Schémas et posologies des traitements ciblés utilisés dans les rhumatismes inflammatoires chroniques

Tableau récapitulatif des schémas et posologies des traitements ciblés utilisés dans les rhumatismes inflammatoires chroniques
	Produit	Nom	Voie	Posologie
Anti-TNFα	Infliximab	REMICADE® INFLECTRA® REMSIMA® FLIXABI® ZESSLY®	IV	Posologies usuelles : PR : 3 mg/kg à S0, S2, S6, puis 3 mg/kg/6-8 semaines, SpA ou rhumatisme psoriasique : 5 mg/kg à S0, S2, S6, puis 5 mg/kg/6-8 semaines. Les posologies peuvent être augmentées jusqu'à 7,5 mg/kg si nécessaire dans la polyarthrite rhumatoïde et la SpA.
	Infliximab	REMSIMA® (bio-better)	SC	En relais de la forme IV (4 semaines après S2 IV ou 8 semaines après la dernière perfusion IV, en entretien) : 120 mg/2 semaines (voire 240 mg/2 semaines). Uniquement pour la PR : possibilité de débuter directement par voie SC avec dose de charge de 120 mg à S0, S1, S2, S3, S4 puis 120 mg/2 semaines.
	Adalimumab	HUMIRA® AMGEVITA® IMRALDI® IDACIO® HULIO® HYRIMOZ® AMSPARITY® YUFLYMA® HUKYNDRA®	SC	40 mg/2 semaines (voire 40 mg/semaine).
	Etanercept	ENBREL® BENEPALI® ERELZI® NEPEXTO®	SC	50 mg 1 fois par semaine (ou 25 mg 2 fois par semaine).
	Certolizumab	CIMZIA®	SC	400 mg (2 injections de 200 mg le même jour) à S0, S2, S4, puis 200 mg/2 semaines (ou 400 mg/mois).
	Golimumab	SIMPONI®	SC	50 mg/mois (100 mg/mois si sujet > 100kg).
CTLA4-Ig	Abatacept	ORENCIA®	IV	S0, S2, S4, puis toutes les 4 semaines : < 60 kg : 500 mg, 60-100 kg : 750 mg, 100 kg : 1000 mg. (~ 10 mg/kg/4 semaines)
CTLA4-Ig	Abatacept	ORENCIA®	SC	125 mg/semaine.
anti-IL6R	Tocilizumab	ROACTEMRA® TYENNE®	IV	8 mg/kg/4 semaines si > 100 kg : possibilité d’aller jusqu’à max 800 mg maximum, si sujet âgé, apparition d'une cytolyse hépatique ou d'une cytopénie sous traitement : possibilité de baisser à 4 ou 6 mg/kg.
	Tocilizumab	ROACTEMRA® TYENNE®	SC	162 mg/semaine.
	Sarilumab	KEVZARA®	SC	200 mg/2 semaine (diminuer à 150 mg/2 semaines en cas de cytopénie ou de cytolyse hépatique).
anti-CD20	Rituximab	MABTHERA® TRUXIMA® RIXATHON® RUXIENCE®	IV	1000 mg à J1 et J15, puis 1000 mg/6 mois.
anti-CD20	Rituximab	MABTHERA®	SC	Pas d’AMM pour la PR.
JAKi	Baricitinib	OLUMIANT®	PO	1 cp de 4 mg/jour (2 mg/jour si sujet fragile et absence d'alternative thérapeutique : CV, risque de cancer, > 65 ans...).
	Tofacitinib	XELJANZ®	PO	1 cp de 5 mg x2 /jour, Uniquement pour la PR : forme LP 11 mg en une prise par jour également disponible.
	Upadacitinib	RINVOQ®	PO	1 cp de 15 mg/jour .
	Filgotinib	JYSELECA®	PO	1 cp de 200 mg/jour .
Anti-IL 17A	Secukinumab	COSENTYX®	SC	Rhumatisme psoriasique : 150 mg ou 300 mg, une fois par semaine, pendant 5 semaines, puis une fois par mois, SpA : 150 mg, une fois par semaine, pendant 5 semaines, puis une fois par mois.
Anti-IL 17A	Ixekizumab	TALTZ®	SC	Rhumatisme psoriasique et SpA : 160 mg (2 injections de 80 mg) puis 80 mg tous les mois.
Anti-IL 17A et IL 17F	Bimekizumab	BIMZELX®	SC	Rhumatisme psoriasique et SpA : 160 mg (1 injection) toutes les 4 semaines. Posologie pouvant être majorée dans le rhumatisme psoriasique en cas de psoriasis en plaque modéré à sévère : *320 mg* (2 injections de 160 mg) à S0, S4, S8, S12, S16, puis *320 mg* (2 injections de 160 mg) *toutes les 8 semaines.*
Anti-IL 12/23	Ustekinumab	STELARA® UZPRUVO® WEZENLA® PYZCHIVA® STEQEYMA®	SC	Rhumatisme psoriasique : 45 mg à S0, S4, puis 45 mg tous les 3 mois,(90 mg possible chez le sujet >100 kg).
Anti-IL 23	Guselkumab	TREMFYA®	SC	Rhumatisme psoriasique : 100 mg à S0, S4, puis 100 mg tous les 2 mois (8 semaines). 100 mg/4 semaines également possible.
Anti-IL 23	Risankizumab	SKYRIZI®	SC	Rhumatisme psoriasique : 150 mg à S0, S4, puis 150 mg tous les 3 mois.
Anti-BAFF/BLyS	Belimumab	BENLYSTA®	IV	10 mg/kg à S0, S2, S4, puis 10 mg/kg toutes les 4 semaines.
Anti-BAFF/BLyS	Belimumab	BENLYSTA®	SC	200 mg/semaine, 2 premières administrations à effectuer en milieu hospitalier (risque de réactions d'hypersensibilité).
Anti-IFNAR1	Anifrolumab	SAPHNELO®	IV	300 mg toutes les 4 semaines.
Anti-IL 1	Canakinumab	ILARIS®	SC	Goutte : 150 mg toutes les 12 semaines, Arthrite juvénile idiopathique, maladie de Still : 4 mg/kg toutes les 4 semaines.
Anti-IL 1	Anakinra	KINERET®	SC	100 mg/jour : durée du traitement dépendant de l'indication (traitement de crise ou traitement de fond).
PDE4i	Apremilast	OTEZLA®	PO	Début du traitement à 10 mg/jour avec majoration de 10 mg par paliers de 1 jour, jusqu’à 60 mg/jour à répartir en 2 prises.
Biosimilaires
Les biosimilaires (médicaments ayant démontré une efficacité et une tolérance similaires à la molécule originale dans un essai clinique randomisé en double aveugle) sont à utiliser de préférence pour des raisons médico-économiques : liste des médicaments biosimilaires.

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