PPR - Corticothérapie initiale - Posologie initiale de 25 mg/j
Bilan
Traitement
<p>Prenez la prednisone <strong>en 1 prise par jour le matin</strong>, de préférence avec un repas.<br />‍</p><p>25 mg/j (1 comprimé de 20 mg et 1 comprimé de 5 mg) durant 2 semaines, soit jusqu'au :<br />‍</p><p>Puis 20 mg/j (1 comprimé de 20 mg) durant 2 semaines, soit jusqu'au :<br />‍</p><p>Puis 15 mg/j (3 comprimés de 5 mg) durant 2 semaines, soit jusqu'au :<br />‍</p><p>Puis 12,5 mg/j (2,5 comprimés de 5 mg) durant 2 semaines, soit jusqu'au :<br />‍</p><p>Puis 10 mg/j (2 comprimés de 5 mg) durant 4 semaines, soit jusqu'au :<br />‍</p><p>Puis 9 mg/j (1 comprimé de 5 mg et 4 comprimés de 1 mg) durant 4 semaines, soit jusqu'au :<br />‍</p><p>Puis 8 mg/j (1 comprimé de 5 mg et 3 comprimés de 1 mg) durant 4 semaines, soit jusqu'au :<br />‍</p><p>Puis 7 mg/j (1 comprimé de 5 mg et 2 comprimés de 1 mg) durant 4 semaines, soit jusqu'au :<br />‍</p><p>Puis 6 mg/j (1 comprimé de 5 mg et 1 comprimé de 1 mg) durant 4 semaines, soit jusqu'au :<br />‍</p><p>Puis 5 mg/j (1 comprimé de 5 mg) à poursuivre jusqu'à nouvel ordre.</p><p>Réalisez la prise de sang prescrite à chaque diminution de dose et en cas de réapparition des douleurs.</p><p>Lorsque votre dose quotidienne de prednisone est de moins de 10 mg/j, si vous rencontrez un problème de santé comme des vomissements, une diarrhée, des douleurs au ventre, une infection, une fracture, une très forte émotion, ou si vous pratiquez une activité physique intense :</p><ul><li>Repassez à une dose de 10 mg par jour de prednisone jusqu'à disparition du problème de santé (en général 2-3 jours), et</li><li>Consultez votre médecin dès que possible.</li></ul><p><strong>N'arrêtez jamais le traitement par prednisone sans l'avis d'un médecin.</strong></p>
Conseils patients
<p><strong>Messages essentiels concernant votre traitement par corticoïdes :</strong></p><p><strong>Le traitement par corticoïdes expose au risque d'insuffisance surrénale :</strong></p><ul><li><strong>Le cortisol est une hormone indispensable </strong>fabriquée par vos glandes surrénales. Un traitement prolongé par corticoïdes entraîne une diminution de la production de cortisol par votre corps. Cette baisse de production ne pose le plus souvent pas de problème car votre traitement par corticoïdes remplace le cortisol. Après diminution progressive du traitement, les glandes surrénales reprennent une production habituelle de cortisol, mais cette reprise peut prendre plusieurs jours ou plusieurs semaines.</li><li>Dans de rares cas, il arrive que le traitement par corticoïdes ne suffise pas à couvrir les besoins de votre organisme en cortisol, pouvant conduire à la survenue d'une insuffisance surrénale. Ce risque est plus élevé si vous arrêtez brutalement le traitement ou si votre corps est soumis à un stress important (infection, chirurgie...).</li><li><strong>L'insuffisance surrénale est une complication rare mais potentiellement très grave,</strong> les signes devant vous alerter sont :<ul><li>Une fatigue inhabituelle,</li><li>Une perte de poids involontaire,</li><li>Une perte d'appétit inexpliquée,</li><li>Une humeur triste ou dépressive,</li><li>Des malaises ou vertiges, notamment au changement de position,</li><li>Des douleurs de ventre inhabituelles,</li><li>Des troubles digestifs : diarrhée, nausées, vomissements,</li></ul></li><li>En présence de l'un ou de plusieurs de ces signes, <strong>consultez <span style="text-decoration: underline;">en urgence</span> un médecin (ou aux urgences) et informez-le de votre traitement par corticoïdes,</strong></li><li>Afin d'éviter la survenue d'une insuffisance surrénale :<strong><span style="text-decoration: underline;"> n'arrêtez jamais le traitement par corticoïdes sans l'avis préalable d'un médecin</span>.</strong></li><li><strong>Prévenez tous les médecins vous prenant en charge que vous êtes traité par corticoïdes au long cours (ou montrez-leur ce document).