Dermite irritative érythémateuse (érythème fessier du nourrisson)

<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="3">Diagnostic&nbsp;<strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/erytheme-fessier-image" target="_blank" rel="noopener">image</a>)</strong></th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Principale cause d'&eacute;ryth&egrave;me fessier du nourrisson,</li><li>Irritation des fesses,</li><li>Localisation initiale aux zones convexes, <strong>&eacute;pargnant les plis</strong> (dont le sillon interfessier), en "W",</li><li>L&eacute;sions li&eacute;es &agrave; la mac&eacute;ration de la peau en contact prolong&eacute; ou fr&eacute;quent avec les couches souill&eacute;es, pouvant &ecirc;tre favoris&eacute;es par un nettoyage insuffisant ou l'utilisation de produits irritants.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="3"><strong>Traitement</strong></th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>&Eacute;ducation des parents (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/erytheme-fessier-du-nourrisson" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li>Hygi&egrave;ne du si&egrave;ge,</li><li>Bonne utilisation des couches,</li><li>Cr&egrave;me protectrice (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/erytheme-fessier-simple" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul>En cas de doute ou d'&eacute;chec du traitement : avis sp&eacute;cialis&eacute;.</td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="3"><strong>Diagnostics diff&eacute;rentiels</strong></th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Famille</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Signes d'orientation</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>&Eacute;tiologies</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>L&eacute;sion traumatique</strong></td><td style="text-align: center;">Plaies, h&eacute;matome</td><td><ul><li><strong>Violences (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/maltraitance-infantile" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</strong></li><li>Plaies accidentelles.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Dermites irritatives</strong></td><td style="text-align: center;">Atteinte initiale des zones convexes</td><td><ul><li>Dermite v&eacute;siculo-pustuleuse,</li><li>Dermite nodulaire.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Dermites infectieuses</strong></td><td style="text-align: center;">Atteinte initiale des plis</td><td><ul><li>Mycose du si&egrave;ge (intertrigo &agrave; <em>C. albicans,</em>&nbsp;voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/intertrigos" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Anite streptococcique :<ul><li>Atteinte p&eacute;ri-anale douloureuse et/ou pririgineuse +&nbsp;<strong>fi&egrave;vre,</strong></li><li>&Agrave; traiter comme une dermo-hypodermite (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/erysipele" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Faire un pr&eacute;l&egrave;vement bact&eacute;riologique<ul><li>Streptocoque &beta;-h&eacute;molytique,</li><li>Possibilit&eacute; d'utiliser un test de diagnostic rapide streptococcique (classiquement utilis&eacute; dans les angines),</li></ul></li></ul></li><li>Condylome : transmission materno-f&oelig;tale fr&eacute;quente ou auto/h&eacute;t&eacute;ro-inoculation. &Eacute;voquer une violence sexuelle, surtout en cas d'apparition apr&egrave;s l'&acirc;ge de 5 ans ou d'absence de portage intrafamiliale,</li><li>Autres infections (pieds-mains-bouche, herp&egrave;s , oxyurose, echtyma gangr&eacute;neux, verrue, molluscum contagiosum...).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Dermatoses inflammatoires</strong></td><td style="text-align: center;">Pr&eacute;sence de l&eacute;sions en dehors du si&egrave;ge</td><td><ul><li>Psoriasis,</li><li>Ecz&eacute;ma,</li><li>Dermatite s&eacute;borrh&eacute;ique du si&egrave;ge (squames grasses).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Dermatites associ&eacute;es &agrave; une maladie g&eacute;n&eacute;rale</strong></td><td style="text-align: center;">Pr&eacute;sence d'autres sympt&ocirc;mes</td><td><ul><li>Acrodermatite ent&eacute;ropathique :<ul><li>&Eacute;ruption &eacute;ryth&eacute;mato-squameuse autour du visage et du si&egrave;ge +/- diarrh&eacute;e +/- alop&eacute;cie,</li><li>Apparition au sevrage en lait maternel,</li><li>Li&eacute;e &agrave; une carence en zinc (&agrave; doser en cas de suspicion mais ne pas attendre les r&eacute;sultats pour d&eacute;buter une suppl&eacute;mentation).</li></ul></li><li>Histiocytose langerhansienne (diagnostic &agrave; la biopsie),</li><li>Maladie de Crohn (signes digestifs parfois absents, l&eacute;sions v&eacute;g&eacute;tantes pseudotumorales, fissures, ulc&eacute;rations p&eacute;rin&eacute;ales, abc&egrave;s, fistules),</li><li>Maladie de Kawasaki.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td style="text-align: center;">-</td><td><ul><li>H&eacute;mangiome infantile segmentaire (association fr&eacute;quente &agrave; des malformations urinaires, anog&eacute;nitales ou m&eacute;dullaires),</li><li>Exanth&egrave;me flexural sym&eacute;trique (toxidermie m&eacute;dicamenteuse).</li></ul></td></tr></tbody></table>