Durée d'interruption des traitements immunosuppresseurs chez l'adulte en cas d'injection d'un vaccin vivant atténué

<table cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="3">Durée d'interruption des traitements immunosuppresseurs chez l'adulte en cas d'injection d'un vaccin vivant atténué</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;">Traitement</td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;">Durée d'interruption avant vaccination</td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;">Durée d'interruption après vaccination</td></tr><tr><td><ul><li>Glucocorticoïdes$</li><li>Méthotrexate&</li><li>Azathioprine&</li><li>Léflunomide</li><li>Mycophénolate mofetil</li><li>Anti-calcineurines</li><li>Cyclophosphamide orale</li></ul></td><td style="text-align: center;">4 semaines</td><td style="text-align: center;">4 semaines</td></tr><tr><td><ul><li>Anti-IL-1</li><li>Anti-IL-6</li><li>Anti-IL-17*</li><li>Anti-IL-12/23*</li><li>Anti-IL-23*</li><li>Anti-BAFF/BLyS*</li><li>Anti-TNF*</li><li>Abatacept*</li><li>Anifrolumab*</li><li>Cyclophosphamide intraveineux*</li></ul></td><td style="text-align: center;">1 intervalle entre 2 doses</td><td style="text-align: center;">4 semaines</td></tr><tr><td style="text-align: left;">JAKi</td><td style="text-align: center;">1 semaine</td><td style="text-align: center;">4 semaines</td></tr><tr><td style="text-align: left;">Rituximab</td><td style="text-align: center;">6 mois</td><td style="text-align: center;">4 semaines</td></tr><tr><td style="text-align: left;">Immunoglobulines intraveineuses <300-400 mg/kg#</td><td style="text-align: center;">8 mois</td><td style="text-align: center;">4 semaines</td></tr><tr><td style="text-align: left;">Immunoglobulines intraveineuses 1 g/kg#</td><td style="text-align: center;">10 mois</td><td style="text-align: center;">4 semaines</td></tr><tr><td style="text-align: left;">Immunoglobulines intraveineuses 1 g/kg#</td><td style="text-align: center;">11 mois</td><td style="text-align: center;">4 semaines</td></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="3">$ Pour les patients prenants <20 mg/jour d'équivalent prednisone ou un traitement par corticoïdes en alternance, ces faibles doses peuvent être maintenues si la vaccination est cruciale et si le risque de poussée de la maladie ou d'insuffisance surrénalienne est élevé en cas d'interruption du traitement. & Pour les patients prenant ≤0,4 mg/kg/semaine de méthotrexate ou ≤3 mg/kg/jour d'azathioprine les délais de suspensions peuvent être raccourcis si la vaccination est cruciale et si le risque d'une poussée de la maladie est élevé en cas d'interruption du traitement. * Pour les médicaments avec plus d'une durée d'intervalle possible entre 2 doses d'après la Food and Drug Administration (FDA), il convient de choisir la durée d'intervalle la plus longue proposée (par exemple, suspendre l'adalimumab sous-cutané pendant 2 semaines, bien qu'il puisse être administré toutes les 1 ou 2 semaines). # La suspension des IgIV vise à maximiser l'efficacité du vaccin et non sa sécurité. Dans certaines situations, une durée de suspension plus courte pourra être envisagée.</td></tr></tbody></table>Adapté de 2022 American College of Rheumatology Guideline for Vaccinations in Patients With Rheumatic and Musculoskeletal Diseases. Arthritis Rheumatol, 75: 333-348.

Personnaliser

Imprimer

<table>
<tbody>
<tr>
<td colspan="3" width="604">
مدة انقطاع العلاجات المثبطة للمناعة لدى حالة حقن لقاح حي مخفف
 
</td>
</tr>
<tr>
<td width="264">
علاج
</td>
<td width="139">
مدة الانقطاع قبل التطعيم
</td>
<td width="201">
مدة الانقطاع بعد التطعيم
</td>
</tr>
<tr>
<td width="264">
·     الجلايكورتيكويدات$
·     الميثوتريكسيت&
·     الآزاثيوبرين&
·     ليفلونوميد
·     كبت موفتيل
·     مضادات الكالسينيورين
·     سيكلوفوسفاميد عن طريق الفم
</td>
<td width="139">
4 أسابيع
</td>
<td width="201">
4 أسابيع
</td>
</tr>
<tr>
<td width="264">
·     مضاد IL-1
·     مضاد IL-6
·     مضاد IL-17*
·     مضاد إيل-12/23*
·     مضاد IL-23*
·     مضاد BAFF/BLyS*
·     مضاد TNF *
·     أباتاسيبت*
·     أنيفرولوماب*
·     سيكلوفوسفاميد في الوريد *
</td>
<td width="139">
فاصل زمني واحد بين جرعتين
4 أسابيع
</td>
<td width="201">
4 أسابيع
</td>
</tr>
<tr>
<td width="264">
جاكي
</td>
<td width="139">
1 أسبوع
</td>
<td width="201">
4 أسابيع
</td>
</tr>
<tr>
<td width="264">
ريتوكسيماب
</td>
<td width="139">
6 أشهر
</td>
<td width="201">
4 أسابيع
</td>
</tr>
<tr>
<td width="264">
الجلوبيولين المناعي الوريدي <300-400 ملغم/كغم#
</td>
<td width="139">
8 أشهر
</td>
<td width="201">
4 أسابيع
</td>
</tr>
<tr>
<td width="264">
الجلوبيولين المناعي الوريدي 1 جم/كجم # 
</td>
<td width="139">
10 أشهر
</td>
<td width="201">
4 أسابيع
</td>
</tr>
<tr>
<td width="264">
الجلوبيولين المناعي الوريدي 1 جم/كجم # 
</td>
<td width="139">
11 شهر
</td>
<td width="201">
4 أسابيع
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" width="604">
$ بالنسبة للمرضى الذين يتناولون أقل من 20 ملغ / يوم من مكافئ البريدنيزون أو العلاج بالكورتيكوستيرويدات البديلة، يمكن الحفاظ على هذه الجرعات المنخفضة إذا كان التطعيم ضروريًا وكان خطر اشتعال المرض أو قصور الغدة الكظرية مرتفعًا في حالة انقطاع العلاج.
 
& النسبة للمرضى الذين يتناولون ≥0.4 ملغم/كغم/أسبوع من الميثوتريكسات أو ≥3 ملغم/كغم/يوم من الآزويثوبرين، قد يتم تقصير فترات التعليق إذا كان التطعيم ضروريًا وإذا كان هناك خطر كبير لتفاقم المرض في هذه الحالة. من انقطاع العلاج.
*بالنسبة للأدوية التي تحتوي على أكثر من فاصل زمني محتمل للجرعات وفقًا لإدارة الغذاء والدواء (FDA)، اختر أطول فاصل زمني معروض (على سبيل المثال، قم بإيقاف حقن أداليموماب تحت الجلد لمدة أسبوعين، على الرغم من أنه يمكن إعطاؤه كل أسبوع أو أسبوعين).
# تعليق IVIG يهدف إلى تعظيم فعالية اللقاح وليس سلامته. في بعض الحالات، يمكن النظر في فترة تعليق أقصر.
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
 
مقتبس من المبادئ التوجيهية للكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم لعام 2022 للتطعيمات للمرضى الذين يعانون من أمراض الروماتيزم والجهاز العضلي الهيكلي. التهاب المفاصل الروماتول، 75: 333-348.

Imprimer