Infiltration épidurale par voie inter-épineuse - Discopathie MODIC 1 - Information patient

DéfinitionL'infiltration épidurale consiste à injecter un anti-inflammatoire à base de cortisone (corticoïde) dans l'espace épidural, zone entourant le sac dural contenant les racines nerveuses des jambes (nerfs). L'injection est réalisée à un endroit où la moelle épinière ne peut être touchée.EfficacitéL'infiltration est souvent efficace, mais l'amélioration n'est pas immédiate (entre 2 et 10 jours après l'intervention). L'amélioration n'est pas garantie pour tous. Une seconde injection peut être nécessaire en cas d'efficacité partielle (existence d'un soulagement mais jugé insuffisant) ou en cas de soulagement de courte durée. En revanche, si aucun soulagement n'est constaté après l'injection, il est inutile d'en effectuer d'autres. Précautions et contre-indications<ul><li>Signalez :<ul><li>Toute opération antérieure du dos.</li><li>La prise de médicaments fluidifiant le sang.</li><li>Un diabète.</li><li>Une allergie aux désinfectants ou aux corticoïdes.</li></ul></li><li>Le jour de l'infiltration :<ul><li>L'infiltration ne pourra pas être effectuée si vous présentez des signes d'infection, une fièvre, ou une altération de la peau au niveau de l'injection.</li><li>Il n'est pas nécessaire d'être à jeun.</li><li>Venez accompagné.</li></ul></li></ul>DéroulementL'infiltration se déroule en position assise ou allongée sur le côté, le dos rond. Après désinfection de la peau, une aiguille est introduite entre deux vertèbres et le produit est injecté.Conseils après l'intervention<ul><li>Repos : évitez tout effort pendant 48 heures, un repos allongé d'une heure peut être recommandé après l'intervention.</li><li>Reprise des activités : il est possible de reprendre les séances de kinésithérapie après une semaine, et les activités sportives après 15 jours.</li><li>Soins locaux : le pansement peut être retiré dès le lendemain.</li><li>Gestion de la douleur : une augmentation de la douleur est possible dans les jours suivant l'intervention, des médicaments antidouleur peuvent vous aider. En cas de douleurs intenses ou de fièvre, consultez rapidement.</li></ul>Effets indésirables (rares et généralement sans gravité)<ul><li>Malaise vagal : peut survenir pendant ou juste après l'intervention, mais disparaît rapidement en surélevant les jambes et avec du repos.</li><li>Réactions cutanées : l'apparition d'une urticaire est possible pendant quelques jours. Les allergies sévères sont rares et exigent une intervention médicale urgente.</li><li>Flushs : rougeurs et sensation de chaleur du visage, parfois accompagnées de maux de tête, peuvent apparaître dans les jours suivant l'intervention. ils disparaissent spontanément.</li><li>Syndrome post-ponction lombaire : maux de tête et nausées aggravés en position assise et debout, possibles en cas de brèche du sac dural. Repos allongé, hydratation et paracétamol soulagent les symptômes. Un geste complémentaire est parfois nécessaire en cas d'intensité excessive des douleurs.</li><li>Hématome au point d'injection : exceptionnel en l'absence d'anticoagulant.</li><li>Infection : rare mais grave, il est indispensable d'y penser en cas de fièvre, douleur intense ou rougeur après l'infiltration. En présence de l'un de ces signes, consultez immédiatement un médecin ou rendez vous aux urgences.</li><li>Paralysie des membres inférieurs : exceptionnelle, liée à un infarctus de la moelle ou à un hématome épidural. Nécessite une consultation en urgence.</li><li>Syndrome de Tachon : douleur thoracique et dorsale intense avec malaise, dans les minutes suivant l'injection. Disparition rapide (en moins d'une heure).</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Effets indésirables de la corticothérapie (hypertension artérielle, diabète...) : les complications classiquement associées à la corticothérapie sont moins fréquentes qu’avec les corticoïdes oraux ou intraveineux. La dose administrée dans votre dos entraîne une très forte concentration au niveau de la zone traitée mais une faible concentration dans le sang.</li></ul>Informations importantes<ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">La pose de matériel chirurgical (arthrodèse…) est à éviter au site infiltré pendant 3 à 6 mois.</li><li>On ne dépasse en général pas 3 injections par an.</li><li>En l'absence d'efficacité, ne pas tenter de nouvelle infiltration.</li></ul>En cas d'effet secondaire, contacter le:<ul><li>Numéro de téléphone : </li><li>Médecin traitant.</li><li>Service d'urgence.</li></ul>‍

تعريف

يتضمن الحقن فوق الجافية حقنكورتيزون مضاد للالتهابات (كورتيكوستيرويد) في الفضاء فوق الجافية، وهي المنطقةالمحيطة بكيس الجافية الذي يحتوي على الجذور العصبية للساقين (الأعصاب). يتم الحقنفي مكان لا يمكن لمس الحبل الشوكي فيه.

