Acouphènes

<table cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Diagnostic positif</strong></td></tr><tr><td colspan="2">Perception auditive sans signal auditif externe.</td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Diagnostic étiologique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interrogatoire</strong></td><td><ul><li>Caractéristiques de l'acouphène,</li><li>Retentissement sur la qualité de vie et le sommeil,</li><li>Recherche d'un vertige associé (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/vertiges" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Recherche d'une exposition au bruit ou à un médicament ototoxique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examen physique</strong></td><td><ul><li>Otoscopie bilatérale,</li><li>Recherche d'une hypoacousie : tests de Weber et de Rinne (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/surdite" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Examen vasculaire (souffle cardiaque, souffles vasculaires) et neurologique,</li><li>Recherche d'une masse palpable de la tête et du cou.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Avis spécialisé</strong></td><td><p><strong>Systématique pour :</strong></p><ul><li><strong>Réalisation d'explorations fonctionnelles,</strong></li><li>Discuter de l'indication d'une imagerie, surtout si acouphène :<ul><li>Persistant unilatéral, ou</li><li>Pulsatile, ou </li><li>Associé à un trouble neurologique focal, ou</li><li>Associé à une perte auditive asymétrique, ou</li><li>Associé à une anomalie de l'oreille, de la tête ou du cou à l'examen clinique.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Principales étiologies</strong></td><td><ul><li>Exposition à un bruit de très forte intensité (le plus fréquent) et/ou de manière prolongée,</li><li>Presbyacousie (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/surdite" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>), </li><li>Malformation vasculaire (acouphène unilatéral et/ou pulsatile),</li><li>Souffle cardiaque (peut être entendu par le patient),</li><li>Atteinte du système auditif :<ul><li>Bouchon de cérumen (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/bouchon-de-cerumen" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Otite moyenne (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/otite-moyenne-aigue-adulte" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>), </li><li>Otospongiose,</li><li>Maladie de Ménière.</li><li>Lésion de l'oreille interne,</li><li>Lésion neurologique (dont neurinome de l'acoustique : perte auditive unilatérale ou asymétrique).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Généralités</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Symptôme sans gravité mais pouvant avoir un fort impact sur la qualité de vie,</li><li>Dans la majorité des cas, il n'y a pas de traitement,</li><li>L'efficacité des traitements existants est souvent limitée sur les acouphènes mais ils peuvent aider à vivre avec.</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Information du patient</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Réassurance :<ul><li>Symptôme fréquent d'évolution parfois spontanément favorable,</li><li>Association fréquente à une hypoacousie, mais existence rare d'une lésion sous jacente,</li></ul></li><li>Éducation (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/acouphenes" rel="noopener" target="_blank">version imprimable</a>),</li><li>Association de patients (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/france-acouphene-association-de-patients" rel="noopener" target="_blank">site</a>).</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Autres</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Suivi psychologique et soutien (+/- <abbr data-tooltip="Thérapie cognitive et comportementale">TCC</abbr>),</li><li>Appareillage (masquage des bruits),</li><li>Appareillage auditif en cas de surdité associée,</li><li>Traitement chirurgical en cas d'otospongiose,</li><li>Pour l'acouphène sévère :<ul><li>Thérapie sonore,</li><li>Désensibilisation,</li><li>Thérapie Acoustique d'Habituation (<abbr data-tooltip="Thérapie acoustique d'habituation">TAH</abbr>).</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>‍