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<table role="presentation" border="0" width="100%" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<table role="presentation" border="0" width="100%" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr>
<td height="10">­</td>
</tr>
<tr>
<td>
<div>
<h1>Les dernières recommandations (juin-juillet)</h1>
</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td height="9">­</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<table role="presentation" border="0" width="100%" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tbody>
<tr>
<td>
<p>Un court rappel de ce qu'il ne fallait pas rater ces dernières semaines.</p>
<p><strong>Voyages : thromboprophylaxie pour les voyages en avion, arrêt de l'utilisation de la chloroquine et de l'imprégnation des vêtements en prévention du paludisme.</strong></p>
<p>Dans le cadre des nouvelles <a href="https://7f70r.r.bh.d.sendibt3.com/mk/cl/f/oDuXWeW6PewrK9k8OrNZFgJzH0B3sZ2tx4lZ34RkXkLdxS4FfUw2jGsHAllIbfgOaROBd9arySg-_-vtqY8OOrjb4nSLq0SCUL4JT1_yPyopdhK1xI4qC--n-0NmLj4SgDL1HK--lMeBqR56WkkR-0ckbzjxu-cVi-YWaHzgWVjO0JxOClgZ4WwC-91wxbI-Tr5xxLLA-P5exF3NfBtrqddjSNi0TxTVSSzXE0vjQc5-ulEoIX5MyuCMrJbIM0HxBCWSs1dop0u8PZgVxB-zZJve4eIs1TRm6sc5Tr8Nsvk1asnMBsDKxKZ6-6lXC4xw52YzxRLHIbQmoxt136yX92Ake-d3hGu6ZaJH7TglhUtkJGea3NN2uMzxP4ZfHUpnfSKLwrry6Lza4RFFzA" target="_blank" rel="noopener">recommandations aux voyageurs</a>, le haut Conseil de la Santé Publique a émis des recommandations pour la prévention des phlébites en avion. Des règles hygiéno-diététiques sont recommandées pour tous les voyageurs et, en présence de facteurs de risque, le port de bas de contention +/- une anticoagulation préventive sont à proposer.</p>
<p>Par ailleurs, compte tenu d'une balance bénéfice/risque jugée défavorable, la chloroquine n'est plus recommandée en prophylaxie du paludisme de même que l'imprégnation des vêtements par la perméthrine pour la population générale.</p>
<p>Ces recommandations ont été intégrées aux fiches <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/conseils-aux-voyageurs" target="_blank" rel="noopener">Conseils aux voyageurs</a> et <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/mtev" target="_blank" rel="noopener">Thromboses veineuses profondes des membres inférieurs</a>.</p>
<p><strong>Imagerie en cas de gonalgie : pas d'IRM en 1ère intention</strong></p>
<p>La HAS publie un outil d'amélioration des pratiques professionnelles concernant les <a href="https://7f70r.r.bh.d.sendibt3.com/mk/cl/f/tBJJzqqcIPoNHOq5KC8y16-5NGXwT-FstbuKo5FyK2gpjZdJE0UC4rkrZMcWO-JpxLvzx0rhZhbjY7tyB4IMXyeor7Y46DipqWbQ5vT0NMcoZGedW4pm_yquxfaQSlO6aThHeQQ8CX2mOM-PW16CRs2vfb4CawZRu2Wfc8SFCTyP7LH6CaE-wav85obF979suGoFFAvlABEvpQOGW9KB62g7XrdSrTx3RnZn62TmB7fYyunYkSCr3Vcwhqs1euYexW2kTA7u1M3GJQlij6td6Sq2roSWU_ipNshqtnMS-c9n-RB6v9SllHGPNWFM6IV3yw491rC6JCg0-sHPyDIiZJMZiZKOQKsuq5H2agsMuFWSYWvSN_pPcI5K1R6wuEipdu8aRXpkIyS5cAXvpDiTmaWSKi5YgujT4EP4AJnT-hv5V_I5B3L6YFMhAPmt8nzIx87J" target="_blank" rel="noopener">indications de l'imagerie en cas de gonalgie</a>, dont les principaux messages sont :</p>
<ul>
<li>Dans tous les cas : radiographies en 1ère intention (pas d'IRM),</li>
<li>En cas de gonalgie non traumatique : rechercher en priorité des signes d'arthrite et ne pas répéter une imagerie en cas de nouvel épisode de gonalgie chez un patient ayant une pathologie connue et une symptomatologie habituelle.</li>
<li>En cas de gonalgie post-traumatique : rechercher en priorité une luxation fémoro-tibiale, puis recourir à la règle d'Ottawa pour déterminer l'indication à la réalisation de radiographies en urgence. En l'absence de critère d'Ottawa, les radiographies ne seront réalisées qu'en cas de :
<ul>
<li>point douloureux autre que fibula ou patella ;</li>
<li>plaie à risque septique;</li>
<li>douleur persistante et/ou d'instabilité.</li>
</ul>
</li>
