Infiltration de dérivés cortisonés - Information du patient

Efficacité des infiltrationsLes infiltrations sont souvent efficaces. Toutefois, l’amélioration n’est pas immédiate, se manifestant généralement entre le 2ème et le 10ème jour après l’intervention. Cette amélioration n'est cependant pas garantie pour tous. En cas de soulagement partiel ou de courte durée, une seconde injection peut s'avérer nécessaire.Conseils après l’intervention :<ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Repos : il est conseillé d’éviter tout effort durant les 48 heures suivant l'infiltration.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Reprise des activités : la kinésithérapie peut être reprise ou initiée une semaine après l'infiltration, tandis que les activités sportives peuvent être reprises 15 jours après l'infiltration.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Soins locaux : le pansement peut être retiré dès le lendemain.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Gestion de la douleur : une augmentation de la douleur est courante dans les jours suivant l'intervention. Des médicaments antidouleur et l’application de glace sur la zone concernée peuvent aider (appliquez la glace à travers un tissu et jamais directement sur la peau). Cependant, en cas de douleurs intenses, de gonflement de l’articulation traitée, ou de fièvre, une consultation rapide est nécessaire.</li></ul>Effets indésirables (ces effets sont rares et le plus souvent sans gravité) :<ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Malaise vagal : un malaise peut survenir pendant ou juste après l'intervention mais disparaît rapidement avec du repos.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Réactions cutanées : des réactions allergiques mineures, telles que l’urticaire, peuvent se manifester et durer quelques jours. Les allergies sévères, bien que rares, exigent une intervention médicale urgente.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Flushs : des épisodes de rougeurs et de sensation de chaleur du visage, parfois associées à des maux de tête, peuvent apparaître dans les jours suivant l'intervention. Il ne s'agit pas d'une réaction allergique, et ces manifestations finissent par disparaître.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Vive douleur au site d’injection associée à une coloration violacée de la peau, disparaissant rapidement.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Hématome au point d'injection : les aiguilles utilisées étant très fines, les complications hémorragiques sont exceptionnelles en l’absence de traitement anticoagulant.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Infection : complication rare mais pouvant être grave. Il convient d'y penser en cas de fièvre ou de douleur intense et de rougeur de l’articulation traitée, survenant plusieurs jours après l'infiltration. Elle doit être immédiatement signalée à un médecin (consultez aux urgences si votre médecin n'est pas immédiatement joignable).</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Réaction aux microcristaux des corticoïdes : douleur et gonflement chaud apparaissant dans les 24h suivant l'infiltration et disparaissant en moins de 48h sous traitement anti-inflammatoire. En cas d'apparition de douleur après l'intervention, il est indispensable d'éliminer une infection et vous ne devez en aucun cas débuter un traitement anti-inflammatoire sans l'avis d'un médecin.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Modification de la voix : effet secondaire rare et temporaire.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Syndrome de Tachon : une douleur sévère du thorax et du dos associée à un malaise, peut apparaître dans les minutes suivant l'injection. Ce trouble s'améliore le plus souvent très rapidement (en moins d'une heure).</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Rupture tendineuse : ce risque est limité par un choix judicieux du site d'infiltration et du produit utilisé </li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Modifications cutanées : il est possible d'observer une dépigmentation et une atrophie de la peau en cas d'infiltration superficielle. Par ailleurs, dans de rares cas, la diffusion de certains produits sous la peau peut entraîner une nécrose de celle-ci.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Calcification post-infiltration : cette complication apparaît tardivement et n'entraîne le plus souvent aucun symptôme.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Effets indésirables de la corticothérapie (hypertension artérielle, diabète...) : les complications classiquement associées à la corticothérapie sont moins fréquentes qu’avec les corticoïdes oraux ou intraveineux. La dose administrée dans votre articulation entraîne une très forte concentration au niveau de la zone à traiter mais une faible concentration dans le sang.</li></ul>Informations importantes :<ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">La pose de matériel (prothèse, ostéosynthèse…) sur l'articulation infiltrée doit être évitée dans les 3 mois suivant l'infiltration.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Les infiltrations de corticoïdes intra-articulaires ou périarticulaires sont contre-indiquées en période de compétition. Un délai est à respecter après l'infiltration et dépend du type de produit.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">En cas d'efficacité présente mais insuffisante ou de courte durée, une nouvelle infiltration peut être réalisée au minimum 3 semaines après la dernière.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">On ne dépasse en général pas 3 infiltrations par an sur la même articulation (même si l'existence d'une toxicité des corticoïdes sur le cartilage est incertaine).</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">En l'absence complète d'efficacité, il n'y a pas lieu de tenter une nouvelle infiltration.</li></ul>En cas d'effet secondaire, vous pouvez contacter le :Pour accéder à une vidéo explicative sur les infiltrations de corticoïdes, scannez le QR code.‍

Qu'est-ce qu'une infiltration de corticoïdes ? (vidéo)

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فعالية الحقن

الحقن غالبًا ما تكون فعالة. ومع ذلك، لا يظهر التحسن فورًا، بليتجلى عادة بين اليوم الثاني والعاشر بعد الإجراء. هذا التحسن ليس مضمونا للجميع.في حالة التخفيف الجزئي أو قصير المدى، قد يكون هناك حاجة إلى حقنة ثانية.

