Bursite pré-patellaire et olécranienne

<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="4">G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Localisations fr&eacute;quentes</strong></td><td colspan="3"><ul><li>Coude : Ol&eacute;cranienne,</li><li>Genou : Pr&eacute;patellaire.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td colspan="3"><ul><li>Tum&eacute;faction sous cutan&eacute;e &eacute;lastique,</li><li>Rougeur et chaleur localis&eacute;e,</li><li>Douleur &agrave; la mobilisation articulaire.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: left;">&nbsp;</th><td style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Bursite septique</strong></span></td><th>Bursite aseptique aigu&euml;</th><th>Bursite aseptique chronique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Diagnostic</strong></td><td><ul><li>Clinique :<ul><li>Inflammation locale d'apparition rapide,</li><li>+/- L&eacute;sion cutan&eacute;e de voisinage,</li><li>+/- Fi&egrave;vre, frisson,</li><li>+/- Ad&eacute;nopathies,</li><li>+/- Terrain immunod&eacute;prim&eacute;,</li><li>&Eacute;volution spontan&eacute;ment d&eacute;favorable,</li></ul></li><li>Imagerie :<ul><li>Aucune n'est n&eacute;cessaire au diagnostic qui est clinique en cas de tableau typique,</li><li>+/- &Eacute;chographie (aide au diagnostic diff&eacute;rentiel avec une arthrite et guide la ponction),</li><li>+/- Radiographie de l'articulation si &eacute;volution non favorable (recherche de diagnostic diff&eacute;rentiel ou d'ost&eacute;ite),</li></ul></li><li>Ponction :<ul><li>Non syst&eacute;matique,</li><li>Recherche de germes (examen direct, culture, +/- ensemencement de flacons d'h&eacute;moculture)</li><li>Recherche de microcristaux.</li></ul></li></ul></td><td><ul><li>Contexte de traumatisme,</li><li>Ponction : pr&eacute;sence de sang.</li></ul></td><td><p>Traumatismes r&eacute;p&eacute;t&eacute;s (installateurs de rev&ecirc;tement de sol, jardinier, sport...).</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement</strong></td><td><p>Prise ambulatoire en l&rsquo;absence de crit&egrave;res de<br />s&eacute;v&eacute;rit&eacute; (cellulite &eacute;tendue, sepsis, pr&eacute;sence de comorbidit&eacute;s, immunod&eacute;pression) :</p><ul><li>Antibioth&eacute;rapie probabiliste orale durant 10 jours (14 jours si l'&eacute;volution n'est pas favorable) :&nbsp;<ul><li>Amoxicilline + acide clavulanique (<a spellcheck="false" href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bursite-septique-amoxicilline-clavulanique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),<strong><strong>&nbsp;</strong></strong>&nbsp;ou</li><li>Pristinamycine (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bursite-septique-aigue-prise-en-charge-ambulatoire-pristinamycine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li></ul></li><li>Antalgiques,</li><li>V&eacute;rification du statut vaccinal contre le t&eacute;tanos en cas de l&eacute;sion cutan&eacute;e (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/tetanos-sat-vat" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>R&eacute;&eacute;valuation apr&egrave;s 3 &agrave; 5 jours : hospitalisation en cas d'&eacute;volution d&eacute;favorable.</li></ul></td><td><p><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bursite-aigue" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a></p><ul><li>Repos,</li><li>Application de froid,</li><li><abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non st&eacute;ro&iuml;diens">AINS</abbr>,</li><li>Aspiration &agrave; l'aiguille du contenu de la bourse, &agrave; r&eacute;p&eacute;ter si n&eacute;cessaire,</li><li>+/- D&eacute;claration en maladie professionnelle&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/tableau-57-du-regime-general-tendinites" target="_blank" rel="noopener">tableau 57</a>&nbsp;du r&eacute;gime g&eacute;n&eacute;ral et <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/tableau-39-regime-agricole" target="_blank" rel="noopener">tableau 39</a>&nbsp;du r&eacute;gime agricole,&nbsp;<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/site-de-declaration-des-maladies-professionnelles" target="_blank" rel="noopener">proc&eacute;dure de d&eacute;claration</a>).</li></ul></td><td><ul><li>&Eacute;ducation (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/bursite-chronique" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li>Arr&ecirc;ter les activit&eacute;s favorisantes (aide de la m&eacute;decine du travail si n&eacute;cessaire),</li><li>Drainage de la bourse et injection de glucocortico&iuml;des &agrave; action prolong&eacute;e,</li><li>Si &eacute;chec, discuter d'une prise en charge chirurgicale,</li><li>+/- D&eacute;claration en maladie professionnelle&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/tableau-57-du-regime-general-tendinites" target="_blank" rel="noopener">tableau 57</a>&nbsp;du r&eacute;gime g&eacute;n&eacute;ral et <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/tableau-39-regime-agricole" target="_blank" rel="noopener">tableau 39</a>&nbsp;du r&eacute;gime agricole,&nbsp;<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/site-de-declaration-des-maladies-professionnelles" target="_blank" rel="noopener">proc&eacute;dure de d&eacute;claration</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table>‍