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Intertrigos
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Sommaire
<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Dermatophytoses et candidoses</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Type</th><th style="text-align: center;">Clinique</th><th style="text-align: center;">Prélèvement</th><th style="text-align: center;">Traitement</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="4"><strong>Dermatophytoses</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interorteil</strong></td><td><ul><li>Touche préférentiellement les 3<sup>ème</sup> et 4<sup>ème</sup> espaces interorteils,</li><li>Desquamation sèche ou suintante,</li><li>+/- Fissuraire,</li><li>+/- Vésico-bulleuse,</li><li>+/- Prurit.</li></ul></td><td><ul><li>Si doute clinique ou échec du traitement,</li><li>Prélèvement à réaliser > 2 semaines après l'arrêt de tout traitement antifongique<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dermatophytose-des-plis-et-de-la-peau-glabre-prelevement" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td><td rowspan="2"><ul><li>Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dermatophytoses" target="_blank" rel="noopener">fiche "Dermatophytoses et teignes"</a>,</li><li>Mesures d'hygiène (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/intertrigo-a-dermatophytes" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a> pour l'intertrigo interorteils),</li><li>Atteinte isolée et localisée : traitement local :<ul><li>Azolé durant 2 à 3 semaines (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/intertrigo-a-dermatophytes-pied-dathlete" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a> avec éconazole), ou</li><li>Terbinafine durant 1 semaine (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/intertrigo-des-petits-plis-a-dermatophytes-terbinafine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li></ul></li><li>Atteinte diffuse ou association à une atteinte unguéale ou des zones pileuses : avis spécialisé pour discuter l'introduction d'un traitement systémique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Grands plis</strong></td><td><ul><li>Évolution centrifuge (guérison centrale et bordure active),</li><li>Souvent unilatéral,</li><li>Bordure érythémato-squameuse,</li><li>Prurit.</li></ul></td><td><ul><li><strong>Systématique,</strong></li><li>Prélèvement à réaliser > 2 semaines après l'arrêt de tout traitement antifongique<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dermatophytose-des-plis-et-de-la-peau-glabre-prelevement" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="4"><strong>Candidoses</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Petits et grands plis</strong></td><td><ul><li>Fond érythémateux,</li><li>Enduit crémeux,</li><li>Fissure fréquente du fond du pli,</li><li>+/- Bordure pustuleuse, desquamative,</li><li>Évolution chronique,</li><li>Atteinte bilatérale et symétrique des grands plis évocatrice.</li></ul></td><td><ul><li><strong>Systématique,</strong></li><li>Prélèvement à réaliser > 2 semaines après l'arrêt de tout traitement antifongique<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dermatophytose-des-plis-et-de-la-peau-glabre-prelevement" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Un prélèvement cutané positif suffit à poser le diagnostic d'infection (contrairement à la positivité d'un prélèvement muqueux, voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/candidose" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td><td><ul><li>Lutte contre les facteurs favorisants (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/candidose-cutaneo-muqueuse" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>) :<ul><li>Macération,</li><li>Contacts fréquents avec l'eau ou le sucre,</li><li>Manque d'hygiène,</li><li>Diabète,</li><li>Antibiothérapie,</li></ul></li><li>Traiter tous les sites simultanément <strong>(risque de réinfection)</strong>,</li><li>Atteinte isolée et localisée : traitement local (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/intertrigo-econazole" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a> avec éconazole),</li><li>Atteinte diffuse ou sujet immunodéprimé : avis spécialisé pour discuter l'introduction d'un traitement systémique.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Autres étiologies</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Autres étiologies</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong><strong>Psoriasis inversé<br /></strong>(voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/psoriasis" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>)</strong></td><td><ul><li>Intertrigo vernissé,</li><li>Lésions bien limitées,</li><li>Absence de pustule,</li><li>Diagnostic positif posé par la présence de lésions en dehors des plis.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Dermatite de contact</strong></td><td><ul><li>Contexte,</li><li>Lésions :<ul><li>Très prurigineuses,</li><li>Vésiculeuses,</li><li>+/- Suintantes.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Dermatite caustique</strong></td><td><ul><li>Contexte,</li><li>Lésions :<ul><li>Éryrthémateuses,</li><li>Sèches,</li><li>Crevassées.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Intertrigo microbien</strong></td><td><ul><li>Douleur,</li><li>Érosion,</li><li>Suintement,</li><li>+/- Mauvaise odeur,</li><li>Échec du traitement antifongique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Érythrasma</strong></td><td><ul><li>Intertrigo à corynébactéries,</li><li>Lésions :<ul><li>Couleur brune homogène,</li><li>Non prurigineuses,</li><li>Indolores.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Dyshidrose</strong></td><td>Rechercher une atteinte palmo-plantaire associée.</td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations
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