نصائح بعد الإجراء:

الراحة: يُنصح بتجنب أي مجهود خلال الـ 48 ساعة التالية للحقن.
استئناف الأنشطة: يمكن استئناف العلاج الطبيعي أو البدء فيه بعد أسبوع من الحقن، بينما يمكن استئناف الأنشطة الرياضية بعد 15 يومًا من الحقن.
العناية الموضعية: يمكن إزالة الضمادة في اليوم التالي.
معالجة الألم: زيادة الألم شائعة في الأيام التالية للإجراء. يمكن أن تساعد مسكنات الألم وتطبيق الثلج على المنطقة المعالجة (تطبيق الثلج عبر قماش وليس مباشرة على الجلد). ومع ذلك، في حالة الألم الشديد، تورم المفصل المعالج، أو الحمى، يجب استشارة الطبيب بسرعة.

الآثار الجانبية (هذه الآثار نادرة وغالبًا غيرخطيرة):

الإغماء الوعائي المبهمي: قد يحدث خلال أو بعد الإجراء مباشرة، لكنه يختفي بسرعة مع الراحة.
التفاعلات الجلدية: قد تظهر تفاعلات تحسسية طفيفة، مثل الشرى، وتستمر لبضعة أيام. الحساسية الشديدة، رغم ندرتها، تتطلب تدخلًا طبيًا عاجلاً.
التورد: قد تظهر نوبات من الاحمرار والشعور بالحرارة في الوجه، وأحيانًا مصحوبة بصداع، خلال الأيام التالية للإجراء. هذه ليست تفاعلًا تحسسيًا، وتختفي هذه الأعراض بمرور الوقت.
ألم حاد في موقع الحقن مصحوب بتغير لون الجلد إلى البنفسجي، يختفي بسرعة.
الكدمات في نقطة الحقن: نظرًا لاستخدام إبر رفيعة جدًا، تكون مضاعفات النزيف نادرة في غياب العلاج بمضادات التخثر.
العدوى: مضاعفة نادرة ولكنها قد تكون خطيرة. يجب التفكير فيها في حالة الحمى أو الألم الشديد واحمرار المفصل المعالج، والتي تحدث بعد عدة أيام من الحقن. يجب الإبلاغ عنها فورًا للطبيب (التوجه إلى الطوارئ إذا لم يكن الطبيب متاحًا على الفور).
رد فعل تجاه بلورات الكورتيكويد: ألم وتورم دافئ يظهران خلال 24 ساعة من الحقن ويختفيان في أقل من 48 ساعة تحت العلاج المضاد للالتهاب. في حالة ظهور الألم بعد الإجراء، من الضروري استبعاد العدوى وعدم بدء العلاج المضاد للالتهاب دون استشارة الطبيب.
تغيير الصوت: تأثير جانبي نادر ومؤقت.
متلازمة تاشون: ألم شديد في الصدر والظهر مصحوب بإغماء، قد يظهر خلال دقائق من الحقن. يتحسن هذا الاضطراب عادة بسرعة (في أقل من ساعة).
تمزق الأوتار: يتم تقليل هذا الخطر عن طريق اختيار موقع الحقن والمنتج المستخدم بعناية.
تغيرات جلدية: من الممكن ملاحظة إزالة التصبغ وضمور الجلد في حالة الحقن السطحي. علاوة على ذلك، في حالات نادرة، يمكن أن يؤدي انتشار بعض المنتجات تحت الجلد إلى نخره.
التكلس بعد الحقن: هذه المضاعفة تظهر في وقت متأخر ولا تسبب عادة أي أعراض.
الآثار الجانبية للعلاج بالكورتيكوستيرويد (ارتفاع ضغط الدم، السكري...): المضاعفات المرتبطة عادة بالكورتيكوستيرويدات أقل شيوعًا من الكورتيكوستيرويدات الفموية أو الوريدية. الجرعة المعطاة في مفصلك تؤدي إلى تركيز عالٍ جدًا في المنطقة المعالجة ولكن تركيز منخفض في الدم.

معلومات مهمة:

يُنصح بتجنب وضع أي جهاز (مثل الطرف الاصطناعي أو جهاز التثبيت العظمي) في المفصل المعالج لمدة 3 أشهر بعد الحقن.
الحقن داخل المفصل أو حوله بالكورتيكوستيرويدات ممنوع خلال فترة المنافسة. يجب احترام فترة زمنية بعد الحقن ويعتمد ذلك على نوع المنتج.
في حالة الفعالية المحدودة أو قصيرة المدى، يمكن تكرار الحقن بحد أدنى 3 أسابيع بعد آخر حقنة.
لا يتجاوز عادة 3 حقنات في السنة على نفس المفصل (حتى وإن كان وجود سمية الكورتيكوستيرويدات على الغضروف غير مؤكد).
في حالة عدم وجود أي فعالية، لا داعي لمحاولة حقن آخر.

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