Palpitations

<table border="1" cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Drapeaux rouges</caption><tbody><tr><td colspan="2" style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges</strong></span></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interrogatoire</strong></td><td><ul><li>Antécédents personnels :<ul><li>Infarctus du myocarde,</li><li><abbr data-tooltip="Hypertension artérielle">HTA</abbr>,</li><li>Cardiopathie,</li><li>Troubles du rythme,</li><li>Appareillage par un stimulateur ou un défibrillateur.</li></ul></li><li>Antécédents familiaux de mort subite,</li><li>Consommation de toxique,</li><li>Prise médicamenteuse d'antiarythmique ou de traitement allongeant le <abbr data-tooltip="Intervalle qt">QT</abbr>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examen physique</strong></td><td><ul><li>Fréquence cardiaque &gt; 150 bpm,</li><li>Syncope,</li><li>Hypotension artérielle, instabilité hémodynamique,</li><li>Insuffisance cardiaque,</li><li>Angor,</li><li>Signes de localisation neurologique (<abbr data-tooltip="Accident vasculaire cérébral">AVC</abbr>),</li><li>Troubles de la conscience ou de la vigilance.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong><abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr></strong></td><td><ul><li>Tachycardie régulière à QRS large (tachycardie ventriculaire jusqu'à preuve du contraire, <strong>urgence absolue</strong>),</li><li>Signe de <abbr data-tooltip="Syndrome coronaire aigu">SCA</abbr>,</li><li>Tachycardie à QRS fins &gt; 150 bpm avec signes cliniques de mauvaise tolérance.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Bilan paraclinique</caption><tbody><tr><th><strong>Biologique</strong></th></tr><tr><td>Il n'existe pas de consensus sur le bilan biologique à réaliser en 1^ère intention. Celui-ci sera à orienter au terrain et aux hypothèses diagnostiques envisagées (<abbr data-tooltip="Numération formule sanguine">NFS</abbr>, ionogramme sanguin, <abbr data-tooltip="Thyroid stimulating hormone">TSH</abbr>, β-<abbr data-tooltip="Hormone chorionique gonadotrope">HCG</abbr>, calcémie...voir <a href="#refer3">tableau 3</a>).</td></tr><tr><th><strong>Autres</strong></th></tr><tr><td><ul><li><abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr>,</li><li>Avis cardiologique pour :<ul><li>Échographie transthoracique,</li><li>Enregistrement du rythme cardiaque de plus longue durée (Holter-<abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr>, explorations électrophysiologiques, <abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr> implantable).</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5" id="refer3"><caption>Tableau 3 - Principales étiologies</caption><tbody><tr><th colspan="2" style="text-align: center;"><strong>Principales étiologies</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Extrasystoles</strong></td><td><ul><li>Cardiopathie sous-jacente,</li><li>Alcoolisation,</li><li>Électrocution,</li><li>Pathologies respiratoires,</li><li>Hyperthyroïdie (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/hyperthyroidie" rel="noopener" target="_blank">voir fiche</a>),</li><li>Anomalie électrolytique,</li><li>Anxiété (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/troubles-anxieux" rel="noopener" target="_blank">voir fiche</a>),</li><li>Dépression (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/episode-depressif-caracterise" rel="noopener" target="_blank">voir fiche</a>),</li><li>Grossesse (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/grossesse-a-bas-risque-examens-systematiques" rel="noopener" target="_blank">voir fiche</a>),</li><li>Syndrome d'apnée du sommeil (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/apnee-du-sommeil" rel="noopener" target="_blank">voir fiche</a>).</li></ul>Savoir rechercher une fibrillation atriale en cas d'extrasystoles dans un contexte de diabète, d'hypertension ou d'obésité.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Tachycardie sinusale</strong></td><td><ul><li>Cardiopathie sous-jacente,</li><li>Embolie pulmonaire,</li><li>Épanchement péricardique,</li><li>Fièvre, sepsis,</li><li>Anémie (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/anemie" rel="noopener" target="_blank">voir fiche</a>),</li><li>Hypovolémie,</li><li>Hypoxie,</li><li>Hyperthyroïdie (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/hyperthyroidie" rel="noopener" target="_blank">voir fiche</a>),</li><li>Grossesse (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/grossesse-a-bas-risque-examens-systematiques" rel="noopener" target="_blank">voir fiche</a>),</li><li>Alcoolisme (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/alcool" rel="noopener" target="_blank">voir fiche</a>),</li><li>Hypotension artérielle,</li><li>Syndrome d'apnée du sommeil (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/apnee-du-sommeil" rel="noopener" target="_blank">voir fiche</a>),</li><li>Sevrage brutal en β-bloquants,</li><li>Pathologie psychiatrique,</li><li>Sevrage alcoolique (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/alcool" rel="noopener" target="_blank">voir fiche)</a>,</li><li>Médicaments (sympathomimétiques, vasodilatateurs, atropiniques, etc.),</li><li>Tachycardie sinusale inappropriée.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Troubles du rythme supraventriculaire</strong></td><td><ul><li>Fibrillation atriale, flutter,</li><li>Tachycardie jonctionnelle (maladie de Bouveret),</li><li>Syndrome de Wolff-Parkinson-White.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Trouble du rythme ventriculaire</strong></td><td><p>Tachycardie ventriculaire.</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Névrose cardiaque</strong></td><td><ul><li>Peur irraisonnée de mourir subitement,</li><li>Diagnostic d'élimination, bilan cardiologique nécessaire.</li></ul></td></tr></tbody></table>‍