</strong></li></ul><p><strong>Le traitement par corticoïdes favorise la survenue d'infections, augmente le risque d'infections sévères et peut en modifier les symptômes :</strong></p><ul><li>Consultez rapidement un médecin (ou aux urgences) en cas de :<ul><li>Fièvre,</li><li>Douleurs de ventre inhabituelles,</li><li>Toux ou douleurs abdominales (même sans fièvre),</li></ul></li><li><strong>Assurez-vous d'être à jour de toutes vos vaccinations</strong>, et demandez à votre entourage proche de se faire vacciner contre la grippe et le COVID chaque année.</li></ul><p><strong>Le traitement par corticoïdes favorise la survenue de certaines maladies des yeux (cataracte, glaucome) :</strong></p><p>Prévenez votre ophtalmologue de votre traitement afin qu'il puisse adapter votre suivi, et consultez un rapidement un ophtalmologue en cas d'apparition d'une anomalie de la vision.</p><p><strong>Le traitement par corticoïdes au long cours peut également entraîner une prise de poids et/ou l'apparition d’œdèmes, déséquilibrer votre tension artérielle et/ou votre bilan sanguin (glycémie = taux de sucre, triglycérides = acides gras, potassium) :</strong></p><p>Les recommandations suivantes peuvent vous aider à réduire le risque de survenue de ces effets indésirables.</p><p><strong>Une alimentation équilibrée et une activité physique suffisante sont essentielles.</strong></p><p><strong>Concernant votre alimentation :</strong></p><ul><li><span style="font-weight: 400;"><strong>Adoptez une alimentation saine et équilibrée répartie en 3 repas équilibrés sans grignotages,</strong></span></li><li><span style="font-weight: 400;">Aucun aliment n'est interdit,</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Consommez du sel sans excès : </span><ul><li><span style="font-weight: 400;">Pensez à goûter votre plat avant de le saler ou de le resaler,</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Limitez la consommation de plats industriels, chips, fromages, charcuteries, bouillons cubes, sauces industrielles,</span></li></ul></li><li>Concernant les matières grasses :<ul><li><span style="font-weight: 400;">Limitez la consommation de matières grasses saturées : beurre, crème, saindoux, huile de noix de coco, huile de palme,</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Privilégiez la consommation d’oméga 3 : huiles d’olive/colza/noix, poissons gras, fruits à coques non salés (amandes, pistaches, noix, noisettes),</span></li></ul></li><li><span style="font-weight: 400;">Consommez suffisamment de protéines en consommant <strong>au moins 1 portion de protéines par repas</strong> parmi : viande maigre, poisson, œuf ou légumineuses (haricots secs, lentilles, pois chiches),</span></li><li>Consommez suffisamment de calcium en consommant <strong>au moins 2 produits laitiers par jour,</strong></li><li>Il n'est pas nécessaire de supprimer complètement les aliments sucrés (sodas, pâtisseries, bonbons...) il est cependant nécessaire de <strong>limiter leur consommation.</strong></li></ul><p><strong>Concernant votre activité physique</strong></p><p><span style="font-weight: 400;">La prise de corticoïdes au long cours peut entraîner une perte accélérée de la force et du volume de vos muscles.<strong> Avoir une activité physique régulière et suffisante est donc indispensable.</strong></span></p><p>Il vous est conseillé de pratiquer au moins :<span style="font-weight: 400;"> 1</span><span style="font-weight: 400;">50 minutes (2h30) d’activité physique dynamique par semaine (activité responsable d’un essoufflement faible à élevé) </span><span style="font-weight: 400;">soit :</span></p><ul><li><span style="font-weight: 400;"> 30 minutes, 5 jours/semaine, ou</span></li><li><span style="font-weight: 400;"> 50 minutes, 3 jours/semaine,</span></li></ul><p><span style="font-weight: 400;">Un avis médical peut être nécessaire avant la reprise de certaines activités physiques, parlez-en à votre médecin.</span></p><p><span style="font-weight: 400;">Pour vous aider dans le choix de vos aliments et obtenir des conseils sur les moyens d'augmenter votre activité physique : <strong>flashez les QR codes.</strong></span></p>
