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Voici un court rappel de ce qu’il ne fallait pas rater ces dernières semaines :
📰 Infertilité (Collège national des gynécologues et obstétriciens)
Le CNGOF met à jour ses recommandations sur le bilan de 1ère intention à effectuer dans la prise en charge du couple infertile. En voici les principaux messages :
La fiche Infertilité a été mise à jour en accord avec ces recommandations.
📰 RGO du nourrisson de moins de 1 an (Haute Autorité de Santé)
La HAS publie un outil d’amélioration des pratiques professionnelles sur le RGO de l’enfant < 1 an.
Le texte rappelle notamment que :
La fiche Régurgitations et RGO du nourrisson < 1 an a été mise à jour pour intégrer ces recommandations.
📰 Pertinence de l’imagerie dans les céphalées de l’enfant et de l’adolescent (Haute Autorité de Santé)
La HAS publie une fiche de pertinence des soins sur l’indication de l’imagerie dans le bilan des céphalées de l’enfant et de l’adolescent.
La recherche de drapeaux rouges doit être systématique et leur présence doit conduire à la réalisation d’une imagerie :
En l’absence de drapeaux rouges l’imagerie cérébrale n’est pas indiquée (sauf en cas de céphalées occipitales récurrentes déclenchées par l’effort et cessant dès son arrêt, évoquant une malformation de Chiari de type 1).
La HAS propose aux médecins généralistes et aux pédiatres un arbre décisionnel indiquant pour chaque situation si une imagerie est indiquée et le délai dans lequel celle-ci doit être réalisée.
📰 Pied diabétique (Société Francophone du Diabète)
La Société Francophone du Diabète propose un nouveau référentiel sur la prévention et la prise en charge des plaies du pied diabétique.
Il y est notamment rappelé qu’un suivi annuel par un podologue pris en charge par la CPAM est maintenant possible pour tous les patients diabétiques. Les patients présentant une atteinte de grade 2 ou 3 bénéficient quant à eux de 5 à 8 séances remboursées annuellement en fonction de la sévérité de leur atteinte.
Le référentiel insiste sur la nécessité d’adresser sans délai en centre spécialisé tous les patients présentant une plaie compliquée (pouls périphériques abolis, signes d’infection, nécrose, mise à nu des os ou des tendons, terrain à risque). Cet adressage doit se faire en urgence en cas d’abcès, de fièvre, ou de gangrène humide ou extensive.
Le bilan minimal de 1ère intention doit comprendre un bilan biologique, des prélèvements bactériologiques en cas d’infection clinique, un bilan radiographique standard et un écho-doppler artériel des membres inférieurs.
La prise en charge des plaies est multidisciplinaire et repose sur la mise en décharge (la plus précoce possible), les soins locaux, la prise en charge d’une éventuelle infection et la revascularisation artérielle lorsqu’elle est indiquée.
La fiche Pied diabétique a été mise à jour conformément à ce nouveau référentiel, et inclut un lien vers l’annuaire des centres spécialisés dans la prise en charge du pied diabétique.
📰 Prévention de l’allo-immunisation anti-Rh1 au premier trimestre de la grossesse (Collège national des gynécologues et obstétriciens)
Le CNGOF publie des recommandations concernant la prévention de l’allo-immunisation anti-Rh1 au 1er trimestre de grossesse.
Malgré la faible qualité des preuves disponibles, le CNGOF conseille de ne pas procéder à la prévention de l'allo-immunisation anti-Rh1 lors d'une interruption volontaire de grossesse, d'une grossesse arrêtée, d'une fausse-couche, ou de métrorragies, survenant avant 12 semaines d’aménorrhée.
Aucune recommandation n’a pu être émise concernant la prévention de l'allo-immunisation au cours de la prise en charge des grossesses extra-utérines.
La fiche IVG médicamenteuse en ambulatoire a été mise à jour pour y inclure ce nouveau référentiel.
📰 Teigne (Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé)
L’ANSM publie un cadre de prescription compassionnelle pour la prescription d’itraconazole dans le cadre du traitement de la teigne à Microsporum chez l’enfant à partir de 10 kg.
L’itraconazole est désormais disponible en pharmacie de ville dès la première prescription.
Dans le cadre de cette prescription compassionnelle, le prescripteur doit :
La fiche Dermatophytoses et teignes a été modifiée pour y inclure ces évolutions et les documents correspondants.
📰 Guide du parcours de soins : surpoids et obésité de l'adulte (Haute Autorité de Santé)
La HAS met à jour son guide de parcours de soins pour la prise en charge des adultes en surpoids et en obésité. Ce guide souligne à nouveau l’importance :
Dans cette mise à jour, la HAS développe également 3 situations spécifiques :
L’évaluation du retentissement du surpoids et de l’obésité n'est pas modifiée, comparativement à la version de janvier 2023.