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MVTE - Bilan de thrombophilie consitutionnelle

Bilan

Traitement

EN URGENCE :
WE et jours fériés inclus
Faire réaliser par orthésiste :
Faire pratiquer par orthophoniste :
Faire pratiquer par podologue :
Faire pratiquer par psychologue:
Faire pratiquer par IDE :
Faire pratiquer par kinésithérapeute DE:
Faire pratiquer par psychomotricien DE :
Faire pratiquer par chirurgien-dentiste :
Faire pratiquer dans un laboratoire d'analyses médicales :
Faire pratiquer :
Faire pratiquer :
Faire pratiquer :
Faire pratiquer :
- Dosage de l'antithrombine
- Dosage Protéine C
- Dosage Protéine S
- Mutation Leiden du facteur V
- Mutation G20210A du gène de la prothrombine

<p>Bilan de maladie veineuse thromboembolique. <strong>Date de l'&eacute;pisode</strong> :</p>
<p>Traitement anticoagulant en cours : <strong>OUI/NON (rayer la mention inutile)</strong>.<br />Si OUI, lequel :</p>
<p>Indication &agrave; la recherche d'une thrombophilie constitutionnelle:<span class="big-checkbox"> <br />□ </span> 1er &eacute;pisode de&nbsp;thrombose veineuse profonde proximale ou d'embolie pulmonaire non provoqu&eacute; avant 50 ans et&nbsp;histoire familiale au 1er degr&eacute; de thromboses<span class="big-checkbox"> <br />□ </span> &Eacute;pisodes thromboemboliques veineux r&eacute;cidivants (&ge;1 &eacute;pisode de thrombose veineuse proximale ou d&rsquo;embolie pulmonaire et&nbsp;&ge; 1 &eacute;pisode non provoqu&eacute;, avant 50 ans)<span class="big-checkbox"> <br />□ </span> Thrombose non provoqu&eacute;e de si&egrave;ge inhabituel (notamment c&eacute;r&eacute;brale, splanchnique, membre sup&eacute;rieur)<span class="big-checkbox"> <br />□ </span> Autre :</p>

Consignes pour le/la patient(e) :
La prise de sang doit être réalisée à jeun.
La prise de sang doit être réalisée le matin.
Pour le prélèvement urinaire sur 24 heures :
- Jour 1 : jeter les premières urines du matin au lever et commencer le recueil à partir de ce moment.
- Jour 2 : arrêter le recueil APRÈS avoir récupéré les premières urines du matin au lever.
La prise de sang doit être réalisée à jeun.
La prise de sang doit être réalisée le matin.
Pour le prélèvement urinaire sur 24 heures :
- Jour 1 : jeter les premières urines du matin au lever et commencer le recueil à partir de ce moment.
- Jour 2 : arrêter le recueil APRÈS avoir récupéré les premières urines du matin au lever.
La prise de sang doit être réalisée à jeun.
La prise de sang doit être réalisée le matin.
Pour le prélèvement urinaire sur 24 heures :
- Jour 1 : jeter les premières urines du matin au lever et commencer le recueil à partir de ce moment.
- Jour 2 : arrêter le recueil APRÈS avoir récupéré les premières urines du matin au lever.
La prise de sang doit être réalisée à jeun.
La prise de sang doit être réalisée le matin.
Pour le prélèvement urinaire sur 24 heures :
- Jour 1 : jeter les premières urines du matin au lever et commencer le recueil à partir de ce moment.
- Jour 2 : arrêter le recueil APRÈS avoir récupéré les premières urines du matin au lever.
La prise de sang doit être réalisée à jeun.
La prise de sang doit être réalisée le matin.
Pour le prélèvement urinaire sur 24 heures :
- Jour 1 : jeter les premières urines du matin au lever et commencer le recueil à partir de ce moment.
- Jour 2 : arrêter le recueil APRÈS avoir récupéré les premières urines du matin au lever.
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Conseils patients

<p style="text-align: center;"><strong>Consentement pour analyse g&eacute;n&eacute;tique</strong></p><ul><li style="text-align: left;">L'analyse g&eacute;n&eacute;tique doit &ecirc;tre prescrite par un m&eacute;decin connaissant la maladie, sa prise en charge et ses implications pour le patient et sa famille.</li><li style="text-align: left;">Le prescripteur doit &ecirc;tre capable d'interpr&eacute;ter les r&eacute;sultats de l'analyse.</li><li style="text-align: left;">Dans tous les cas, le prescripteur doit &ecirc;tre capable de d&eacute;livrer au demandeur une information pr&eacute;alable compl&egrave;te et compr&eacute;hensible. Il v&eacute;rifie notamment que la personne a compris les cons&eacute;quences potentielles des r&eacute;sultats &agrave; la fois pour lui-m&ecirc;me et pour sa famille.</li></ul><p><strong>Pour acc&eacute;der &agrave; un mod&egrave;le de consentement* cliquez sur le bouton Imprimer.</strong></p><p>*adapt&eacute; du mod&egrave;le propos&eacute; par la Fondation maladies rares&nbsp;</p>

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