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Sommaire
<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Gale commune</strong></td><td><ul><li>La plus fréquente,</li><li>Transmise par contacts corporels (un seul contact peut suffire),</li><li>Concerne :<ul><li>Les membres d'une même famille,</li><li>Les partenaires sexuels,</li><li>Les enfants (crèches et écoles),</li><li>Les personnes vivant en institution,</li></ul></li><li>Incubation : 5 jours à 1 mois,</li><li>Symptômes :<ul><li>Prurit:<ul><li>Diffus, épargnant le visage,</li><li>À recrudescence nocturne,</li><li>Rechercher d'autres cas de prurit dans l'entourage,</li></ul></li><li>Lésions de grattage non spécifiques (<a href="https://www.ordotype.fr/images/gale-lesions-de-grattage-non-specifiques" target="_blank" rel="noopener">image</a>),</li><li>Sillons scabieux (<a href="https://www.ordotype.fr/images/gale-sillons-scabieux" target="_blank" rel="noopener">image</a>), </li><li>Vésicules perlées (<a href="https://www.ordotype.fr/images/gale-vesicules-perlees" target="_blank" rel="noopener">image</a>), </li><li>Nodules scabieux (surtout sur les régions génitales de l'homme).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Gale du nourrisson</strong></td><td><p>Particularités (<a href="https://www.ordotype.fr/images/gale-gale-du-nourisson" target="_blank" rel="noopener">image</a>) :</p><ul><li>Vésico-pustules palmaires et plantaires,</li><li>Nodules scabieux péri-axillaires,</li><li>Possible atteinte du visage.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Gale profuse</strong></p><p><strong>ou</strong></p><p><strong>Gale hyperkératosique</strong></p></td><td><ul><li>Très contagieuse,</li><li>Concerne :<ul><li>Les personnes âgées,</li><li>Les personnes vivant en institution,</li><li>Les immunodéprimés,</li></ul></li><li>Symptômes :<ul><li>Gale profuse : atteinte diffuse,</li><li>Gale hyperkératosique : atteinte de tout le corps + hyperkératose (<a href="https://www.ordotype.fr/images/gale-gale-hyperkeratosique" target="_blank" rel="noopener">image</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2"><ul><li>Diagnostic <strong>avant tout clinique,</strong></li><li>Examen parasitologique :<ul><li>Mise en évidence de l'acarien difficile en dehors des gales profuses et hyperkératosiques,</li><li>Examen difficile à obtenir en médecine de ville,</li><li>Non obligatoire pour poser le diagnostic,</li></ul></li><li>Bilan des <abbr data-tooltip="Infections Sexuellement Transmissibles">IST</abbr> si contexte de transmission sexuelle (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/infections-sexuellement-transmissibles-ist-mst" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Diagnostics différentiels</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Pédiculose corporelle,</li><li>Gales d'origine animale,</li><li>Prurit sine materia (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/prurit" target="_blank" rel="noopener">voir la fiche</a>),</li><li>Prurit métabolique. </li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Prise en charge</strong><strong><br /></strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Gale commune</strong></td><td><ul><li>Éducation (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/gale-traitement-commune" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li><strong>Traitement oral</strong>: ivermectine en 1 prise à renouveler 8 jours plus tard (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gale-forme-commune" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>, à partir de 15 kg), ou traitement local (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gale-adulte-forme-commune-traitement-local" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li><strong>Stratégie :</strong><ul><li>Traitement de toutes les personnes ayant un contact proche avec le patient (personnes vivant sous le même toit, partenaires sexuels) même si elles sont asymptomatiques,</li><li>Éducation du patient et mesures d'hygiène à domicile (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/gale-domicile" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li>Éviction des collectivités jusqu'à 3 jours après le début du traitement.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Gale du nourrisson</strong></td><td><ul><li>Éducation (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/gale-nourrisson" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li><strong>Traitement local</strong> : 1 application à renouveler 8 jours plus tard (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gale-forme-du-nourrisson" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li><strong>Stratégie :</strong><ul><li>Traitement de toutes les personnes ayant un contact proche avec le patient (personnes vivant sous le même toit) même si elles sont asymptomatiques,</li><li>Éducation du patient et mesures d'hygiène à domicile (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/gale-domicile" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li>Éviction des collectivités jusqu'à 3 jours après le début du traitement.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Gale profuse</strong></p><p><strong>ou</strong></p><p><strong>Gale hyperkératosique</strong></p></td><td><ul><li>Éducation (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/gale-traitement-profuse" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li><strong>Traitement per os et local</strong> : 1 traitement à renouveler 8 jours plus tard (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gale-forme-profuse" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), </li><li><strong>Stratégie :</strong><ul><li><strong>Isolement du malade (si possible en hospitalisation),</strong></li><li>Traitement de toutes les personnes ayant un contact avec le patient (définition large),</li><li>Éviction des collectivités pour les enfants jusqu'à négativation parasitologique,</li><li>Éducation du patient et mesures d'hygiène à domicile (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/gale-domicile" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li>Décontamination des lieux de vie en cas de gale profuse.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Épidémie en collectivités (<abbr data-tooltip="Établissement d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes">EHPAD</abbr>, service hospitalier...)</strong></td><td><ul><li>Traiter simultanément tous les résidents et tout le personnel soignant,</li><li>Traiter l'environnement,</li><li>Signaler à l'<abbr data-tooltip="Agence régionale de Santé">ARS</abbr> les cas <strong>groupés</strong> de gale en collectivité d’adultes ou d’enfants (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/annuaire-ars-signalements" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a> par région).</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Complications</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Impétiginisation (<a href="https://www.ordotype.fr/images/gale-impetiginisation" target="_blank" rel="noopener">image</a>) : voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/impetigo" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>,</li><li>Eczématisation,</li><li>Nodules post-scabieux :<ul><li>Peuvent persister quelques semaines,</li><li>Ne contiennent pas de parasite.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Étiologies de prurit persistant après traitement</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Eczématisation,</li><li>Parasitophobie,</li><li>Irritation par le traitement,</li><li>Échec du traitement : lésions typiques +/- examen paraclinique,</li><li>Autres causes de prurit.</li></ul></td></tr></tbody></table>
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