</a>. 
Pour en savoir plus sur les règles de bonne pratique, nous vous proposons la formation <a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://www.santeacademie.com/formation/medecin/antibiotique-et-prevention?utm_source=ordotype&utm_medium=referral&utm_campaign=training-listing" target="_blank" rel="noopener">Bon usage des antibiotiques</a> proposé par <a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://www.ordotype.fr/partnership/sante-academie" target="_blank" rel="noopener">Santé Académie</a> (avec le Dr Richaud ayant animé le webinaire, et le Pr Jeanmougin, fondatrice du site antibioclic). Nous en profitons pour vous rappeler que pour toute formation suivie avec <a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://www.ordotype.fr/partnership/sante-academie" target="_blank" rel="noopener">Santé Académie</a> et souscrite dans le cadre de notre <a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://www.ordotype.fr/partnership/sante-academie" target="_blank" rel="noopener">partenariat</a>, 6 mois d’abonnement à Ordotype vous sont offerts (valable pour les médecins éligibles à la DPC).
 
C'est tout pour ce mois-ci,
À bientôt sur <a style="color: #0007ee; text-decoration: underline;" href="https://www.ordotype.fr/" target="_blank" rel="noopener">Ordotype</a>.
William, Louis et Guillaume
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