فعالية

غالبًا ما يكون الحقن فعالاً، لكنالتحسن ليس فوريًا (بين يومين و 10 أيام بعد الإجراء). التحسن ليس مضمونا للجميع.قد يكون الحقن الثاني ضروريًا في حالة الفعالية الجزئية (وجود راحة ولكنها تعتبرغير كافية) أو في حالة راحة قصيرة المدى. من ناحية أخرى، إذا لم يلاحظ أي راحة بعدالحقن، فلا فائدة من إجراء المزيد من الحقن.

الاحتياطات وموانع

· تقرير:

o أي جراحةسابقة في الظهر.

o تناول الأدويةالمميعة للدم.

o السكري.

o حساسية منالمطهرات أو الكورتيكوستيرويدات.

· يوم الحقن:

o لا يمكن إجراءالحقن إذا ظهرت عليك علامات العدوى أو الحمى أو تغير الجلد في موقع الحقن.

o ليس منالضروري الصيام.

o تعال برفقة.

عملية

يحدث الحقن في وضعية الجلوس أوالاستلقاء على جانبك مع تقريب ظهرك. بعد تطهير الجلد، يتم إدخال إبرة بين الفقرتينويتم حقن المنتج.

نصيحة بعد العملية

· الراحة: تجنب بذل أي مجهود لمدة 48 ساعة، وقد يوصى بالحصول على راحة ممتدةلمدة ساعة بعد العملية.

· استئنافالأنشطة: من الممكناستئناف جلسات العلاج الطبيعي بعد أسبوع، والأنشطة الرياضية بعد 15 يومًا.

· الرعايةالموضعية: يمكن إزالةالضمادة في اليوم التالي.

· معالجة الألم: من الممكن أن يزداد الألم في الأيام التالية للعملية، ويمكن أنتساعد مسكنات الألم. في حالة الألم الشديد أو الحمى، اطلب الرعاية الطبية بسرعة.

الآثار الجانبية (نادرة وغير خطيرةبشكل عام)

· الإغماءالوعائي المبهمي: يمكن أن يحدث أثناء العملية أو بعدها مباشرة، ولكنه يختفي بسرعة معرفع الساقين والراحة.

· ردود فعلجلدية: من الممكنظهور الشرى لبضعة أيام. الحساسية الشديدة نادرة وتتطلب التدخل الطبي العاجل.

· احمرار الوجه: قد يظهر احمرار وشعور بالحرارة في الوجه، مصحوبًا أحيانًا بالصداع،في الأيام التالية للعملية. يختفون بشكل عفوي.

· متلازمة مابعد البزل القطني: الصداعوالغثيان يزداد سوءًا عند الجلوس والوقوف، وقد يحدث ذلك في حالة حدوث ثقب في كيسالجافية. الاستلقاء والترطيب والباراسيتامول يخفف الأعراض. يكون الإجراء الإضافيضروريًا في بعض الأحيان في حالة شدة الألم المفرطة.

· ورم دموي فيموقع الحقن: استثنائي فيغياب مضادات التخثر.

· الالتهاب: نادرولكنه خطير، ومن الضروري التفكير فيه في حالة الحمى أو الألم الشديد أوالاحمرار بعد الارتشاح. إذا لاحظت أيًا من هذه العلامات، فاطلب العناية الطبيةالفورية أو اذهب إلى غرفة الطوارئ.

· شلل الأطرافالسفلية: استثنائي،مرتبط باحتشاء الحبل الشوكي أو ورم دموي فوق الجافية. يتطلب التشاور في حالاتالطوارئ.

· متلازمةتاشون: ألم شديد فيالصدر والظهر مع عدم الراحة، في الدقائق التالية للحقن. الاختفاء السريع (في أقل منساعة).

· الآثار الضارةللعلاج بالكورتيكوستيرويد(ارتفاع ضغط الدم الشرياني والسكري وما إلى ذلك): المضاعفات المرتبطة تقليديًابالعلاج بالكورتيكوستيرويد أقل شيوعًا من الكورتيكوستيرويدات الفموية أو الوريدية.الجرعة التي يتم إعطاؤها على ظهرك تؤدي إلى تركيز مرتفع جدًا في المنطقة المعالجةولكن تركيز منخفض في الدم.

معلومات مهمة

· ينبغي تجنبوضع المعدات الجراحية (إيثاق المفصل، وما إلى ذلك) في الموقع المحقون لمدة 3 إلى 6أشهر.

· نحن عموما لا نتجاوز3 حقن في السنة.

· إذا لم يكنهذا فعالا، فلا تحاول المزيد من الحقن.

في حالة حدوث آثار جانبية، اتصل بـ:

· رقم الهاتف :

· طبيب.

· خدماتالطوارئ.

Imprimer