</ul>
<p>Ces recommandations et les indications à la réalisation d'une IRM ont été intégrées à la fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/gonalgies" target="_blank" rel="noopener">Gonalgie</a>.</p>
<p><strong><br />Finastéride 1 mg en 1ère intention : attention aux troubles psychiques et sexuels</strong></p>
<p>Dans un <a href="https://7f70r.r.bh.d.sendibt3.com/mk/cl/f/dQF9KdbyIBIbaPVxy2k6ukwT60W-nREs54xH29tdeXblVykh06OJHoLmQ15aLfaxXFyPuls3TV6fy1HJDdjvZNqr_tYvIE-pasWzcTEBSkpXUbo636jdvBv7KGED9ax7Gi8BhEWU4srIlu6KHd4X2lJyzBxaZxgWRCNe8lO38nS0rJuPM0ghc-J7XlO2Dg9oHDqBIa89gHL0TAKLjIHHf_4XiCBYzh86-8VuCbg04EuNa1b0-A-GbcmdDGu8gxQGCRy0zQP5ETGyh0wyQvlo_dUmHDIX6ZCXAj9ADvQws6k297AMsbfZhapa-FfsQgDUVDO0dg2-SLKMalXfX2yVKBy5hCXK-P6xSEEbt3aTn3xj2jxBoFgdUYvw02BJJAFG5Rgy4ynVmOSpku3N4YpSpTDo55-vAluj3jM" target="_blank" rel="noopener">dossier thématique</a> sur le Finastéride 1 mg dans l'alopécie androgénique, l’ANSM rappelle que :</p>
<ul>
<li>la prescription est réservée aux hommes de 18 à 40 ans ;</li>
<li>les risques d’effets indésirables psychiques et sexuels doivent être indiqués aux patients ;</li>
<li>l’augmentation de dose n’augmente pas l’efficacité du traitement, et que la diminution de dose ne réduit pas le risque d’effets indésirables ;</li>
</ul>
<p>L'ANSM propose également une <a href="https://7f70r.r.bh.d.sendibt3.com/mk/cl/f/qmX-CedW9s0weiqbRrLgSaQYSbDc_UsprcdecC_5DwvVGs7FyPFr0ZTdWpnxerrG6n_QcNErimNQLiammumQAq4w0k_m_y9ilxUmnmIxb8u1gxaMtvtreVFRL6EXPxTcs63WNplTrz19wu1_WD7xRKMc_ptaKp-rNJKGZKKQnfX9k92yux_wOhVtufv1NJZ-sTzome2amuWSmWNeFnvfbPwzAvVigbqQBEU1DqHQW_BSgFhOPTstrkGV5IH_bwRcg8t9My1uEGjTXvZzpq8rIGUOfKw16TuJhciWUaaTjTlNDIhSfQEA5hMSnF2PzJqKVZp8fbh-NbWE9aITiCZMIXldUiEdq5nr_6WFpOI0N83spER-CQWfic_B5j0QLXQzdj-M_kAHrhXcRCVBZd8SfnMHy1jugE8jJOwQOtN9K1ctDLk" target="_blank" rel="noopener">fiche d'information</a> à remettre aux patients.</p>
<p>Ces recommandations et documents ont été intégrés à la fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/alopecie" target="_blank" rel="noopener">Alopécie</a>.<br /><br /></p>
<p><strong>Mais aussi : </strong></p>
<ul>
<li>le centre de référence des syndromes hyperéosinophiliques et la filière de santé MaRIH ont publié un PNDS sur la <a href="https://7f70r.r.bh.d.sendibt3.com/mk/cl/f/8mw7HwqjP4z59se_RDZgD6Ou4-CQBOgBd8cnj1jcK-zM99SNsqw5vq301nx44D87JXUv7a8_iAmJBXeUtJYC1hioP2sSbvY_OVTabK0qP_y4sgEQcbOo5dLC6JQPBYa3OZUhjwUKgw-zN-eB6jtyXgFbUy9sLjXf4oTIW2ReVMtE1LIImNARsS0b9PuLZqUGnZW8I6QFWkMN9gu6_s4WHDLJ4k8no6QwtSvoGPIbRg-oYXWgKQU_SSDQbX2l7xGJm3KEhru1rO52g192Nn97mz8Gu164JC3VWbnEin0I7RKl_8YCDQBbI9PQLYunjajhs_BbSPIuySshdflwN93V1feeoxwRnKjxzsNcU_QuzWEVpmxomXZzcYiNuMM9NAwCPn4AznrRWmoYaVT6vHikAj1IEBbm14rCST6MdbKHuHNiJntMBA7ON1V2DH-zaw" target="_blank" rel="noopener">prise en charge des hyperéosinophilies</a>, rappelant la démarche diagnostique devant une hyperéosinophilie. Ces recommandations ont été intégrées dans la fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/eosinophilie" target="_blank" rel="noopener">Éosinophilie</a>.</li>
<li>La HAS a publié des recommandations de bonne pratique sur la <a href="https://7f70r.r.bh.d.sendibt3.com/mk/cl/f/lLf5OQUIiLU6mlb9PkmOiQS-QSjey51rQf2IXGhhyvAiy1hn3eA4QiWjJB33OAGn3LP8hKSs2kOAsnmd92t0gCDS9psusbenDwfId0Qn70Nmkm47eu2t3s9mwsGfGN3tph3rkLBpoaHTrWNLspG5mUS4ANwHJ8TbFKb97WlJkorOxTo3_zeLvHzZozyTvH1YyF5kvLJZgZFTzeIfYHhN0Wbej8xXGvz72wwOIhXn_kfJo0Hr7cAoDN6px2DnlaXSQcHzyYLQmryTFweJn8PRMk3UWaqmyOQgFDgRJYJN2tBe659k56CaT2inpyXKJNwjL8KqCsdoa-GTEjmn3dB6-L9v-iJAXSyo6p2QGRG5o82dXQxJLIp6ywgOGwXsx_jPa3EA9z8Q-fHI7Avex41glRaGkN4wdt7G1Xk00kEMsJRxlyuOb1rnXzUDqcx9Sk7ECEaTguFYOaYC0ew8nX7cATIYNDN7C0NqzMsa3unSfrPM0cbN" target="_blank" rel="noopener">prise en charge de l'obésité de l'adulte</a>. La fiche “Surpoids” est en cours de rédaction et sera bientôt disponible sur Ordotype</li>
</ul>
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